冠状动脉旁路移植术对冬眠心肌的作用

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）对冬眠心肌的作用。方法：对123例曾患心肌梗死在CABG前后,分别作硝酸异山梨醇脂介入^99mTc－甲氧基异丁基异腈（ISDN^99mTc－MIBI） 灌注显像、小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验）LDDSE）和 射断层氟脱氧葡萄糖（PET18F－FDG）心肌代谢显像以鉴别科眠心肌的存在,并观察CABG后相应节段灌注、代谢和收缩功能的变化。结果：（1）38例ISDN^99mTc－MIBI灌注显像术前后比较,正常灌注节段数从159例至195,异常灌注节段数从183减至147,ISDN阳性组灌注计分从术前的8．12减笃术后的3．76,ISDN阴性组无明显变化。（2）65例LDDSE术前后比较,在有收缩储备的133段中,CABG后运动改善的有112段,无收储备191段中,运动改善的有31段。（3）45例PET18F－FDG代谢显像术前后比较,在代谢－灌注不匹配、部分匹配和匹配三组,节段室壁运动改善率分别为87．5％、55．6％和28．6％。全组无手术和住院死亡病例发生。出院后随访5－40个月,无远期死亡。123例中、91例心功能Ⅰ级（74％）,32例心功能Ⅱ级（26％）。结论（1）对心肌梗死后合并心功能不全的患CABG能取得良好的临床效果;（2）ISDN^99mTc－MIBI心肌灌注显像、LDDSE和PET18F－FDG心肌代谢显像均能较准确地鉴别科眠心肌和梗死心肌、,为外科治疗抉择提供重要参考依据,并提供有价值的预测。     

~(99m)Tc—MIBI心肌平面显像和断层显像对冠心病诊断价值的比较研究

对30例临床诊断为冠心病、心绞疼患者的~(99m)Tc—MIBI心肌平面与断层显像进行了对比研究,所有病人均做了冠状动脉造影检查,结果提示,平面显像与断层显像的特异性一致为91.7％,灵敏度分别为87.5％与95.8％,主要是平面显像对三支病变的检出率低于断层。     

应用放射性核素显像对下肢深静脉病变和肺血栓栓塞症的临床观察

目的　探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉血栓栓塞症之间的关系。方法　病例选择为1997年 9月～ 2 0 0 1年 5月临床诊断高度怀疑肺动脉血栓栓塞症患者 140例 (男 79例 ,女 6 1例 ) ,平均年龄为 39± 18岁。所有患者均行肺灌注、肺通气显像及下肢深静脉显像。其中 2 6例患者同时进行肺动脉造影 ,11例行X线下肢静脉造影检查 ,36例行下肢血管超声检查 ,18例行下肢容积血流阻抗图检查。结果　 140例肺血栓栓塞患者中有下肢静脉病变者为 12 0例 ,占 85 7%。近端病变 113例(80 0 % )。下肢深静脉显像与X线下肢静脉造影、下肢容积阻抗图及下肢血管超声检查符合率分别为 90 9% ,72 2 % ,80 0 %。结论　研究证实下肢静脉病变和血栓形成是肺动脉血栓栓塞症的主要致病因素 ,栓子主要来源于近端静脉血栓。放射性核素肺灌注 /肺通气、下肢静脉显像是诊断肺血栓栓塞症和下肢深静脉病变的有效方法。     

门电路核素心室断层显像估价室壁瘤患者手术前后左心功能——与平面显像对比

为了估价室壁瘤患者残存的左室功能和术后的改善,18例室壁瘤患者进行了室壁瘤切除前后门电路核素心室断层显像和平面显像。结果表明,术前对心尖和前壁异常活动的探测,断层显像和平面显像相同,但是对左室基底部的探测,断层显像要比平面显像好,断层打分为2.61±0.70,而平面打分仅为1.44±0.92(P<0.001)。术后断层显像和平面显像均显示基底部和侧壁运动明显改善,左室整体射血分数(LVEF)也由术前的29±10%上升至术后的39±9%(P<0.01),而术前断层显像发现3例基底部运动不正常者,术后LVEF也未见明显变化。所以门电路核素心室断层显像能够较平面显像更好地了解室壁瘤患者基底部的收缩功能,对预测室壁瘤切除术后左室功能的改善有一定的价值。     

