门静脉海绵样变性门脉胆支及胆系改变的MRI研究

目的　探讨门静脉海绵样变性(CTPV)门脉胆支及胆系改变在 MRI上的表现及其诊断价值。方法　对18例行门体分流术的CTPV病人手术前后均行MR平扫、增强、门静脉动态对比增强MRA (dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography, DCE MRA)、MRCP检查,所有病例均经手术病理或DSA证实。结果　CTPV门脉胆支改变:18 例 CTPV病人门体分流术前MRI及DCE MRA显示Petren胆囊周围静脉和胆总管外表面的Saint网状静脉丛17例,表现为迂曲扩张或呈结节状。分流术后显示胆囊周围静脉 3 例,Saint网状静脉丛 2 例。胆系改变:门体分流术前胆总管狭窄伴远端扩张6例、胆总管壁不规则5例、胆总管壁增厚4例、胆总管成角移位3例、胆囊壁增厚8例。分流术后胆系改变部分恢复。结论　MRI能准确检测 CTPV病人门脉胆支及胆系的改变,早期正确判断门脉胆支及胆系的改变对胆系病变的鉴别诊断及临床采取正确的治疗措施具有重要意义。     

肝脏嗜酸性粒细胞浸润的多层螺旋CT表现

8例均匀强化,2例部分病灶中心片状不规则强化;平衡期呈等密度8例,2例弥漫性者少部分病灶为稍低密度.10例病灶内均见门静脉分支穿行,无门静脉充盈缺损或闭塞,无占位征象;3例门静脉分支周围见伴行条状低密度带.结论 肝脏嗜酸性粒细胞浸润多层螺旋CT影像表现有一定特征,三期动态增强CT扫描对其诊断具有较高价值.     

基于MRI的瘤周影像组学在肿瘤研究中的应用进展

影像组学可定量挖掘和分析医学图像的深层次信息,目前基于MRI的影像组学已广泛应用于肿瘤研究,但大多数研究忽视了瘤周影像组学特征,而瘤周影像组学特征可能蕴含肿瘤微环境相关信息。因此,越来越多的研究开始将MRI瘤周影像组学特征纳入到肿瘤研究中,在肿瘤的鉴别诊断、分子分型、转移预测、疗效评估、复发和预后预测等方面取得了一定的进展。本文就基于MRI的瘤周影像组学在肿瘤研究中的应用进展进行综述。     

MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。     

脂肪肝MR氢质子波谱成像定量分析的初步研究

目的探讨MR氢质子波谱（^1H-MRS）技术定量检测脂肪肝的可行性。方法对20例脂肪肝患者及11例健康志愿者行CT平扫、常规MR扫描及^1H-MRS检查，所有脂肪肝患者MR检查当天均行血清肝功能检查。^1H-MRS测量水和脂质波峰峰值和波峰下面积，计算脂质相对含量，并比较其与CT检查结果及肝功能各指标的一致性。结果正常组及脂肪肝组CT值分别为：（59±9）、（24±11）HU，正常组MRS可见明显高耸的水峰及低平的脂质峰，脂肪肝组可见明显高耸的水峰及低于水峰的脂质峰。正常组及脂肪肝组脂质峰峰值分别为：（0．05±0．01）×10^5、（0．70±0．24）×10^5（t=4．32，P〈0．05），水峰峰值分别为（1．80±0．52）×10^5、（1．85±0．47）×10^5（t=1．26，P〉0．05）；脂肪峰值下面积分别为：（1．36±O．73）×10^9、（2．35±1．15）×10^9（t=5．21，P〈0．05），水峰峰值下面积分别为（4．33±1．28）×10^11、（3．55±0．94）×10^11（t=2．04，P〉0．05）。结论^1H-MRS技术定量检测脂肪肝是可行的，而且是一种非创伤性早期定量检测脂肪肝的方法。     

多发性内分泌腺瘤Ⅱa型的MRI表现

目的：探讨多发性内分泌腺瘤Ⅱa型(MENⅡa)的MRI表现，提高对该病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析经临床手术病理证实的4例患者MRI资料，4例均行MRI平扫和增强扫描。结果：MENⅡa的MRI表现，嗜铬细胞瘤均发生在肾上腺，平扫表现为有完整包膜的信号均匀或不均匀的肿块，增强后呈不均匀强化，MRI特异性表现为T1WI呈明显高信号，出血、坏死、囊腔形成表现为信号不均匀。甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma，MTC)：肿瘤在T1WI上可为略低、略高或等信号，在T2WI上为不均匀高信号，转移淋巴结在STIR序列上呈明显高信号，增强后不均匀强化，淋巴结边缘明显强化，中央呈低信号。结论：MRI对MEN-Ⅱa的诊断及鉴别诊断具有重要价值，对评价肿瘤与周围结构的关系和制订手术方案十分重要。     

