股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响

 目的 探讨股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响。方法 2009年12月至2013年8月前十字韧带断裂重建术后1年以上行内固定取出术的患者76例,男51例,女25例;前十字韧带重建术时患者年龄16~44岁,平均27.6岁。取内固定术前行双侧股四头肌、腘绳肌等速肌力测试,取内固定的同时行二次关节镜检查,观察髌骨和滑车软骨损伤情况,分析股四头肌、腘绳肌肌力与髌股关节软骨损伤分级的关系。结果 前十字韧带重建术至二次关节镜检查的时间为12~51个月,平均25.3个月。前十字韧带重建术后34例患者（45%）患侧与健侧股四头肌肌力比值≤80%,17例患者（22%）患侧与健侧腘绳肌肌力比值≤80%。将患者分为患侧与健侧股四头肌肌力比值＞80%组（42例）与肌力比值≤80%组（34例）。两组分别有9例（21%）和16例（47%）出现术后髌骨软骨损伤分级增加,髌骨软骨损伤加重发生率的差异有统计学意义;两组髌骨软骨损伤分级平均增加0.10和0.68级,差异有统计学意义。两组分别有11例（26%）和11例（32%）出现术后滑车软骨损伤分级增加,滑车软骨损伤加重发生率的差异无统计学意义;两组滑车软骨损伤分级平均增加0.55和0.71级,差异无统计学意义。结论 前十字韧带重建术后股四头肌肌力恢复到健侧的80%以上,可明显减少髌骨软骨损伤的发生和加重。     

武汉市远城区卫生人力资源现况调查

目的对武汉市远城区的卫生人力资源现况有一个系统的了解.方法以国家卫生部组织的2002年武汉市卫生机构人力资源基本信息调查(普查)资料为依据,对武汉地区远城区卫生机构人力资源进行描述性分析和分类评估.结果①武汉市远城区技术人员中高级职称人员以男性为主,中级和初级职称人员以女性为主;职称越高,年龄越大,正高、副高,多集中在45～54岁年龄段,分别占37.5%和52.5%;科研课题最多的是中级职称人员;培训次数分析,副高职称人员培训比例最高,可能与各单位加强对中高级技术骨干的培养有关.②武汉市远城区卫生机构的管理人员大多为非专业管理人员,由技术人员担任管理职务;管理层多为大专学历;管理者的级别越低,学历结构越高.对策与建议积极引进竞争机制,促进人力的成长;加强培训力度,提高整体水平.     

20世纪末广西人口自杀死亡率的流行病学调查研究

目的:查明20世纪末广西人口自杀死亡的发生强度,研究自杀死亡的各种有关因素和预防自杀的策略措施.方法:以分层随机整群抽样的方法,确定调查样本.结果:自杀的粗死亡率为14.87/105;自杀死者的年龄为6～94岁,中位数为38.68岁;每位自杀死者平均减寿27.92岁;女性的自杀死亡危险性高于男性;男女两性在20～岁年龄组,自杀死亡率均呈突然陡升;在20岁以上的人群中,有配偶者的自杀死亡率低于其他各种婚姻状况者;受教育程度较高者,其自杀死亡率较低.以上差异,均有统计学显著性.结论:妇女在家庭与社会中的地位问题,青年人的升学、就业与婚姻问题,老年人对家庭与社会的特殊需求问题,等等,都是自杀的预防与控制的关键问题.     

2013年广西肿瘤登记地区肝癌发病与死亡分析

目的 根据2016年广西肿瘤登记地区报告资料,分析广西2013年肝癌发病和死亡情况。方法 2016年广西共有8个登记地区上报2013年肿瘤登记资料,按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对数据进行评价,其中6个登记地区的数据符合标准。对入选的6个登记地区的肝癌数据进行统计分析,计算肝癌发病率、死亡率、构成比、累积率、截缩率,并按照城乡、性别、年龄、地域分层;人口标准化率根据全国2000年人口普查人口结构和Segi's世界人口结构为标准计算。结果 2013年广西肿瘤登记地区共覆盖人口5 196 871人（其中城市1 933 143人,农村3 263 728人）,新发肝癌病例数2 165例,肝癌死亡病例数1 801例。肝癌病理学诊断比例（MV%）为21.02%,只有死亡医学证明书比例（DCO%）为2.54%,死亡/发病比（M/I）为0.83。肝癌发病率为41.66/10万（男性64.07/10万,女性17.42/10万）,中标发病率为36.93/10万,世标发病率为35.92/10万,累积发病率（0～74岁）为4.01%,截缩发病率（35～64岁）为73.85/10万,在全部恶性肿瘤中的构成比为17.23%。城市地区肝癌发病率为31.19/10万,中标发病率为26.01 /10万;农村地区肝癌发病率为47.86 /10万,中标发病率为44.53 /10万。肝癌死亡率为34.66/10万（男性54.67/10万,女性13.02/10万）,中标死亡率为30.29/10万,世标死亡率为29.48/10万,累积死亡率（0～74岁）为3.23%,截缩死亡率（35～64岁）为48.12/10万,在全部恶性肿瘤中的构成比为22.77%。城市地区肝癌死亡率为22.92/10万,中标死亡率为18.96/10万。农村地区肝癌死亡率为41.61/10万,中标死亡率为37.94/10万。结论 广西肿瘤登记地区肝癌发病率、死亡率远高于全国水平,其中南部地区高于中北部地区,农村地区高于城市地区,无论城市地区或农村地区,男性发病率和死亡率均明显高于女性。     

