以HbA_(1C)为指标对老年糖尿病胰岛素治疗方案的药物经济学评价

选取167例病人,以HbA1c作为效果衡量指标,运用成本效果分析方法评价胰岛素三种给药方案(A组:短效+中效动物胰岛素;B组:诺和灵R+N;C组:诺和锐+来得时)治疗老年糖尿病。结果:3种方案的有效率分别为80.8%、94.7%、98.2%,其治疗总成本分别为184.29元、571.32元和1312.33元;使HbA1c下降一个百分点,费用分别为38.31元、93.81元和191.86元。敏感度分析显示经济学分析结果稳定。结论:从药物经济学的角度分析,诺和灵R+N方案为佳;诺和锐+来得时疗效最好,但成本效果比最高。     

2型糖尿病患者血清IL 23、TNF α、IFN γ水平 与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清白介素 23（IL 23）、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、干扰素 γ(IFN γ)的水平与胰岛素抵抗相关性。方法将85例观察对象分为：正常对照组(NGT组)20例、新发2型糖尿病组（DM1组）33例、既往2型糖尿病组（DM2组）32例,均监测体质量、身高、腰围、臀围、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,并测定IL 23、TNF α、IFN γ浓度,简易稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA IR）。结果DM1、DM2组的IL 23 水平较NGT组明显升高（P＜0.05）,而DM1组又较DM2组明显升高（P＜0.01）;DM1、DM2组的TNF α水平较NGT组明显升高（P＜0.05）,DM1、DM2组组间比较无统计学差异;三组间IFN γ水平比较无统计学差异（P＞0.01）。血清IL 23与HOMA IR（r=0.412,P=0.001）、TNF α（r=0.458,P=0.000）显著相关,与IFN γ无关（P＞0.05）;TNF α、IFN γ与HOMA IR显著相关（r=0.410,P=0.001;r=0.739, P=0.001）。结论IL 23、 TNF α是2型糖尿病胰岛素抵抗的重要细胞因子,IL 23不能通过参与调节IFN γ发挥作用。     

老年糖尿病不同类型胰岛素治疗方案的药物经济学评价

目的：运用药物经济学中的成本效果分析方法评价不同类型胰岛素治疗老年糖尿病的短期药物经济学效果,以便为老年糖尿病患者选择胰岛素治疗提供依据。方法：选择167例患者,采用回顾性对照研究,从患者角度出发,以血糖值作为效果衡量指标,运用成本效果分析方法评价胰岛素3种给药方案（A组：短效动物胰岛素＋中效动物胰岛素;B组：诺和灵R＋诺和灵N;C组：诺和锐＋来得时）治疗老年糖尿病的药物经济学效果,并进行敏感性分析。结果：3种方案的有效率分别为80．8％、94．7％和98．2％,C方案疗效优于B方案,B方案疗效优于A方案。A、B和c方案治疗总成本分别为184．29元、571．32元和1312．33元;使平均血糖下降1个百分点,费用分别为5．65元、14．52元和27．36元。敏感度分析显示经济学分析结果稳定。结论：3种治疗方案都能将血糖控制在理想范围,从药物经济学的角度分析,诺和灵R＋诺和灵N方案为佳;诺和锐＋来得时方案疗效最好,但成本效果比最高。     

药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响

目的：探讨药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响。方法：使用MEK-7222K型全自动血球技术仪检测抗凝血;使用KX-21自动血球计数仪检测非抗凝血;同时用显微镜手工计数非抗凝血。结果：抗凝血测得的白细胞总数比非抗凝血测得的值高出10倍以上,而其细胞形态及直方图也有了明显的改变,而两种非抗凝血测得的结果均无显著性差异。结论：肝硬化治疗用药对抗凝剂有很明显的干扰,使白细胞总数及形态出现异常结果。     

幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的临床应用

目的：研究幽门螺杆菌尿素酶抗体的检测在诊断胃炎、胃溃疡等疾病中的应用。方法：收集门诊、住院患者血清标本,采用胶体金法做血清中幽门螺杆菌尿素酶抗体检测。同时做14C呼气试验作为对HpU金标试剂盒的临床考核试验。结果：被验证试剂盒检测结果与未用抗幽门螺杆菌药物受检者呼气试验的结果具有较高的符合率（85．67％）。结论：尿素酶抗体检测（胶体金法）灵敏度高,特异性强。结果更加直观、快速,操作简便,无需专用仪器和设备,另外,还具有价格低廉、患者无痛苦、可单人份检测、也可多人份操作等优点,可用于健康体检、社区门诊或医院床边检验等。     

参松养心胶囊联合美西律治疗室性早搏的疗效及安全性观察

目的:观察参松养心胶囊联合盐酸美西律治疗不同病因的室性早搏的疗效和安全性。方法:选择60例室性早搏的病人,随机分为两组。对照组口服盐酸美西律150mg,一日3次,治疗组同时加服参松养心胶囊4粒,一日3次,疗程4周。结果:治疗组总有效率83.34%,症状改善率为93.33%;对照组总有效率66.33%%,症状改善率为60%;两组比较差异有显著性(p0.01),治疗组治疗室性早搏临床疗效明显优于对照组。结论:参松养心胶囊联合美西律治疗室性早搏有明显疗效且无明显心脏不良反应,是基层医院治疗室性早搏的首选药物之一。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的 研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法 对102例急性脊髓损伤患者,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为MP治疗组52例和对照组50例,以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果 两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).MP治疗组中24 h治疗组与48 h治疗组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论 早期应用MP大剂量治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会增加患者治疗中并发症的发生率.     

高血压脑室出血术后并发消化道大出血救治成功1例

１病例介绍 患者男性, ３２岁,以“突然晕倒后昏迷２小时”入院。头颅ＣＴ示：双侧脑室出血。查体：血压３０／２０ＫＰａ,昏迷,双侧病理征阴性。急行双侧脑室穿刺血肿引流术。术后３小时患者清醒,感头痛,测血压２０／ １３ＫＰａ,四肢活动正常,给予降血压,预防感染,预防消化道出血,止血治疗。双侧脑室引流通畅。２天后患者出现柏油样大便,面色苍白,脉搏细速,化验大便结果：隐血试验强阳性,诊断“上消化道出血”,置胃管,给予云南白药、凝血酶、思密达。同时静推洛赛克。患者柏油样便每天不止,量约４００ｍｌ左右。反复多…     

GSE抗菌洗液在层流手术室上消化道肿瘤手术中应用效果研究

目的:了解外科切口感染及吻合口漏发生相关因素,采取有效措施预防切口感染及吻合口漏的发生。方法:将上消化道肿瘤手术80例患者随机分为GSE抗菌洗液组和无菌生理盐水组各40例,分别应用GSE抗菌洗液及无菌生理盐水冲洗,对食管贲门、胃癌手术吻合切口前后及手术切除结束关腹前后进行冲洗,留取标本送细菌培养,观察有无细菌生长。结果:两组患者断胃后、吻合前有菌例数无统计学差异(P0.05),吻合后、关腹膜后GSE抗菌洗液组有菌例数低于无菌生理盐水组(P0.05。)结论:污染类手术应用GSE抗菌洗液冲洗能有效预防术后切口感染。