磁共振带侧孔介入性穿刺针的实验研究

目的 :评价一种新型介入性磁共振穿刺针———带侧孔穿刺针的可行性及其与不带侧孔穿刺针相比较的优越性和临床应用价值。方法 :在 19G介入性磁共振穿刺针距针尖均为 5mm处制成大小均为约 3mm× 1mm的侧孔 ,每一侧孔左右相距约 2mm。分别以 1ml/s、2ml/s、3ml/s、4ml/s的流率经带侧孔穿刺针注射生理盐水 ,观察穿刺针各针孔流量的变化。封闭穿刺针前端针孔 ,以上述相同流率相同容量的生理盐水注射 ,观察各侧孔流量的变化。分别以相同规格 ( 19G)一枚不带侧孔和一枚带侧孔穿刺针 ,两枚相同规格不带侧孔穿刺针 ,两枚相同规格带侧孔穿刺针在MR引导下穿刺动物(兔 )肝脏 ,以相同流率 2ml/s注射无水乙醇 4ml ,动态观察 (注射后、2h、6h、12h、2 4h)穿刺部位肝脏坏死范围的大小 ,并比较两种穿刺针穿刺部位肝脏坏死范围差异是否有显著性意义。结果 :以不同流率经带侧孔穿刺针注射相同容量生理盐水时 ,当流率为 2ml/s时侧孔流量及流速为最佳 ;封闭穿刺针前端针孔注射时 ,各侧孔流速及流量与注射流率成正比。经带侧孔和不带侧孔穿刺针用无水乙醇以相同量相同流率 ( 2ml/s)穿刺动物肝脏时 ,带侧孔穿刺针穿刺部位肝组织坏死范围明显大于不带侧孔穿刺针穿刺部位肝组织坏死范围 ,且差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结     

肝门部神经鞘瘤CT、MRI表现与病理对照分析

目的 探讨肝门部神经鞘瘤的CT、MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的6例肝门部神经鞘瘤患者的临床、CT、MRI资料,其中2例行CT、MRI检查,3例行CT检查,1例行MRI检查,分析其CT、MRI表现特征并与病理结果对照.结果 肝门部神经鞘瘤的MRI表现:T_1WI序列表现为低或等信号,T_2WI序列为等、高信号.CT表现:CT平扫表现为等密度或稍低密度、边界清晰的肿块,其内可见散在小片状低密度坏死区.CT、MRI增强呈延迟强化或不均匀强化.CT、MRI可见病灶周围有完整包膜,边界清晰.病理以瘤细胞呈梭形、外见完整纤维包膜为特征,免疫组织化学S-100、NSE、Vimentin阳性.结论 肝门部神经鞘瘤具有特征性CT、MRI表现,CT、MRI对肝门部神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

影像学评估在非急性有症状颅内大动脉闭塞血管内再通术中的应用

多项研究显示,血管内再通术用于治疗非急性有症状颅内大动脉闭塞是可行的。不过,其围手术期并发症发生率相对较高。适当的影像学评估可在术前更好地观察血管闭塞节段情况,从而指导临床治疗方式的选择。     

韧带样型纤维瘤病CT、MRI表现与病理对照分析

目的 探讨韧带样型纤维瘤病的CT、MRI表现,提高CT、MRI对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经临床手术病理证实18例韧带样型纤维瘤病的临床、病理、CT、MRI特征.18例中10例行CT平扫、增强扫描,8例行MRI平扫及增强扫描,分析其CT、MRI表现特征并与病理结果对照.结果 腹部外病例发生于头颈部3例,胸背部2例,腹壁、腹股沟9例,腹腔内4例,1例与Gardner综合征伴发.本组中4例发生在腹部手术后1至3年内发病.韧带样型纤维瘤病病理:病变质地较硬.由梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞组成.细胞无异型性,核分裂少见或无.局部呈侵袭性生长,有局部复发倾向但不发生远处转移.免疫组化:纤维母细胞和肌纤维母细胞都强表达波形蛋白Vimentin,肌纤维母细胞不同程度表达平滑肌肌动蛋白SMA.CT、MRI表现:良性,但呈现恶性肿瘤生长方式;可推挤周围脏器、血管,或包绕血管;边界多不清,呈浸润性生长,无包膜;坏死或钙化少见;密度、信号特点:均匀.强化方式:12例三期均明显均匀强化;5例不均匀强化.结论 韧带样型纤维瘤病具有特征性CT、MRI表现,CT、MRI对韧带样型纤维瘤病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.