成熟避孕方法综合推广与川渝农村避孕节育技术服务提供的改善

目的:评价成熟避孕方法推广的综合措施对项目地区避孕方法选择及计划生育技术服务质量的干预效果。方法:在运用WHO提出的方案进行战略评估的基础上,根据评估结果2003年5月对重庆市和四川省眉山市项目现场开展行动研究,制定并逐步落实以优化避孕药具种类;加强技术人员业务培训,规范服务过程,提高服务质量;完善服务记录;更新群众宣教内容和改善管理制度等为主要内容的综合干预方案。2005年7月,运用一系列定性、定量研究方法对干预效果进行评价。结果:经过综合推广,TCu380A、MLCu375等安全高效的宫内节育器已成为项目试点地区主要使用的宫内节育器类型;药铜165以及长效口服避孕药等有效性、安全性欠佳的避孕药具使用人数逐年减少。计划生育手术前的血常规、白带常规等基本检查比例由基线评估时的基本空白提高到近100%。技术人员咨询知识与技巧大幅增加,手术质量明显改善,术后随访及对口服避孕药使用者的健康监测工作逐步受到重视,定期的环情孕情检查中增加了健康检查的内容,各种技术服务记录趋于完善,服务质量获得服务对象的认可,避孕失败意外妊娠率较往年低。结论:成熟避孕方法综合推广干预措施可以有效提高高效避孕方法的使用比例,并提高计划生育技术服务整体质量。     

贝杏止咳糖浆治疗小儿支原体肺炎后期咳嗽53例临床观察

目的观察贝杏止咳糖浆治疗小儿支原体肺炎后期咳嗽的疗效。方法将103例小儿支原体肺炎后期咳嗽的病例随机分成两组，治疗组53例，对照组50例。对照组采用西医常规治疗方法，治疗组以贝杏止咳糖浆为主治疗。结果治疗组在症状和体征消失的平均时间上均较对照组短，差异有显著性（P〈0．01）。结论贝杏止咳糖浆治疗小儿支原体肺炎后期咳嗽，起效快，疗效好，疗程短，毒副作用小。     

84例多发性骨髓瘤骨病发病及其相关因素研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)骨病发病及其相关因素.方法统计1983年1月至2007年6月确诊的84例MM患者骨病发病率,并对性别、年龄以及血清白蛋白、球蛋白、β2-微球蛋白、M蛋白、血钙、血磷、C-反应蛋白、尿酸、肌苷、尿素氮,骨髓浆细胞比例等骨病发生相关因素进行分析.结果1)MM骨病发生率83.3%;按骨病类型统计溶骨性病变发生率60.9%、病理性骨折为32.8%,二者有统计学差异(P＜0.05);按骨病发生部位统计,颅骨骨病发生率58%、肋骨骨病发病率42.0%,均高于四肢长骨(20.3%)(P＜0.05).2)实验室检查MM骨病患者血清白蛋白平均为33.13±6.09g/L、不伴骨病者为39±4.38g/L,有统计学差异(P＜0.05);伴有骨病的MM患者血清β2-微球蛋白平均为8.11±5.64mg/L、不伴骨病者为0.953±0.34mg/L,有统计学差异(P＜0.05);伴有骨病的MM患者血清球蛋白平均为53.40±28.39g/L、不伴骨病者为33.09±20.02g/L,有统计学差异(P＜0.05);骨髓分类有不成熟浆细胞者骨病发生率96.1%、无不成熟浆细胞者为81.3%,有统计学差异(P＜0.05);伴有骨病的IgG型MM患者血清IgG平均为6818.64±2822.57mg/dL、不伴骨病者为2425.5±1430.48mg/dL,有统计学差异(P＜0.05);伴有骨病的MM患者血钙平均为4.86±3.19mmoL/L、不伴骨病者为1.93±0.37mmol/L,有统计学差异(P＜0.05);伴有骨病的MM患者血尿酸平均为392.59±171.61umol/L、不伴骨病者为242.5±219.45umol/L,有统计学差异(P＜0.05).3)多因素分析球蛋白和β2-微球蛋白是MM骨病发病的危险因素.结论骨病是MM的常见并发症,以?Ⅱ期、Ⅲ期MM多见,扁骨受累多见.骨质疏松和溶骨性改变多见,且主要与肿瘤负荷有关.     

