浅谈有效沟通在防范医患纠纷中的作用

有效的医患沟通是减少医疗纠纷、缓解医患关系的必要手段。"语言沟通"、"行为沟通"、"环境沟通"三种途径,在处理医患纠纷中,起到了"减少或避免因沟通效果不佳导致的医患纠纷产生","缓解纠纷、解决纠纷,避免纠纷扩大","挽回医院声誉,重塑医院形象"的重要作用,从而最终开创"医患和谐,医患双赢"的新局面。     

C-TIRADS分类联合剪切波弹性定量法诊断甲状腺结节的临床应用价值分析

目的 探讨C-TIRADS分类法与SWE技术定量法单独及联合应用对甲状腺不同大小良恶性结节的诊断效能。方法 选取有明确病理结果且术前有常规超声和剪切波弹性成像检查的甲状腺结节患者共139例,将结节按最大直径分为I组（≤10mm）和II组（＞10mm）,分别进行C-TIRADS分类和测量结节弹性值,选取弹性测量稳定性最佳的指标,并以病理结果为金标准,分别绘制两组结节C-TIRADS分类、弹性测量值及两者联合诊断的ROC曲线,并确定良恶性最佳截断界值,采用Z检验法分别对两组结节三者的诊断效能进行两两比较。结果 I组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.866）与Emax值定量法（0.840）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C-TIRADS分类法（0.866）、Emax值定量法（0.840）与联合法（0.950）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;II组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.932）与Emax值定量法（0.777）、Emax值定量法（0.777）与联合法（0.952）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,C-TIRADS分类法（0.932）与联合法（0.952）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本组资料C-TIRADS分类诊断4A类的恶性结节共5个,其中4个Emax值大于良恶性最佳截断界值（4/5个,占80%）。 结论 联合法可提升≤10mm的甲状腺结节良恶性的诊断效能;单独应用SWE技术定量法诊断＞10mm的甲状腺结节良恶性并不优于C-TIRADS分类法;SWE技术定量法可优化C-TIRADS 4A类结节。     

视网膜中央静脉阻塞与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性

目的　探讨视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的相关性。方法　选择CRVO组患者及非CRVO患者（对照组）各24例进行研究。采用多导睡眠呼吸记录仪在夜间对CRVO患者及对照组的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)、夜间平均最小氧饱和度等指标进行监测。根据AHI对OSAS进行诊断。对两组的OSAS发生率、AHI、夜间平均最小氧饱和度、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等进行比较。结果　CRVO组BMI（25.49±4.17）kg·m^-2和AHI（18.89±14.54）与对照组［BMI:(22.57±5.25)kg·m^-2、AHI:8.25±6.98］相比均明显升高，而CRVO组夜间平均最小氧饱和度（80.04±11.63）%与对照组（89.14±7.22）%相比明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。其中，CRVO组OSAS患病率为75.00%，显著高于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。OSAS组［年龄（59.67±9.32）岁、BMI(27.59±5.19)kg·m^-2和AHI (21.16±12.08)］与非OSAS组［年龄（53.31±7.04）岁、BMI（22.15±4.94）kg·m^-2、AHI（3.76±1.13）］相比均明显升高，而患者夜间平均最小氧饱和度（81.42±6.61）%与非OSAS组（87.08±5.77）%相比明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。13例非缺血型CRVO患者中有OSAS 11例（84.62%），11例缺血型CRVO患者中有OSAS 7例（63.64%），OSAS在非缺血型及缺血型CRVO患者中的患病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CRVO患者中OSAS的患病率较高，提示OSAS在CRVO的发病进程中起重要作用或者是CRVO发病的使动因素。     

复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的调查分析

目的:在推进住院医师规范化培训的背景下,切实了解复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的现状及变化情况。方法:对复旦大学2010期、2011期两期住院医师规范化培训学员基本信息进行回顾性调查和分析。结果:与2010期招录学员比较,2011期招录学员中博士研究生、本科生分别增加4.10%和16.74%,而硕士研究生则减少20.84%。本地学校毕业学员减少20.16%,外地学校毕业学员增加20.16%。结论:有关部门应从"建立绩效考核,明确奖惩制度"、"保证培训质量,打造优质品牌"、"加大政策扶持,提升配套服务"等方面进一步重视和完善住院医师规范化培训工作。     

