静脉注射胺碘酮在经皮冠脉介入治疗中防治室性快速心律失常的作用

冠心病介入治疗越来越多,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常常出现心律失常,室性快速心律失常有时导致猝死等严重临床事件。静脉胺碘酮治疗室性快速心律失常、心肺复苏(PCR)抢救中疗效确切[1-3]。我科2003年到2006年间PCI中室性快速心律失常高危患者165例预防性应用静脉胺碘酮,试图防治室性快速心律失常,现对其效果及安全性报道如下。     

实验性减压病兔血清NO和SOD的含量变化及其意义

目的　探讨一氧化氮 (NO)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量在减压病发病过程中的变化及其在发病机制中的意义。方法　将 16只实验兔放入加压舱中 ,于 5 min内用压缩空气加压至 0 .5 MPa,停留 6 0 min,然后于 5 m in内再减至常压。分别于进舱前、出舱后即刻和出舱后 2 4 h,应用心内穿刺方法采血 2 m l,分离血清 ,避免溶血。应用硝酸还原法和改良亚硝酸法分别及时测定血清 NO含量和 SOD活性。结果　 (1)血清中 NO含量在减压出舱后即刻 [(112 .73± 15 .74 ) μm ol/ L]及出舱后 2 4 h[(117.6 0±16 .0 7) μm ol/ L],与进舱前自身对照 [(85 .33± 12 .6 8) μmol/ L]比较 ,明显增高 (P<0 .0 1)。 (2 )血清中SOD活性在出舱后即刻 [(6 5 .97± 16 .5 2 ) NU/ ml]与出舱后 2 4 h[(6 3.0 1± 16 .10 ) NU/ m l],与进舱前[(85 .84± 16 .6 8) NU/ ml]比较 ,均明显降低 (P<0 .0 5 )。结论　 NO含量的增加和 SOD活性的降低可导致自由基生成增加 ,这可能在减压病的继发性损伤中起着重要作用。     

冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死并发心源性休克的临床评价

目的　观察急性心肌梗死并发心源性休克的状态下 ,紧急冠状动脉内支架术对挽救患者生命的疗效及安全性。方法　急性前壁心肌梗死患者 15例 ,平均年龄 (70 1± 8 4)岁 ,动脉血压 <85 / 6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,心动超声检查射血分数 (EF) <42 % ,伴有明确的急性泵衰竭征象。患者发病 2 4h内紧急行左前降支冠状动脉支架术 ,其中 4例同时行右冠状动脉内支架术 ,3例行回旋支冠状动脉内支架术。介入治疗术前及术后观察血压、心率 ,应用心动超声测定心功能变化情况。结果　 15例患者支架术后完全阻塞的左前降支血管再通良好 ,术后 30min血压与术前比较明显升高[收缩压 (10 6 0± 11 8)vs (76 2± 4 9)mmHg ,P <0 0 1;舒张压 (82 4± 9 7)vs (5 6 2± 6 1)mmHg ,P<0 0 1];心率明显下降 [(79 2± 8 4)vs (10 9 2± 9 1)次 /分 ,P <0 0 1]。术后 4h ,心动超声测定心功能明显改善 [EF(48 8± 4 7) %vs (34 3± 4 5 ) % ,P <0 0 1]。结论　急性心肌梗死并发心源性休克状态时 ,尤其是年老患者 ,治疗的关键是尽早使完全阻塞的血管再通 ,而冠状动脉内支架术是十分有效和较安全的治疗方法。     

剖宫产大出血患者成分输血的分析

目的：探讨剖宫产大出血患者抢救过程中成分输血策略.方法：选取45例剖宫产大出血患者的临床资料,进行回顾性分析,其中侧重对该组患者输血救治中不同血液成分的输血效果进行分析.结果：对剖宫产大出血患者进行输血救治中选用红细胞含量近70%、血浆含量近20%、冷沉淀含量10%、无血小板的成分血救治效果较明显.结论：基于剖宫产大出血患者恢复过程中伴随的低钙血症及低钾血症等病症,临床输血治疗过程中医护人员应选用科学的输血复苏法,并基于临床经验不断深化、输血比例及模式的科学化探讨.     

