单克隆抗体致严重精神神经障碍3例

20 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月我科共行肾移植85例 ,其间因 1 1例有急性排斥反应 (AR) ,采用单克隆抗体 (OKT3)治疗 ,8例逆转 ,3例因排斥未能逆转而切除移植肾。 3例 (未逆转者 2例 ,逆转者 1例 )在治疗过程中出现严重精神、神经症状 ,现报告如下。3例 ,男 1例 ,女 2例 ,平均年龄 47岁。未逆转者 2例术后 2d出现AR ,注射OKT3第 5天出现精神、神经症状。另 1例群体反应性抗体 (PRA)33% ,术前曾血浆置换 2次 ,术后第 8天出现AR ,经OKT3治疗 4d后出现精神、神经症状。 3例首先表现烦躁 ,哭闹无常 ,胡言乱语 ,大小便失禁 ,1例出现认…     

附睾旁复发性侵袭性血管黏液瘤一例报告

患者,男,41岁。因发现右侧阴囊内无痛性肿物2年于2004年9月6日入院。6年前因右阴囊肿物在当地医院行肿物切除术,切除肿物2.0cm×1.0cm×1.0cm。病理诊断:侵袭性血管黏液瘤。体检:阴囊无红肿,右附睾上极可触及1.5cm×1.5cm×1.0cm和1.0cm×0.5cm×0.5cm肿物2枚,质韧,表面光滑,与阴囊无粘连,无触痛,透光实验(-),对侧睾丸无异常。腹部B超未见异常。临床诊断:右附睾旁侵袭性血管黏液瘤。持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,肿物境界清,包膜完整。病理报告:送检组织部分有被膜,表面光滑,切面灰红色,质地较软,部分胶冻状,内含黏液样物质。镜检:瘤细胞…     

Snodgrass手术在治疗失败尿道下裂中的应用

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)对治疗失败尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析广州军区总医院泌尿外科2002年3月-2011年4月接受Snodgrass法治疗的81例阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂患者的临床资料,并与36例同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤相对充裕的治疗失败尿道下裂患者进行比较。2种治疗方法均留置尿道U形支架管,U形支架管两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出,均采用肉膜瓣覆盖成形尿道。结果随访6个月～2 a,应用Snodgrass手术治疗81例,成功65例(80.2%),术后并尿道瘘11例,尿道狭窄5例。Duplay尿道成形术治疗36例,成功29例(80.6%),术后并尿道瘘5例,尿道狭窄2例。2组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass手术用于儿童阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂的修复,可取得满意效果。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例

目的　探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法。方法　对输尿管镜下气压弹道碎石治疗 1 5 6例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者均取得成功 ,未发生严重并发症。结论　输尿管结石完全可以通过输尿管镜下气压弹道碎石得到安全、有效的治疗。     

尿道腔内长期置管压迫防治复杂性尿道狭窄复发(附21例报告)

为防治复杂性尿道狭窄术后复发,作者根据“弹力加压包扎治疗烧伤瘢痕增生”的原理,设计了尿道腔内置多孔硅胶支架管持续压迫防治复杂性尿道狭窄复发的方法。从1990年1月～1997年10月治疗21例,置管时间2～6个月,全部恢复正常排尿,2例在置管期间需电切不光滑瘢痕段后尿道。介绍了支架管的制做、长期置管指征、方法及术后处理。对其机理、利弊进行了探讨。认为本疗法简便、有效。     

转化生长因子-β1对人胚肌腱细胞增殖和胶原及内源性Smads基因表达的影响

目的 探讨转化生长因子（TGF）－β1对人胚腱细胞增殖和代谢及其下游信号分子Smad的影响。方法 采用^3H－胸腺嘧啶脱氧核苷和^3H-脯氨酸掺入法观察TGF－β1对人胚腱细胞的DNA和胶原合成的影响。采用半定量反转录聚－合酶链反应（RT－PCR）检测TGF－β1作用24h肌腱细胞Smad2、3和7mRNA表达水平的变化。结果 在体积分数为0．5％胎牛血清条件下TGF－β1可刺激腱细胞增殖,其作用在0．5－10．0μg/L之间呈剂量依赖性增强（P＜0．05）,饱和剂量10μg/L增加DNA合成73％。TGF－β1各剂量组对胶原蛋白合成均有促进作用（P＜0．05）,最大效应剂量为5μg/L（107％）。TGF－β1能显著下调Smad2和Smad3基因的表达水平,同时诱导TGF－β1信号拮抗因子Smad7的产生。结论 TGF－β1能有效促进腱细胞增殖及胶原合成,同时能对其细胞内信号分子Smad的表达起自身调控作用。     

回肠代输尿管U形支架引流管的护理

传统的回肠代输尿管术的尿引流方法是“三管法”,即肾造瘘管、膀胱造瘘管、及代输尿管支架引流管引流。我们从1979～2000年共作回肠代输尿管术23例,其中17例术中采用了我科自行设计的U形多孔引流管(U形管)获得满意效果。现报告如下:     

肾移植术后并发甲状腺炎及脓肿一例

患者,男性,36岁,因尿毒症在我科行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复良好,2周后肌酐降为128μmol/L。应用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)预防排斥反应,维持血FK506浓度为9μg/L。术后12d,患者左侧甲状腺肿大,质中等,诊断为左侧甲状腺炎,给予穿刺注射治疗。之后左侧甲状腺并无缩小,并渐渐长大,大小为2cm×3cm,质中等,表面不平,可随吞咽上下活动,患者感吞咽困难、疼痛。患者体温一直正常,血白细胞总数正常,甲状腺三项化验检查均在正常范围。B型超声波检查提示为左侧甲状腺炎并脓肿形成。脓肿穿刺液细菌培养为表皮葡萄球菌…     

经会阴修复重建男性尿道的应用解剖

目的探讨经会阴修复重建男性尿道的解剖学基础,寻求减少损伤的方法. 方法防腐成年男尸12具,经会阴逐层解剖至尿道前列腺尖部,观察层间结构和联系、尿道前列腺尖部和膜部周围结构,测量有关数据;另用新鲜男尸3具,模拟经会阴修复重建男性尿道手术操作. 结果支配阴囊、会阴及尿道球部的动、静脉及神经均是从两外侧走向中线;前尿道海绵体的腹、背侧与相邻组织间有致密纤维组织相连接.阴茎海绵体神经呈网状紧贴前列腺表面从底部走向尖部,穿过尿生殖膈,呈网格状展开,神经束网宽为(12.11±2.32) mm. 结论会阴结构复杂,手术时靠中线操作可减少损伤;在膜部尿道外侧5 mm的范围内操作,从前外侧紧贴前列腺表面分离前列腺尖部组织,可避免损伤神经束.