睡眠呼吸暂停综合征及其并发症

睡眠呼吸障碍 ,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,具有潜在危险的常见疾患。本文就 16 6例睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)病人进行临床分析 ,探讨ＳＡＳ的临床表现 ,尤其是其并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　 16 6例ＳＡＳ患者中男性 138例 ,女性 18例。男∶女 =5∶1。发病年龄 15～ 85岁 ,平均52 8岁。其中单纯ＯＳＡＳ 12 6例 ,占 75 9% ,重叠综合征 4 0例 ,占 2 4 1%。1 2　临床表现1 2 1　症状　晨起头痛者 4 7例 ,打鼾 147例 ,嗜睡118例 ,乏力 54例 ,胸闷 56例 ,胸痛 2 3例 ,昏迷 13例 ,晕厥 5例 ,意识障碍 9例 ,…     

骨髓单个核细胞Coombs试验阳性免疫相关性血细胞减少症72例临床分析

目的总结骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)试验阳性免疫相关性血细胞减少症(IRP)患者的临床特征。方法回顾性分析天津医科大学总医院血液科1995年1月至2004年3月诊治的72例骨髓BMMNC-Coombs试验阳性的IRP患者的发病诱因、临床表现、血象及骨髓象、自身抗体类型及免疫治疗效果。结果62.5%(45/72)IRP患者发病前有感染、过敏或妊娠等诱因。72.2%(52/72)患者全血细胞减少;91.7%(66/72)患者有网织红细胞不低的大细胞或正细胞贫血;75.0%(54/72)患者有白细胞减少;18.1%(13/72)患者合并发热;95.8%(69/72)患者可见血小板轻、中、重度减少。以皮肤黏膜出血为主。髂骨骨髓增生活跃和明显活跃[68.1%(49/72)],红系比例增高[51.4%(37/72)]或正常[19.4%(14/72)],骨髓淋巴细胞比例与疗效呈负相关;大部分患者[65.9%(27/41)]胸骨骨髓为增生活跃或明显活跃。BMMNC-Coombs试验皆阳性,检出不同的自身抗体类型和组合方式,56.9%(41/72)患者有溶血迹象,但不符合任何种类的溶血性疾病的诊断标准;42.9%(18/42)患者补体C3降低,19.0%(8/42)患者同时或单独存在补体C4降低。给予免疫抑制和促造血治疗后,3年有效率为87.5%(28/32)。结论IRP是一类获得性自身抗体介导的骨髓细胞破坏或抑制性疾病,BMMNC-Coombs试验阳性IRP患者主要表现为网织红细胞和(或)中性粒细胞比例不低的2系或3系血细胞减少,对免疫抑制和促造血治疗反应好。     

重型再生障碍性贫血患者继发败血症临床分析

重型再生障碍性贫血 (SAA)是一种骨髓造血功能衰竭性疾病 ,主要死因为感染和出血。我们对近 10余年来 2 2 9例SAA患者中继发败血症者进行回顾性分析 ,以期了解SAA患者继发败血症的发生率及其临床特点。1　资料与方法1.1　病例　 1990 -0 1～ 2 0 0 2 -0 1在我院住院的SAA患者2     

