以专职疼痛护士为主体的急性疼痛服务在胸腔镜下肺部手术疼痛管理中的应用

目的:探讨以专职疼痛护士为主体的急性疼痛服务(APS)在胸腔镜辅助下肺部手术疼痛管理中的应用。方法:选择2019年5月至2020年12月东南大学附属中大医院择期实施胸腔镜辅助下肺部手术并自愿术后使用自控镇痛(PCA)泵的患者640例,按照管理方法不同分为干预组和对照组,对照组为2019年5月至2020年4月术后应用常规管理模式进行APS的患者,干预组为2020年5月至2020年12月术后由专职疼痛护士进行APS的患者。结果:干预组术后静息痛评分、活动痛评分、镇静评分、活动情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组恶心呕吐发生率及恶心呕吐评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组镇痛满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:以专职疼痛护士为主体的APS,可提高胸腔镜下肺部手术疼痛管理质量。     

maspin、p27、skp2在大肠肿瘤的表达及意义

目的:探讨大肠癌maspin、p27、skp2的表达, 并探讨其与大肠癌发生、发展的关系．方法:应用免疫组化SP法检测30例结肠管状腺癌、20例结肠腺瘤、20例正常大肠黏膜组织中maspin、p27、skp2的表达情况．结果:30例管状腺癌中maspin、p27、 skp2阳性表达率分别为83．3％(25/30)、 50％(15/30)、36．7％(11/30);20例结肠腺瘤中maspin、p27、skp2的阳性表达率分别为 95％(19/20)、80％(16/20)、10％(2/20),20例正常切缘中maspin、p27、skp2的表达率分别为 95％(19/20)、90％(18/20)、5％(1/20)．maspin 表达与淋巴结转移(P=0．04)和Duke's分期相关(P=0．014);p27、skp2表达与分化程度相关(P=0．014,P=0．001),而与淋巴结转移、 Duke's分期、肿瘤浸润深度无关．maspin表达与p27表达正相关(r=0．447,P<0.05),与skp2 表达无相关性;p27表达与skp2表达无相关性．结论:maspin、p27在大肠癌中表达降低,skp2 在大肠癌中过表达,可作为反映大肠癌分化程度的指标之一．maspin可能在大肠癌的发生、发展(尤其是淋巴结转移)中起作用,有望成为诊断大肠癌及其发生淋巴结转移的分子生物学标记物之一．     

尾侧联合中间入路与中间入路用于治疗右半结肠癌的效果

〔摘 要〕 目的：比较尾侧联合中间入路与单独中间入路用于腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性 肠梗阻的效果。方法：选取洛阳市中心医院 2018 年 1 月至 2020 年 6 月 82 例确诊为右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者, 根据抽签法分为观察组、对照组,每组 41 例。对照组给予中间入路腹腔镜下右半结肠切除术,观察组给予尾侧联合 中间入路腹腔镜下右半结肠切除术,比较两组患者疗效,手术指标,术后恢复指标及术后并发症。结果：两组患者手 术情况和并发症情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后排气时间、术后下床时间及术后止痛药物使用时间均短于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：尾侧联合中间入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗 阻患者,可有效缩短患者住院时间,促进肠道功能的恢复。     

牛大力水提物抗炎镇痛作用的实验研究

目的：研究牛大力水提物的抗炎镇痛作用。方法：通过二甲苯诱发小鼠耳肿胀实验、腹腔注射醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高实验和大鼠棉球肉芽实验观察牛大力水提物的抗炎作用;采用醋酸扭体法和热板刺激法观察牛大力水提物的镇痛作用。结果：牛大力水提物能减轻二甲苯所致小鼠耳廓的肿胀度,抑制醋酸所致腹腔毛细血管通透性的增高,对大鼠棉球肉芽肿有明显的抑制作用,并能减少醋酸所致小鼠的扭体次数和提高小鼠对热刺激的痛阈值。结论：牛大力水提物对急、慢性炎症均有抑制作用,对热和化学刺激引起的疼痛反应有明显的镇痛作用。     

LC-MS/MS法检测降压类中成药及保健品中非法添加的7种化学药物

目的：建立快速、灵敏、准确的检测降压类中成药及保健品中非法添加阿替洛尔、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、卡托普利、盐酸哌唑嗪、利血平及硝苯地平等7种化学药物的LC-MS/MS方法.方法：采用Phenomenex Luna C18（2.0mm×100mm,3μm）色谱柱进行分离,以0.5％甲酸水-乙腈为流动相梯度洗脱,流速为0.2 mL·min-1,离子源为ESI源,正负离子检测模式,对降压类中成药及保健品中非法添加的该7种化学药物进行定性检测.结果：7种化学药物的检出限分别为0.01～0.02ng,6批供试品有1批检测到非法添加氢氯噻嗪.结论：该方法专属性强、灵敏度高,适用于降压类中成药及保健品中非法添加该7种化学药物的定性分析.     

胃肝样腺癌伴神经内分泌癌1例

患者男性,42岁。因上腹部不适伴黑便2月于2005年10月入院。胃镜提示贲门癌,CT示贲门癌伴肝转移,B超示肝内多发占位灶。实验室检查：血清NSE23．4μg／L（正常值0～15μg／L）。临床诊断：胃贲门癌伴肝转移,行全胃根治切除术和肝穿刺活检。     

原发性肝细胞性肝癌中dysadherin的表达及意义

目的探讨抗黏附素（dysadherin）在原发性肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinama,HCC）中表达的临床病理学意义。方法应用免疫组化SP方法,检测90例肝癌组织中dysadherin的表达,分析其与HCC各临床病理学参数之间的关系。结果原发性HCC组织中dysadherin的表达和和患者的HBsAg阳性率、2年生存率、HCC的Edmondson分级、TNM分期、有无肿瘤包膜及肝内转移等因素有显著关系,和E-cad蛋白的表达呈负相关关系。结论dysadherin可能是判断HCC的恶性程度和患者预后信息的重要指征。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNEC)的临床病理特征和免疫组化特点。方法对四川省妇幼保健院病理科和四川省人民医院病理科2006年1月至2014年6月诊治的8例宫颈小细胞神经内分泌癌进行组织形态学、免疫组化观察,并对其临床资料进行整理分析。结果 8例患者平均年龄45.6岁,均以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学显示肿瘤由大小较为一致的圆形、卵圆形细胞构成。其中单纯性小细胞神经内分泌癌7例,合并腺癌成分1例。免疫组化:所有病例癌细胞细胞角蛋白(CK)不同程度阳性,且均有两种以上神经内分泌标记阳性,其中6例突触素(Syn)和嗜铬素(Cg A)均阳性,4例神经细胞黏附分子(CD56)阳性。随访7例患者,死亡3例。结论宫颈小细胞癌作为一种少见的高度恶性肿瘤,进展快,预后差,免疫组化神经内分泌标志阳性有助于诊断。