根尖搔刮术治疗有窦型慢性根尖周病变

慢性根尖周病变类型有慢性根周肉芽肿,慢性根尖周脓肿,慢性根尖周囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。我们在2002-2004年间采用经窦道根尖搔乔术治疗有窦型慢性根尖周病变9例,取得满意疗效。     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

引物特异性HCV基因分型检测方法的建立及应用

[目的]建立引物特异性HCVRNA基因分型的方法，并应用于临床诊断。[方法]采用型特异性引物建立单管逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和双管引物特异性套式聚合酶链反应（NEST-PCR）检测技术，1b和3a一管内扩增，1a、2a和2b一管内扩增，分别对147例HCV抗体阳性的标本，设计HCV的C区特异性引物，采用Trizol浓缩RNA进行双管巢式PCR分型。[结果]统计结果表明我国丙型肝炎流行主要以1b（Ⅱ）和2a（Ⅲ）2种基因型为主，但有部分1a、2b、3a的HCV感染者检出，其中1a为1．36％（2／147），1b为65．99％（97／147），2a为6．12％（9／147），3a为1．36％（2／147），1b／2a型混合占22．45％（33／147），1a／2b混合型为0．68％（1／147），未分出型或其它型者分别为2．04％（3／147）。[结论]本文建立的方法具有良好的特异性和敏感性，可同时区分5种HCV基因型，我国北方地区发现有1a和3a基因型感染病例。     

成人法洛四联症的外科治疗

目的 总结成人法洛四联症的外科手术治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月～2006年3月71例成人法洛四联症患者手术治疗的临床资料,69例在低温体外循环下行法洛四联症根治术,其中55例采用跨瓣环补片加宽右心室流出道及肺动脉,14例仅行右心室流出道扩大补片;2例于非体外循环下行双向腔肺分流术.结果 住院期间死亡率2.8%(2/71),死亡原因为低心排血量综合征1例, 低心排血量综合征、多器官功能衰竭1例.其余患者并发低心排血量综合征3例,肺部感染2例,肺不张1例,胸腔积液17例,气胸1例,乳糜胸1例,均治愈出院.随访2 个月～6年(36.5±19.0个月),术后复查发现小的室间隔缺损残余漏4例,无1例晚期死亡.心功能分级(NYHA)Ⅰ级63例,Ⅱ级6例.结论 彻底矫正畸形,加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征,加强术后管理,成人法洛四联症均可取得良好的疗效.     

常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用

目的通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析，筛选出应用价值较好的项目，并且通过合理的组合，建立慢性肝病与肝硬化鉴别诊断的评估模型，提高诊断准确度。方法查阅乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者的病历447份，获得15项肝病相关常规指标的检测结果（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、了一谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸），以该组数据作为训练组，运用Logistic回归统计方法，建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型；留取乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者血清213份，测定以上15项指标，并以该组数据作为验证组，对已建模型进行验证。通过计算ROC曲线下面积（AUC），评价诊断模型及各单个指标的诊断价值。结果慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建，训练组AUC达到0、87，验证组AUC达到0．83。结论由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建的慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型，应用效果优于单项指标。     

从白蚁中分离筛选纤维素分解菌及其产酶性质

以羧甲基纤维素钠(CMC-Na)为惟一碳源对白蚁悬液进行富集培养,并从中分离菌株32株,通过纤维素刚果红初筛平板获得透明圈较大的8株菌,在此基础上进行摇瓶复筛,得到1株酶活较高的菌株(B3).同时对其酶促反应温度、稳定性及其酶作用底物进行了测定.结果表明:CMCase的最适酶促反应温度为50 ℃,且在该温度下有较强的稳定性,保温30 min酶活基本保持不变,60 min酶活损失约14%,菌株B3所产纤维素酶对玉米秸秆纤维素粉有较强的水解能力,同时对滤纸和脱脂棉也有一定的降解能力.     

主动脉内球囊反搏在危重心脏外科围术期的应用(附33例临床分析)

目的总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counter-pulsation,IABP)在心脏外科围术期抢救危重患者的效果。方法2004年6月至2007年5月33例围术期危重心脏病患者实施了IABP,其中冠心病26例,瓣膜病7例,均在常规低温体外循环、心脏停跳下行冠脉搭桥或瓣膜手术。术中植入IABP 22例,术后植入11例。结果死亡10例,总成功率69.7%,其中冠心病成功率81.8%,瓣膜病成功率28.6%,无一例出现与IABP相关的肢体缺血坏死等严重并发症。结论IABP是一种安全、有效的心脏外科围术期辅助循环支持手段。     

志贺菌群及其血清型14年的变化和耐药趋势

目的监测我院1993—2006年与腹泻有关志贺菌群及其血清型14年的变化和耐药趋势,为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性。结果14年分离到志贺菌6739株,患者以男性青年为主,6~9月份为腹泻发病高峰。共检测到志贺菌的4个群23个血清型。B群最多,占75.86%;D群占23.82%,有明显增多的趋势;F2a、F4和Fx分别占73.5%、5.6%和4.5%。各菌种及不同的血清型对抗菌药物的敏感率有差异,B群多重耐药较多。结论志贺菌群及血清型种类多,随时间的变迁变化明显,耐药性不同,应重视监测。     

双瓣置换术中肺动脉灌注低温改良LPD液的肺保护作用

目的探讨双瓣置换术中，肺动脉灌注低温改良LPD液对肺损伤的保护作用。方法24例需实施双瓣置换术的风心病患者，对照组14例和灌注组10例，灌注组常规完成手术＋肺动脉灌注低温改良LPD液，对照组常规完成手术，未行肺动脉灌注。术前、停CPB时、停CPB后1、2、6、12h六个时间点监测两组病例的氧合指数，术前、停CPB时、停CPB后6、12h四个时间点检测血浆IL石、IL-10的水平。结果与对照组相比，灌注组术后氧合指数明显改善，IL-6表达降低，IL-10表达增加。结论CPB中肺动脉灌注低温改良LPD液能减轻双瓣置换术后肺损伤，改善肺功能。