食管憩室合并食管早癌行内镜黏膜下剥离术治疗一例

食管憩室与食管早癌都较少见,但均不罕见,而二者合并出现则极为罕见。本例食管早癌发生于食管憩室,经内镜黏膜下剥离术完全切除。     

肺纤方提取物对肺间质纤维化大鼠VCAM-1,PAI-1mRNA的影响

目的:探讨肺纤方干预肺间质纤维化炎性反应及纤溶抑制的作用。方法:将大鼠分为假手术组、模型组、泼尼松组、氯沙坦组、肺纤方提取物高、中、低剂量组(2.4,1.2,0.6 g·kg-1)7组,采用气管插管灌注博莱霉素3 mg·kg-1进行大鼠肺间质纤维化造模。造模第2天予药物灌胃干预。于第14,28天分两批进行动物处理,HE染色观察肺泡炎程度,Masson染色观察肺纤维化程度。RT-PCR检测血管细胞黏附分子(VCAM-1),纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)基因表达。结果:肺纤方中剂量组能够显著抑制肺泡炎、肺纤维化程度,降低VCAM-1,PAI-1mRNA表达。结论:肺纤方通过抑制VCAM-1,PAI-1基因表达,减轻炎性反应、改善纤溶抑制而发挥抗纤维化作用。     

肺双重血供的CT灌注技术及其应用于肺结核的初步研究

目的肺是双重血供脏器,其血供来自体循环和肺循环;肺实质及肺部病变(包括肺结核)的双重血供在活体中至今未被研究及报道。本文介绍一项基于320排CT的肺双重血供灌注测量技术,并对活动性肺结核进行初步研究。方法灌注技术:采用东芝公司320排CT进行肺部动态容积灌注扫描,以肺动脉干、降主动脉作为输入动脉;以左心房的峰值时间点为肺、体循环的分界线,采用双入口灌注(DICTp)模式进行灌注分析得到肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)及血流灌注指数[PI=PF/(PF+BF)];肺结核灌注研究:前瞻性纳入25例活动型肺结核患者行双入口灌注研究。由两名观察者单独进行灌注测量,采用Bland-Altman统计分析法评判观察者间的可重复性,两者之平均值作为最终结果;比较结核病灶肺循环和体循环的强弱。结果灌注扫描过程顺利,DICTp分析模式能够处理肺部灌注数据并得到相应的灌注参数图;Bland-Altman分析提示此项灌注技术在观察者间的可重复性良好;平均两名观察者所产生的数据后,肺结核的灌注参数为:PF(46.41±19.84)ml·min-1·(100ml)-1;BF(20.91±11.98)ml·min-1·(100ml)-1;PI0.68±0.16。PF>BF(P<0.001)。结论我们首次报道了一项基于320排CT的肺双入口灌注技术,它能定量评价肺部病灶的体循环和肺循环,是研究肺部病灶血流动力学的有力工具;对肺结核的初步研究提示,结核性病变同时接受肺循环和体循环供血,其中肺循环占优势。     

美学区相邻种植体即刻与延期翻瓣种植5年效果比较

目的：比较不同的种植手术时机,对美学区相邻种植体在最终修复后1年、3年、5年的临床效果差异。方法：选择美学区需相邻种植修复的患者48例共植入104颗种植体为研究对象,其中22例即刻翻瓣种植组植入49颗种植体;26例延期翻瓣种植组植入55颗种植体,于最终修复1年、3年、5年时复诊,拍摄X线片,测算种植体边缘骨吸收量（MBR）;拍摄口内照片评价粉色美学（PES）及白色美学(WES)分值。采用独立样本t检验,分别对两组间修复后1年、3年、5年的MBR、PES、WES进行比较(检验水准:α=0.05)。结果：最终修复第1年、第3年PES差异有统计学意义（P<0.05）;最终修复第5年MBR、PES、WES差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美学区相邻种植体即刻翻瓣种植组在最终修复前3年与延期翻瓣种植组相比粉色美学效果欠佳;两组在最终修复5年后种植体周围边缘骨吸收量及粉、白美学效果无差异。     

论顽固性心绞痛的临床治疗方法

目的探讨顽固性心绞痛在临床方面的治疗方法。方法选取60例顽固性心绞痛患者并I疆机均分为对照组与观察组各30例，对照组采用常规治疗的基础上采用口服阿司匹林进行临床治疗，研究组患者在常规治疗的基础上采用氯吡格雷进行治疗，对两组患者的临床疗效进行观察与对照比较。结果研究组30例患者临床治疗总有效率为100％，对照组30例患者临床治疗总有效率为80％，两组患者在临床疗效方面进行对照比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。不良反应的发生率方面，两组对照比较结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷应用于顽固性心绞痛患者的临床治疗当中，具有显著的临床疗效，且不良反应发生率较低，安全性较高，具有临床应用及推广的价值。     

长期使用咪达普利对心肌梗死引起的充血性心力衰竭的死亡率、心脏功能和基因表达的影响

尽管咪达普利在治疗充血性心力衰竭中的作用被普遍承认，作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，它通过改善血液动力学参数而发挥作用，但是它对于肌纤维膜（SL）和肌浆网蛋白（SR）的基因表达的影响还没有完全搞清楚。在本研究中，我们检测了长期应用咪达普利对患者死亡率、心脏功能和基因表达的影响，后者包括肌纤维膜Na^＋／K^＋ATP通道、Na^＋／Ca^2＋交换器、肌浆网蛋白Ca^2＋泵ATP酶、Ca^2＋释放通道以及充血性心力衰竭中心肌梗死引起的受体磷酸蛋白和集钙蛋白。在大鼠中，心力衰竭是由于左侧冠状动脉堵塞导致心肌梗死而继发引起的，使用咪达普利进行治疗开始于手术后的第三周末并持续进行37周。     

正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折患者美学效果及口腔相关指标的影响

目的：探讨正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折患者美学效果及口腔相关指标的影响。方法：选择2018年8月~2020年8月收治的86例上前牙复杂根折患者,按随机数字表法分为联合组和改良组,各43例。改良组采用改良牙冠延长术治疗,联合组采用正畸牵引加牙冠延长术治疗,持续观察至治疗后1个月。比较两组口腔相关指标及美学效果满意度。结果：两组治疗后牙齿松动度、牙周探诊深度、牙龈指数均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、牙龈指数、美学效果满意度,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：上前牙复杂根折患者采用正畸牵引加牙冠延长术或是改良牙冠延长术治疗均可取得良好成效,能够改善牙周组织健康状况,提高美学效果,临床可依据患者实际情况选择术式。     

结肠造瘘术后单人肠镜检查66例

结肠穿孔、梗阻、破裂及低位直肠癌、肛管癌患者临床多需行结肠造瘘术,术后及时复查对于了解剩余结肠的病情、预防病变复发、观察手术效果、评估患者预后具有重要作用,但由于术后肠腔解剖结构和形态发生变化,增加了操作难度.我科采用单人操作法进行肠镜检查,取得了满意效果,现报道如下.