老年危重症病人血脂水平、IL-6变化与病情程度的关系

目的探讨老年危重症患者血脂、IL-6水平变化及其与病情危重程度的关系。方法对150例老年危重症患者及120例中青年危重症患者在入院后24 h内抽取静脉血。全自动生化仪检测血脂水平,包括甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用ELISA法对血清IL-6进行测定。同时对老年危重症患者组进行APACHEⅡ评分。根据入院后第1个24 h的APACHEⅡ评分进行分组:分值≥20分的危重症患者共63例为组Ⅰ;分值<20分的87例为组Ⅱ。同时选择健康老年体检者40例(年龄>60岁)作为老年正常对照组。随访2周,分为死亡组(41例)及生存组(109例)。结果组ⅠTC和HDL-C水平比组Ⅱ低(P<0.05或P<0.01),组ⅠIL-6水平比组Ⅱ高(P<0.01)。死亡组APACHEⅡ分值较生存组高(P<0.01),而HDL-C水平则较生存组低(P<0.01),IL-6水平则较生存组高(P<0.01)。老年危重症患者血脂入院第一天最低,入院后各监测点血脂均比老年正常对照组显著降低(P<0.05);老年危重症患者入院后各监测点血脂均低于同时段的中青年危重患者(P<0.05)。150例老年危重症患者血清TC、HDL-C水平与IL-6、APACHEⅡ评分均呈负相关关系(P<0.05),IL-6与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05)。结论老年危重症患者更易出现血脂紊乱,其可能与体内炎症反应有关。血脂水平降低、IL-6水平升高对老年危重症的预后有一定的预测作用。     

基于检验效能的诊断性试验Meta分析及系统评价方法

本研究提供一种基于检验效能的诊断性试验Meta分析及系统评价的方法,其特征在于以检验效能为主线贯穿于以诊断性试验Meta分析为主体的系统综述评价中,实现检验效能与传统Meta分析中纳入研究的质量评估、总效应量合并、敏感性分析以及Meta分析后效评价的一体化整合。该方法实现了对纳入研究质量评估从定性到定量的转变,弥补了基于样本量权衡合并效应量导致的不足,是检验效能在循证医学领域的拓展和延伸,也有利于诊断性试验Meta分析更加科学规范化、精确具体化和综合全面化。     

17例儿童嗜酸细胞性胃肠炎临床诊治分析

目的 分析儿童嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析我院收治的17例EG患儿的过敏史、临床症状、实验室检查、内镜下特点及治疗情况.结果 本组17例患儿中,腹痛12例（70.6％）、腹泻9例（52.9％）、血便5例（29.4％）、恶心呕吐4例（23.5％）、体重下降1例（5.9％）、过敏史4例（23.5％）.辅助检查：血常规白细胞升高8例（47.1％）,嗜酸性粒细胞（EOS）百分比升高12例（70.6％）.8例（47.1％）特异性过敏源抗体检测结果阳性.8例大便隐血阳性.1例腹部B超及CT提示腹水.2例腹平片示不完全性肠梗阻.内镜下表现主要有以下三种镜下表现：（1）粘膜红斑糜烂;（2）粘膜溃疡;（3）粘膜结节样增生,组织病理学表现为粘膜下层大量EOS浸润,最多52个/HP.对有特异性过敏源者回避过敏源,治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用顺尔宁、酮替芬,住院天数为5～ 18天,均痊愈出院.结论 儿童EG的临床表现各异,以腹痛腹泻为主.内镜下表现无特异性.组织学EOS大量浸润和外周血EOS升高是重要诊断依据.治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用抗组胺药及白三烯受体拮抗剂,疗效显著.     

重型再生障碍性贫血CD4+ CD25+调节性T细胞的变化

应用流式细胞术检测重型再生障碍性贫血（SAA）患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞、CD4^＋CD25kighT细胞的数量。结果10例初治SAA患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞占CD4＋T细胞的（6．23±1．82）％，明显低于正常对照组（9.20＋2．95）％（P〈0．01），CD4^＋CD25^highT细胞比例为（1．02±0．11）％，亦明显低于正常对照组（1．43±0．41）％；10例造血恢复SAA患者CD4^＋CD25^＋T细胞和CD4^＋CD25^hishT细胞比例分别为（8．92±1．22）％和（1．41±0．64）％，与正常对照组无明显差异（P〉0．01）。认为CD4^＋CD25^＋、CD4^＋CD25^highT细胞水平与SAA密切相关。