骨盆骨折合并盆腔脏器损伤的影像学诊断

目的 探讨逆行尿路造影及CT检查在骨盆骨折合并盆腔脏器损伤诊断中的价值。方法 98例骨盆骨折的患者,对其中58例怀疑合并有尿道或膀胱损伤患者进行了逆行尿道造影,其中5例做了造影后螺旋CT检查;对所有患者进行定期随访。结果 58例术前作逆行尿道造影显示:后尿道断裂19例,膀胱破裂39例。5例注入对比剂后行螺旋CT扫描均显示膀胱破裂及对比剂的分布情况。34例尿道断裂术后随访显示:12例后尿道有不同程度狭窄,1例后尿道仍存在断裂、错位,1例后尿道狭窄并憩室形成,20例尿道通畅。64例膀胱破裂术后行逆行造影检查,未见对比剂外漏。结论 逆行尿道造影是术前明确诊断尿道或膀胱损伤的可靠方法,且为术后评价尿路通畅程度提供信息;注入对比剂后行CT扫描能好的显示膀胱破裂程度以及对比剂在盆腔的分布情况。     

右肾髓外浆细胞瘤一例

患者女,37岁。以右上腹隐痛10天,右肾实质性包块,性质待定入院。体检无明显阳性体征。超声:示右肾上极实性低回声光团,大小约7.3 cm×10.3 cm,边界尚清,边缘不光整。彩色多普勒血流显像(CDFI):周边见血流信号。右肾静脉直径0.93 cm,血流速度峰值(PSV)26cm/s,血流信号充盈好。CT:示右肾上极一较大不规则软组织占位影突向肾周脂肪囊,肿块大小约7.0 cm×7.2 cm×9.5 cm,边缘分叶,平扫CT值约35～47 HU,增强扫描明显不均匀强化并见肿瘤染色,CT值约53～120 HU,静脉期强化程度迅速     

MRI技术在诊断关节软骨病变中的应用

关节疾病有着较高的发病率和致残率,对人们健康的影响非常大。随着社会的日趋老龄化和人们生活质量的提高,人们对关节疾病的影响越来越重视。由于大部分关节疾病首先侵犯关节软骨,在早期,临床上可通过软骨置换等手术和药物治疗延缓软骨病变的进展,甚至可以完全治愈,这就需要一种能早期准确评价关节软骨病变并易于随访的方法。MRI具有高分辨率、多参数、多平面成像和无创伤性等优点,是其他影像学手段无法比拟的,被公认为是评价关节软骨病变的最佳手段,应用前景非常广阔。 退行性骨关节炎、类风湿性骨关节炎以及外伤等引起的关节软骨病变是逐渐发展的,最初仅引起软骨的组织学及生物化学方面的改变,以后逐渐出现软骨形态方面的变化。运用一些特殊和尖端的MR技术,会发现软骨组织学和生物化学上的改变,而形态学方面的变化,能运用多种扫描序列和图像后处理等手段更早期更精确加以显示。 一、MRI技术在诊断软骨组织学和生物化学改变上的应用 关节软骨是由软骨细胞和细胞外基质构成,细胞     

三段移床增强MRA显示腹盆及下肢血管树的技术探讨

目的：探讨三段移床三维增强MRA一次全程显示腹盆及下肢血管树的技术及其在血管病交诊断中的作用。方法：10例髂及下肢血管病交的患者，9例同时做了动脉和静脉成像，其中动脉血栓形成3例，动脉硬化性闭塞性脉管炎3例，伴有静脉血栓形成者7例，其中6例经DSA或手术证实。扫描序列采用三维快速SPGR序列，移床三段扫描。结果：靶血管显示优7例，良3例，病变段共32例段，其中有手术或DSA结果6例中，共有病变段26段，其影像诊断与DSA和手术相符者为22段，符合率为84．6％。结论：移床三维增强眦能使腹主动脉及两侧髂动脉分叉到小腿动脉全程显影，更直观、更全面的显示髂及下肢血管病变，是一种前途广阔的简便的血管检查新方法。     

床边CR胸片对ICU患者监护治疗设备位置的评价

目的 评价床边CR胸片对ICU患者监护、治疗设备的导管、导线位置的作用.方法 对162例ICU患者的387份床边胸片并结合其临床资料进行回顾性分析,观察监护治疗仪器导管的位置以及有无并发症.结果 导管的位置异常47例,约为16.9%,主要为气管插管过深、中央静脉置管进入颈静脉及胸腔引流管插入太浅致引流无效.有创操作后并发症较少:机械通气后的气胸及气管插入过深所致的肺不张及吸入性肺炎11例.在进行监护设备及有创操作后评估管线情况同时发现临床未注意到的心肺疾病10例(占6.2%).结论 床边CR胸片可观察各种监护仪器、导线和导管位置以及有无并发症等,同时还可发现临床未注意到的心肺疾病.     