医疗安全无缝隙管理链的构建与实践应用

本文基于以查找问题为本、评判性思维、6sigma管理的理论为依据,以医疗安全无缝隙管理为链条,对医疗服务各个环节,进行问题的查找、分析,循证、研讨,为确定高风险发生的环节,改进或制定风险管理制度,提供了可靠的依据;通过临床的实践探索,可以识别和规避潜在的和现存的医疗风险,使医疗核心制度得以很好的落实,从而降低工作中的差错,使工作流程与工作效能达到现代化、绩效化、规范化管理的目的;也为临床提供了一系列解决问题的策略和经验,是不断提高医疗质量的有效保证。     

调节性细胞在Graves病发生发展中的作用

<正>毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)是一类伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。随着现代生活和工作节奏的加快,精神压力的增加,GD发病率逐年升高,目前已达1%~2%。免疫缺陷在自身免疫性疾病的发病和病理进展中起重要作用[1]。GD患者体内同时存在体液免疫及细胞免疫紊乱,但其具体机制尚不明确。调节性T细胞(regulatory T cells,Treg cells)、调节性B细胞     

磁珠-流式细胞术检测肺结核患者Th1/Th2细胞因子

目的 建立磁珠-流式细胞术检测肺结核病患者血浆中的Th1/Th2细胞因子,为结核病患者免疫监测提供一种快速和客观的方法.方法 按Th1/Th2细胞因子磁珠分析试剂盒说明书进行,Th1/Th2细胞因子标准品倍比稀释,50μL等体积混合的Th1/Th2细胞因子捕获磁珠加入检测管,依次加入50μL PE标记的检测试剂,50μL标准品或50μL待检样品震荡混匀,室温避光3 h,加1 mL洗液,200 g离心5 min,加300μL洗液悬浮磁珠,上流式细胞仪前各样品振荡3～5 s.采集流式图谱并用BD CBA software(version 4.0;BDBiosciences)软件分析,并换算成细胞因子浓度.结果 涂阳肺结核患者和涂阴肺结核患者血浆中IFN-γ显著升高,而IL-5显著降低;涂阳肺结核患者循环IL-10显著升高,涂阴肺结核患者循环IL-10含量绝对值升高,但差异无显著性.结论 与常规ELISA法相比,磁珠-流式细胞术检测细胞因子需更少的时间和样品.     

脂肪因子在胰岛素抵抗中的作用

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,胰岛素抵抗是其发生的主要原因之一,伴随着胰岛细胞功能下降,最终发展为2型糖尿病。胰岛素抵抗发生往往与肥胖症相关,由于体脂的堆积,肌肉和其他组织对葡萄糖的利用率降低,造成胰岛素抵抗和高胰岛素血症。脂肪组织能分泌多种细胞因子,包括脂联素、抵抗素、瘦素、内脂素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1、血管紧张素原和视黄醇结合蛋4等。这些脂肪因子参与各种机体的代谢过程,作为肥胖与胰岛素抵抗间的一种联系,在2型糖尿病的发生发展中发挥重要作用。     

综合性大学与其附属医院的文化融合与重构

通过对国内含医科综合性大学及独立设置医学院校的校训与其附属医院院训进行比较,了解当今国内相关大学与其附属医院的文化差异。特别是在部分医学院校并入综合性大学的大背景下,从文化层面,研究新组建综合性大学与原医学院校附属医院的文化融合和重构过程,以期探索出一条有效的文化融合和重构途径。     

重症肺结核照顾者真实体验的质性研究

目的了解重症肺结核照顾者在看护期间内心深处的感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对10名重症肺结核照顾者进行非结构访谈，并用现象学分析法进行分析。结果通过分析、分类和提炼主题，得出5个主题：心理压力过重、疾病知识缺乏、正确信息需要、缺少亲情支持、经济负担过重、缺乏看护技能。结论在治疗重症肺结核患者时，护理人员不应忽视亲属照顾者所承受的负担及相关问题；迫切需要给他们提供社会支持和医疗专业支持。