男性尿道狭窄及尿道周围纤维化的MRI评价

【目的】评估MR成像技术应用于尿道狭窄及尿道周围纤维化的价值。【方法】对12例因外伤致尿道狭窄的男性患者采用Simens Sonata 1.5T扫描仪扫描,常规做横轴位和矢状位SE T1和FSE T2加权扫描,经静脉注射造影剂后再做横轴位和矢状位T1加权扫描,部分加做了横轴位和矢状位的短反转恢复(STIR),所有病例均做了常规尿道造影,并都有外科手术评估。【结果】所有患者的常规尿道造影都有尿道狭窄。但是不能明确瘢痕的位置及瘢痕量。MRI证实了所有患者的尿道或尿道周围的瘢痕,与手术结果完全符合。7例患者在手术后进行了MRI复查。发现有5例瘢痕复发,2例未见异常。5例因为症状持续而再次手术,手术结果与磁共振发现吻合。【结论】MRI可以诊断男性尿道及尿道周围的瘢痕,不仅可以显示瘢痕形态,更可以显示瘢痕量。随着扫描技术的不断改进,MRI对于显示尿道及尿道周围的瘢痕有其他诊断方法不可替代的作用。     

“屏障”及“加固”技术在复杂尿道阴道瘘修复中的应用（附7例报告）

目的：总结大阴唇球海绵体脂肪垫（Martius瓣）“屏障”及阴道壁“加固”技术在复杂尿道阴道瘘修复中的作用。方法：回顾2009年1月-2012年3月采用Martius瓣“屏障”技术及阴道壁“加固”术修复复杂尿道阴道瘘7例。年龄12—35岁,平均22岁;产伤1例,车祸致下尿路生殖道损伤6例,瘘孔大小2．0～3．Ocm;合并尿道狭窄2例、后尿道闭锁2例、阴道狭窄3例。探讨了补瘘与处理合并症时机,介绍了手术方法及术后处理。结果：7例全部1次修复成功,随访6～24个月。5例排尿通畅,最大尿流率12～20ml／s,2例后尿道闭锁者术后出现尿线变细,扩张一次后治愈。1例膀胱颈闭锁者术后有轻度压力性尿失禁。阴道狭窄者均满意康复。结论：Martius瓣“屏障”及阴道壁“加固”术可明显提高复杂尿道阴道瘘修复成功率。     

上尿路移行细胞癌腔镜下治疗进展

上尿路移行细胞瘤腔镜下的治疗近年来发生了根本的变化 ,出现了腔镜下保存上尿路的细胞瘤切除术 ,本文对该方法近年来有关进展进行了综述     

肾移植术中连接式单J管的常规应用

目的　探讨肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,以降低肾移植术后输尿管的并发症发生率。方法　回顾性分析 15 6例肾移植术中常规应用连接式单J管的临床资料。前期 76例输尿管膀胱吻合采用Gregoir术式 ,后 80例采用Nesbit术式。术后随访 9个月至 2 5年。结果　 76例采用Gregoir术式的患者中 ,4例术后出现输尿管吻合口狭窄 ,均需开放手术治疗。全组 15 6例仅 1例发生输尿管吻合口瘘 ,保守治疗后痊愈。所有病例均无严重尿路感染等并发症。结论　肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,是降低肾移植术后输尿管并发症的简便易行且安全有效的方法。     

双极电凝在尿道下裂手术中的应用

目的总结双极电凝在尿道下裂手术中应用的经验。方法先天性尿道下裂280例,其中冠状沟型26例,阴茎体型142例,阴茎阴囊型80例,会阴型32例。年龄1～8岁,平均4岁。分为A、B两组:A组140例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组140例,术中采用双极电凝止血。所有患者均采用保留尿道板尿道成形或横形带蒂包皮瓣尿道成形。比较其止血纱布使用的块数,手术所需时间,术后敷料血痂情况及其并发症。结果术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为(7.67±0.96)块和(2.12±0.63)块,手术时间为(112.52±3.88)min和(95.83±2.25)min,术后敷料血痂数为3.65±0.70和0.91±0.37,两组各指标差异有统计学意义(P<0.01)。前者并发症尿瘘、尿道狭窄较后者增加。结论先天性尿道下裂患儿手术中采用双极电凝止血,术野清晰,手术操作方便,手术并发症少,值得推广。     

