脊髓栓系综合征相关因素及与预后的关系

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各种先天或后天性原因牵拉脊髓，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。总结我们1997年4月至2001年12月共收治的56例TCS患，分析其影响预后的常见因素。     

亚甲蓝排泄试验在重型颅脑损伤早期合理营养支持中的应用研究

目的 探讨亚甲蓝排泄试验在重型颅脑损伤患者早期实施合理营养支持中的应用价值.方法 将2010年1月至2012年6月入院的133例重型颅脑损伤患者作为治疗组,将2007年1月至2009年12月入院的同类患者127例作为对照组.治疗组患者于受伤第3、8、15天进行亚甲蓝排泄试验,根据患者尿液变蓝色的时间确定营养支持方式;对照组常规先采用肠内营养支持治疗,15 d后仍不能耐受肠内营养者改为肠外营养治疗.观察两组患者体质量、血清白蛋白及血红蛋白等营养情况以及并发症的发生情况.伤后3个月随访格拉斯哥预后评分(GOS)情况判断疗效.结果 治疗前两组体质量差异无统计学意义,3周后治疗组平均体质量为(56.3±5.5) kg,对照组为(52.6±5.3) kg,两组比较差异有统计学意义(t=5.93,P＜0.01);伤后第14、21天治疗组的血清白蛋白分别为(32.7±3.4)、(34.3±3.8)g/L,血红蛋白为(113.4±12.5)、(118.5±13.3) g/L,对照组分别为(28.8±3.1)、(30.7±3.3) g/L,(102.2±11.6)、(106.7±12.4) g/L,治疗组营养状态明显优于对照组(P均＜0.05);3个月后治疗组有效率为93.23％(124/133),对照组为84.25％(107/127),差异有统计学意义(x2=5.29,P＜0.05).结论 根据亚甲蓝排泄试验来确定重型颅脑损伤患者早期合理营养支持方式,可为患者合理提供全面营养,增强机体抵抗力,降低并发症发生率,对改善预后有重要的临床价值.     

机械通气及轻度低温救治原发脑干出血并发呼吸衰竭(附18例报告)

<正>脑干出血是神经外科急症之一,预后差、死亡率高。我院2008年3月—2011年2月对18例原发脑干出血合并呼吸衰竭患者,早期进行机械通气及轻度低温治疗,取得较好效果,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例18例,其中男14例,女4例,年龄38～72岁,平均年龄58.5岁,既往有高血压病史14例,     

重型颅脑损伤并发医院肺部感染156例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发医院肺部感染的相关因素及防治措施。方法对我院2002年3月—2008年3月收治的156例重型颅脑损伤并发医院肺部感染患者进行回顾性分析研究。结果经过治疗．医院肺部感染治愈122例（78．21％）,显效16例（10．25％）,好转10例（6．41％）,死亡8例（5．13％）。结论重型颅脑坝伤患者误吸、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起医院肺部感染的危险因素,积极治疗原发病、严格空气及物品消毒、严格无菌操作、合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制医院肺部感染的发生和发展。     

亚低温对高血压脑出血患者血抗利尿激素醛固酮的影响

目的 探讨亚低温对高血压脑出血的疗效及对血抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)的影响。方法 65例高血压脑出血随机分为亚低温组及常温对照组。亚低温组入院或术后6h入ICU行亚低温治疗,治疗前后24h、3d与7d分别测定血ADH、ALD含量变化,并与常温对照组进行比较。结果 治疗后两组患者血ADH、ALD水平均下降,但治疗后24h,两组差异无显著性(P>0.05);治疗后第3天、第7天,亚低温组血ADH、ALD值较常温对照组明显降低,两组比较差异显著(P<0.05)。亚低温组病死率(21.9％)明显低于对照组(39.4％),且远期日常生活自理能力明显高于对照组(P<0.05)。结论 亚低温治疗可明显降低脑出血患者应激激素水平,减轻继发性脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用,明显改善高血压脑出血患者的预后。     

高压氧对重型脑损伤患者C-反应蛋白的影响

目的 探讨高压氧（HBO）治疗对重型脑损伤患者C-反应蛋白（CRP）的影响。方法60例重型脑损伤患者，随机分为HBO治疗组（HBO组）30例和常规组对照组（30例）。HBO治疗压0．2MPa，Qd，6次／周，共治疗4周。比较治疗前后两组CRP的测定结果。结果HBO治疗后CRP与治疗前差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗后两组CRP差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗前两组CRP差异无显著性意义（P〉0．05）；对照组治疗前后CRP差异无显著性意义（P〉0．05）。结论HBO治疗可显著降低重型脑损伤患者的CRP含量。     

第三脑室与基底池CT形态改变对脑挫裂伤预后的影响

目的　探讨脑挫裂伤时第三脑室及基底池CT征象改变与患者预后的关系。方法　对 2 78例脑挫裂伤患者CT资料进行回顾分析。根据首次CT扫描第三脑室和基底池形态改变分为 4组 ;A组 (73例 ) :第三脑室和基底池形态正常 ;B组 (6 8例 ) :第三脑室呈条形或基底池轻度受压 ;C组 (70例 ) :第三脑室呈线形和基底池明显受压 ;D组 (6 7例 ) :第三脑室和基底池均消失。观察第三脑室基底池改变与预后的关系。结果　第三脑室和基底池形态与颅内压、GCS评分密切相关 ,第三脑室基底池形态改变越明显 ,恢复越差 ,病死率越高 ,各组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　第三脑室和基底池形态的改变与脑挫裂伤预后密切相关 ,是判断预后的有效指标。     

重型脑外伤后肢体功能早期评估及康复治疗

重型脑外伤后因广泛性脑或脑干损伤而引起肢体功能障碍，早期忽视肢体康复训练，可造成严重后遗症，对１９９８～２００１年２５例伴有不同程度偏瘫患者，对其肢体功能行早期评估及康复训练，取得较好效果，现报告如下。１对象与方法全组４９例，GCS＜８分，随机分为两组，康复组２５例，男１６例，女９例，年龄５～７０岁，平均２７．９岁，上肢肌力＜Ⅱ级１６例，＞Ⅲ级９例；下肢肌力＜Ⅱ级１８例，＞Ⅲ级７例。对照组２４例，男１４例，女１０例，年龄４～６７岁，平均２６．７岁，上肢肌力＜Ⅱ级１４例，＞Ⅲ级１０例；下肢肌力＜Ⅱ…     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗经验

目的总结重型颅脑损伤(GCS<8分)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法对36例重型颅脑损伤合并ARDS的资料进行回顾分析。结果全部病人均采用早期机械通气+呼吸末正压通气(PEEP),22例存活,14例死亡,抢救成功率61.11%。结论决定重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

重型脑损伤亚低温治疗前后血清SOD、LPO含量变化

自由基广泛存在于生物体内,生物体内氧自由基有其特定生理功能,也有广泛的致病作用,自由基与脑损伤关系密切.本文旨在探讨亚低温对重型脑损伤的疗效及对血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化脂质(lactoperoxidase, LPO)的影响及临床意义.