血管扩张剂加大黄灌肠对慢性肾衰肾血流动力学和肾功能的影响

血管扩张剂加大黄灌肠对慢性肾衰肾血流动力学和肾功能的影响益阳市中心医院（４１３０００）文介夫曹建湘刘和平谭星明余习蛟汤迪军付亮珍慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是内科的一种常见病。传统的非透析治疗方法是低蛋白饮食（ＬＰＤ）配合肾用氨基酸治疗，但副作用大，效果...     

纤维支气管镜检查对老年支气管结核的诊断价值

分析15例老年支气管结核的临床表现、纤维支气管镜检查结果,与青年人相比,老年人发热较少,少数合并有其他内科疾病。纤维支气管镜下,管腔狭窄或闭塞者较多,与肺癌很难区别,对老年人的咳嗽、咯血、胸痛、气促,不论胸片是否异常,均应尽快行纤维运气管镜检查。纤支镜检查对支气管结核、肺癌的鉴别诊断有决定性意义。     

210例新生儿溶血病卡氏法与试管法3项试验结果的比较分析

目的 比较传统试管酶试验检测法(TCT)和微柱凝胶卡氏检测法(MGCT)在ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)3项试验检测中的应用价值.方法 对临床拟诊的210例HDN标本同时用TCT法、MGCT法对患儿红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)、血游离抗体检测及患儿红细胞放散液鉴定3项试验进行检测并比较分析检测结果.结果 拟诊的210例HDN标本用TCT检测出符合ABO-HDN血型血清学特征阳性为1 60例(76.2%);MGCT检测阳性1 90例(90.5%).TCT和MGCT直抗试验、游离试验和释放试验的阳性检出率分别是66.6%、71.9%、76.2%、和81.4%、86.2%、90.5%.两种方法的HDN检出率有统计学差异(P＜0.05).MGCT比TCT检测凝集强度高1+-2+.结论 MGCT法快速准确检测出HDN,操作简单方便,方法学敏感性高特异性强,结果能较长时间保存,与临床诊断符合率达90.5%,可为HDN提供可靠的实验室诊断依据,适用于临床常规检测项目.     

升降餐桌在PICC置管患者中的应用

随着外科肿瘤患者的逐年上升,术后需要化疗的患者也逐渐增多。PICC置管是术后化疗患者治疗的最好途径,它留置时间长,化疗药不易渗出,风险小。PICC置管需要选择仰卧位,上肢外展90°。保持患者合适的体位,方便护士操     

肥胖对吸入麻醉药作用的影响

目的 通过对标准体重患者及病理性肥胖患者接受不同时间手术和麻醉后苏醒时间及苏醒期表现的比较,探讨肥胖对吸入麻醉药作用的影响.方法 60例患者根据于术时间均分为短时间手术组(A组)和长时间手术组(B组),以体重指数(BMT)作为肥胖的判断标准,将每组患者分为标准体重患者(BMT≤25,A1组和B1组)和肥胖患者(30≤BMT≤40,A2组和B2组).采用异氟醚、芬太尼、丙泊酚、阿曲席铵行静吸复合全身麻醉,根据术中BIS监测及血流动力学变化调整用药,记录第一次自主呼吸恢复时问、出现不自主体动时间、言语指令睁眼时间、拔管时间以及患者出现躁动、恶心呕吐的情况.结果 B2组的肥胖患者术后自主呼吸恢复时间、出现不自主体动时间、言语指令睁眼时间以及拔管时间均明显长于A1、A2、B1组(P<0.01).结论 短时间手术肥胖对吸入麻醉药作用没有明显影响,对于长时间手术肥胖患者的苏醒时间明显延长.