核素心室造影对保留二尖瓣的二尖瓣替换术临床疗效的初步评价

目的：评价保留二尖瓣的二尖瓣替换术临床效果。方法：采用平衡法核素心室造影，对１３例二尖瓣病变患者术前术后进行心功能测定。测定参数：左心室射血分数、局部射血分数、右心室射血分数及舒张末期与收缩末期的径线缩短率。结果：保留二尖瓣组（ｎ＝７）左心室射血分数术前术后无明显变化，左心室侧壁、下壁心尖部局部射血分数明显改善。不保留二尖瓣组（ｎ＝６），左心室射血分数于术前术后无明显变化，仅左心室侧壁局部射血分数改善。结论：保留二尖瓣的二尖瓣替换术对术后心功能的改善具有良好的效果，核素心室造影对评价手术疗效是一种有价值的无创性方法。     

核素内照射治疗在血管成型术后预防再狭窄的研究进展

血管成型术后发生再狭窄严重影响术后的远期疗效,是目前临床上急需探讨和解决的一大难题。放射性核素内照射治疗预防血管成型术后再狭窄经动物实验和初步临床应用已取得了一定效果,有望成为一种在临床上防治血管成型术后再狭窄的可行、有效新方法。     

伽玛相机型SPECT的验收及质量控制

伽玛相机型SPECT的验收及质量控制是很有必要的,其测试性能指标包括:空间分辨率,固有均匀性,能量分辨率,线性,计数率效应,多窗空间重合性,系统灵敏度,γ相机/准直器均匀性,旋转中心,探头运动轨迹中心与旋转中心的重合性,x、y轴的增益等。     

4-甲氧基-N,N′-二(卤代苯基)-1,3-苯二甲酰胺类化合物的合成及其体外抗血小板聚集活性

目的 寻找活性更好的抗血小板聚集药物。方法 以苯甲醚为原料,经Blanc 反应、氧化和氯代反应制得重要中间体4-甲氧基-1,3-苯二甲酰氯,该中间体与不同的卤代苯胺类化合物反应制得目标化合物4-甲氧基-N,N′-二﹙卤代苯基﹚-1,3-苯二甲酰胺类化合物;以吡考他胺和阿司匹林为阳性对照药,采用Born 比浊法对目标化合物进行体外抗血小板聚集活性初筛。结果与结论 共制得20个目标化合物,其化学结构经IR、¹H-NMR和MS谱确证,其中10个化合物未见文献报道。药理试验初筛结果表明,7个化合物抗血小板聚集活性优于阳性对照药吡考他胺和阿司匹林,其中化合物 5l 和 5q 的活性最高。考察了不同卤原子在相同位置和相同卤原子在不同位置上的取代化合物对抗血小板聚集活性的影响规律,初步构效关系研究表明, 当侧链苯基的2位或4位进行氟或碘一取代时有利于抗血小板聚集活性的增强;当侧链苯基的2,6位和3,4位进行二氯代时化合物表现出很高的抗血小板聚集活性。     

放射性核素显像评价肺动脉压力的进展

肺动脉高压是心脏、肺部疾病的重要并发症之一。系列监测和判断肺动脉压力程度对选择手术时机、术后随访等均具有重要意义。创伤性的右心导管检查方法虽能准确测量肺动脉压力,但病人不能接受多次重复检查。无创性的放射性核素检查是一种简便、安全、可多次重复的检查方法。     

血池显像剂的标记方法及其比较

近十年来,心血管核医学迅速发展,新的血池显像剂不断出现,由过去的131I-标记人血清白蛋白(HSA)发展到99mTc标记红细胞(99mTc-RBC)。