T1ρ成像技术诊断青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤

目的 探讨定量T1ρ成像在青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤中的应用价值。方法 对38例青少年跳水运动员和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）进行双侧腕关节MR扫描,包括常规序列和定量T1ρ序列。根据常规MRI将运动员桡骨远端骺板损伤腕关节归为骺板损伤亚组,未见桡骨远端骺板损伤腕关节归为无骺板损伤亚组。在T1ρ伪彩图上测量3组桡骨远端骺板舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区的T1ρ值,比较3组T1ρ值及同组内不同区域T1ρ值的差异。结果 骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组桡骨远端骺板的T1ρ值低于对照组（P均<0.001）,但骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组间差异无统计学意义（P=0.881）。3组桡骨远端骺板的舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区T1ρ值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T1ρ序列有助于发现青年跳水运动员桡骨远端骺板损伤内部超微结构和细胞分子水平改变。     

MR评价前交叉韧带重建术后膝关节稳定性

【目的】探讨MRI评估前交叉韧带重建术后膝关节稳定性的价值。【方法】对158例符合条件的前交叉韧带重建术后患者进行MRI扫描及膝关节临床稳定性检查,分析骨隧道、移植物及内固定装置的影像表现并与临床检查结果对比。依据临床检查将患者分为膝关节不稳组(26例)及稳定组(132例),比较两组胫骨、股骨骨隧道内径的变化,比较两组在骨隧道内口位置、移植物表现及内固定装置的MR征象阳性率;Kappa一致性检验骨隧道内口位置、移植物及固定装置的MR表现和临床检查结果的一致性,计算上述MR征象诊断膝关节稳定性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。【结果】胫骨、股骨隧道内径变化在不稳组及稳定组的差异有统计学意义(P<0.01),骨隧道内径变化不稳组大于稳定组。两组在骨隧道内口位置、移植物表现、内固定装置的MR阳性率差异有统计学意义,不稳组高于稳定组(P<0.001),与临床检查结果的一致性检验Kappa值分别为0.599,0.744,0.285;P<0.001。【结论】MRI在评估前交叉韧带重建术后膝关节稳定性方面具有一定的价值,能为临床随访及二次手术提供有价值的信息。     

分析未治疗抑郁症患者丘脑及基底核微观结构和血流灌注

目的 采用扩散峰度成像（DKI）和三维动脉自旋标记灌注技术（3D ASL）分析未治疗抑郁症患者丘脑和基底核微观结构和血流灌注的改变。方法 收集未治疗抑郁症患者21例（病例组）及健康志愿者32名（对照组）,均接受DKI、3D ASL及常规MR扫描,测量并比较2组间双侧丘脑、尾状核头、壳核的DKI参数和扩散参数,以及3D ASL参数的差异。结果 与对照组比较,病例组左侧尾状核头Ka值增高、Kr值减低（P均< 0.05）,右侧壳核Ka值增高（P均< 0.05）,左侧尾状核头及双侧壳核CBF显著减低（P均< 0.05）。结论 未治疗抑郁症患者存在基底核DKI参数及血流灌注的异常,提示基底核区微观结构完整性受损、血流灌注减低,可能是抑郁症的神经影像学特征之一。     

CT评价单纯氩氦刀冷冻术联合放疗粒子治疗非小细胞肺癌的疗效

目的探讨CT评价单纯氩氦刀冷冻术及联合^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的价值。方法应用单纯氩氦刀冷冻术（A组,22例）及氩氦刀冷冻术联合^125I粒子植入（B组,20例）治疗NSCLC患者共42例。以胸部CT扫描动态观察治疗前、后病灶的变化,包括治疗时的冰球覆盖率、治疗后肿瘤的大小、密度并进行临床疗效评价。结果42例均置刀成功。CT显示两组低密度冰球的平均覆盖率均大于80％。两组中直径3～5cm与〉5cm病灶的疗效差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A、B组在术后1、3、6、12个月有效率分别为63．64％（14／22）和65．00％（13／20）、72．73％（16／22）和75．00%（15／20）、54．55％（12／22）和85．00％（17／20）、59．09％（13／22）和80．00％（16／20）。结论氩氦刀冷冻术能有效治疗失去手术机会的NSCLC;联合^125I粒子植入能有效地控制残余肿瘤,进一步提高有效率;CT可准确定位、追踪复查评价治疗效果。     

MRI诊断胎儿泌尿系统异常:Meta分析

目的 应用Meta分析探讨MRI作为超声补充检查诊断胎儿泌尿系统异常的价值。方法 检索1991年1月—2014年11月Pubmed、Elsevier-SDOL(Science Direct OnLine)、中国知网(CNKI)检索平台、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库中,对超声怀疑泌尿系统异常的胎儿行MRI检查并评估其诊断价值的相关文献。采用QUADAS-2评分标准评价文献质量,采用Metadisc1.4软件分析诊断的特异度、敏感度、阳性似然比及阴性似然比,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 共纳入9篇文献。对存在异质性的阳性似然比采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析显示,MRI诊断胎儿泌尿系统异常的汇总敏感度、汇总特异度、汇总阳性似然比、汇总阴性似然比及各自95%CI 分别为0.96(95%CI 0.93~0.98)、0.75(95%CI 0.57~0.88)、2.98(95%CI 1.05~8.45)、0.07(95%CI 0.04~0.13)。SROC曲线的AUC为0.96。结论 MRI作为超声补充检查诊断胎儿泌尿系统异常具有较高的价值。