局部转移皮瓣联合带蒂阴囊肉膜治疗尿道下裂术后尿漏

目的探讨局部转移皮瓣联合带蒂阴囊肉膜治疗尿道下裂术后漏尿的效果。方法58例尿道下裂手术后出现阴茎或阴囊部漏尿的患者,其中简单漏尿17例,复杂漏尿41例。有一次手术史者17例,二次手术史者23例,三次及以上者18例。所有患者采用局部转移皮瓣联合带蒂阴囊肉膜修复漏口。结果58例于术后14 d拔除U形支架管,排尿通畅。所有患者均一次修复成功,无术后漏尿和其它并发症。随防12-83月,均未出现术后远期并发症。结论局部转移皮瓣联合用带蒂阴囊肉膜治疗尿道下裂术后漏尿,成功率较高,效果满意。     

阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验(附32例报告)

目的 总结阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验。方法 回顾性分析32例采用耻骨下部分入路阴囊中隔肉膜蒂皮瓣移植治疗复杂性后尿道闭锁临床资料。32例年龄3-51岁，其中儿童8例。病程2个月-3年。尿道闭锁长度平均3．5cm，成人3-13cm，儿童2-5cm。结果 一次手术成功31例(97％)。27例经3个月至7年随访，排尿通畅25例(93％)。最大尿流率成人15-18m1／s，儿童8-12m1／s。2例狭窄复发需再次手术；2例成人球部移植尿道小囊袋形成并有毛发生长。结论 阴囊中隔肉膜蒂皮瓣是较理想的复杂性后尿道闭锁修复材料。     

尿道下裂一期修复术后并发症防治

目的 探讨尿道下裂术后常见并发症的防治.方法 对2005年5月至2010年8月收治的189例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一期手术治愈174例.189例患者经4～36(18.5±5.5)个月随访,成年后的患者阴茎发育、阴茎勃起功能均正常.15例患者术后发生并发症,其中9例尿瘘,6例尿道狭窄,均经对症处理后治愈或好转.结论 术前预防性运用抗生素、合理选择术式,术中尿液转流、保护组织血供、肉膜加固及阴茎尼龙网眼纱加压包扎法,术后加强管理和护理是预防尿道下裂术后发生并发症的重要环节,也是提高尿道下裂一期修复成功率、减少并发症的关键.

Abstract：

Objective To summarize experience to prevent the main postoperative complications after hypospadias repairs. Method The clinical data of 189 cases of hypospadias repairs was from May 2005 to August 2010,retrospectively analyzed. Results One hundred and seventy-four cases were surgically cured by single-stage operation. All cases had been followed up for 4-36 (18.5 ± 5.5) months, the cases who had become adults were normal penile development and erectile function. Postoperative complications occurred in 15 cases,9 cases of them were urethral fistulas,6 cases were urethral strictures,all were cured or improved after symptomatic treatments. Conclusions Some methods are necessary to raise single-stage urethroplasty success rate and decrease the incidence of fistulas and strictures, such as preoperative antibiotic prophylaxis,appropriate procedure,intraoperative suprapublic urinary diversion,the good blood supply of the flap, modified enswathement, postoperative manage and nursing.     

转化生长因子-β1对肌腱细胞DNA及胶原合成的影响

近年来的研究表明 ,转化生长因子- β1(ＴＧＦ - β1)在肌腱的修复中起重要作用[1,2 ] 。而ＴＧＦ - β1对细胞增殖分化作用的调节不仅与细胞来源、实验条件及其他生长因子有密切关系 ,亦与分化程度、细胞基质及其作用时间和剂量等密切相关[3 ] 。笔者通过同位素掺入及ＲＴ -ＰＣＲ法观察ＴＧＦ - β1不同作用剂量对人胚腱细胞ＤＮＡ及胶原的合成效应 ,一、材料与方法1.材料 :肌腱取自健康自然引产的5个月龄胎儿四肢。ＴＧＦ - β1购自美国Ｓｉｇｍａ公司。3 Ｈ -ＴｄＲ及3 Ｈ -脯氨酸 ,购自中国原子能研究所。ＴＲＩｚｏｌ试剂盒及Ｔｈｅｒ…