流行性出血热继发青光眼附两例报告(附两例报告)

流行性出血热的眼部表现是以结膜下出血、结膜充血及水肿为主,亦有视网膜出血和水肿。至于眼压升高、继发青光眼未见国内文献报导,我们遇到两例介绍如下: 病例报告例1,患者任××,女,49岁,西安市人,住院号:25005~初诊:1979年5月22日。发烧、头痛、眼眶痛及腰痛约一周,视力障碍两天。该患曾于1979年5月6日去过流行区一天。16日开始发烧、头痛、眼眶疼、腰疼和全身疼。曾以感冒处置,上述症状加重。视力急剧下降,眼科以“充血性青光眼(急性大发作)”收入院。     

锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤

目的探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会。方法回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析。结果锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例。锁孔组手术持续时间(126±48)min,而常规手术组手术持续时间(216±66)min(t=2.536,P0.05)。锁孔组术中出血量(91.3±52.2)m L,而常规组术中出血量(186.3±65.4)m L(t=2.163,P0.05)。术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例(χ~2=4.158,P0.05)。术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO-HNS)分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例(χ~2=5.167,P0.05)。跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例。结论经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的。     

先天性食管闭锁的外科治疗

先天性食管闭锁（eongenital esophageal atresia。EA）是胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形．常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘．发病率为1／4000-1／2000。1999年1月至2010年12月间广州市妇女儿童医疗中心共收治并手术治疗了139例EA患儿．现将其治疗情况及临床结局总结如下。     

关节镜下可吸收半月板箭修复膝关节半月板损伤106例疗效观察

目的:观察总结关节镜下可吸收半月板箭修复损伤半月板的术后疗效及术后并发症。对象与方法:采用镜下可吸收半月板箭复位固定法,对106例患者的108个损伤半月板进行修复。通过症状、体征、Tegner和Lysholm评分对半月板缝合修复的临床效果及术后并发症进行了观察,对术后有明显症状、体征的患者进行了关节镜探查。结果:术后随访106例、1~9·5年(平均26±12·3个月)。Tegner评分术后(7·65±2·54)较术前(3·55±1·59)有显著性差异(P<0·001)。Lysholm评分术后(88·55±25·64)较术前(35·46±14·62)有显著性差异(P<0·001)。疗效优61只半月板,占56·5%;良35只半月板,占32·4%;可8只半月板,占7·4%;差4只半月板,占3·7%。总优良率为88·9%。对术后有症状和体征的14例患者进行关节镜再探查,发现4例未愈合,5例部分愈合。术后并发症包括半月板箭固定处的后关节囊刺痛5例。无严重的血管神经损伤,106例患者术后并发症总发生率4·72%。结论:关节镜下可吸收半月板箭修复半月板损伤手术成功率较高,术中和术后风险较小。     

关节镜辅助下的同种异体半月板移植(附4例术后20个月以上随访报告)

目的:介绍同种异体半月板移植并总结4例关节镜辅助下的同种异体半月板移植的初步临床效果。材料和方法:2005年6月～7月,4例半月板切除术后的患者接受关节镜辅助的同种异体半月板移植手术,其中男性3例、女性1例,平均年龄30.78±7.71岁(21.5～38.5岁)。3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植。随访采用症状询问,体征检查,IKDC、Lysholm和Tegner评分及KT2000测量关节稳定性的方法。4例患者均每半年进行一次X线片及MRI检查,分别观察膝关节的关节间隙改变及移植半月板状态。对所得结果,因病例只有4例,故只进行数据描述,不进行统计学分析。结果:对4例患者均进行了平均21.80±0.81(20～22)个月的随访。所有患者随访时关节活动度均正常,均无明显的膝关节疼痛和肿胀,原来长时间活动后被切除半月板的间室不适完全消失。患者可以胜任日常活动和体育锻炼,无并发症出现。IKDC、Lysholm、Tegner评分均较术前明显提高。KT2000测量发现术后膝关节的稳定性有所改善。X线片检查提示术后患者关节间隙无明显变化。每半年一次的MRI检查提示移植半月板术后1年时替代存活已经很好。结论:关节镜辅助下的同种异体半月板移植安全可行,半月板移植可缓解半月板切除后出现的关节疼痛、肿胀等症状,促进关节功能恢复并使膝关节的稳定性有所改善。     

国产盐酸哌唑嗪治疗高血压104例临床观察

本文介绍了国产盐酸哌唑嗪治疗86例高血压病及18例继发性高血压的临床效果。治疗初始剂量0.5～1毫克,每8小时一次逐渐递增,维持量每日6～12毫克。疗程小于1个月者67例,大于1个月者37例,总有效率65.4％。 本药对心率无影响,可出现体位性血压变化,及头晕、恶心等症状。本药对肝肾功能无损害,适用于肾功能不全之高血压患者。