输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例

目的　探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法。方法　对输尿管镜下气压弹道碎石治疗 1 5 6例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者均取得成功 ,未发生严重并发症。结论　输尿管结石完全可以通过输尿管镜下气压弹道碎石得到安全、有效的治疗。     

改良Mitchell术式修复尿道上裂

目的 探讨治疗尿道上裂的新方法。方法 在Mitchell术式基础上采用肉膜蒂阴茎或阴囊中隔皮瓣尿道成形,经会阴部尿道“U”形支架管引流。结果 6例全部一次矫正成功,尿道正位开口,阴茎外观满意。结论 改良术式效果确实,成功率高。     

经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁1例

患者 ,女 ,5 7岁。因行走、咳嗽时不自觉流尿 3年余 ,于 2 0 0 2年 7月 9日入院。患者已绝经多年 ,生育 2子 2女。体查 :Ｑ -ｔｉｐｔｅｓｔ阴性 ,诱发试验及膀胱颈尿道抬高试验阳性。尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常 ,未见逼尿肌不稳定 ,逼尿肌收缩压和最大尿流率基本正常 ,最大尿道压及最大闭合压均降低 ,功能性尿道长度 2ｃｍ。最大尿道关闭压及节制区长度下降。结论 :符合压力性尿失禁尿动力学改变。临床诊断 :女性压力性尿失禁。于 2 0 0 2年 7月 16日在硬膜外麻醉下行ＳＰＡＲＣ尿道悬吊术 ,手术时间约 30ｍｉｎ,手术当天临床症状消…     

单克隆抗体致严重精神神经障碍3例

20 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月我科共行肾移植85例 ,其间因 1 1例有急性排斥反应 (AR) ,采用单克隆抗体 (OKT3)治疗 ,8例逆转 ,3例因排斥未能逆转而切除移植肾。 3例 (未逆转者 2例 ,逆转者 1例 )在治疗过程中出现严重精神、神经症状 ,现报告如下。3例 ,男 1例 ,女 2例 ,平均年龄 47岁。未逆转者 2例术后 2d出现AR ,注射OKT3第 5天出现精神、神经症状。另 1例群体反应性抗体 (PRA)33% ,术前曾血浆置换 2次 ,术后第 8天出现AR ,经OKT3治疗 4d后出现精神、神经症状。 3例首先表现烦躁 ,哭闹无常 ,胡言乱语 ,大小便失禁 ,1例出现认…     

暴发性阴囊坏疽治疗9例体会

目的：探讨暴发性阴囊坏疽的治疗方法。方法：对9例患者均行外科清创、冲洗引流、抗感染等治疗，其中3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中，二期重建阴囊回纳睾丸，1例患者行高压氧治疗。结果：留置U形管引流者，重复清创手术的次数明显减少，体温及血常规恢复正常的时间较普通引流显著缩短，术后恢复迅速。结论：暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主，术中多无须切除睾丸；条件许可，可配合高压氧治疗；U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切，对促进康复有明显优势。     

34例脓肾的保肾手术治疗

探讨脓肾行保肾手术治疗的经验方法，方法对３４例脓肾中的１４例行一期手术，２０例术前行经皮肾造瘘引流，然后行二期手术。３０例中在解除梗阻后留肾瘘管和输尿管内支架管。结果３２例术后获得良好疗效，２例住院期间需二次手术切肾。结论经皮肾穿刺检查是一种安全、简便，有效的确诊手术；如果处理广泛是当，多数脓肾不需切肾。     

U形管在回肠代输尿管术中的应用(附16例报告)

目的：探索回肠代输尿管术中新的支架引流方式。方法：１９７９～１９９９年对１６例肾盂、输尿管长段狭窄患者行回肠代输尿管术，并在术中采用Ｕ形多孔支架双向引流管（ 管）引流。结果：随访０．５～９年，术后均无吻合口瘘和狭窄，肾功能稳定，结论：Ｕ形管具有支架和引流双重功能，引流效果确切，能有效减少回肠代输尿管术后吻合口瘘和狭窄等并发症。     

膀胱癌电凝止血使膀胱爆炸破裂1例

患者,女性,33岁。膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)行膀胱部分切除术后一年,因肿瘤复发合并膀胱大出血3天于92年5月15日入院。予急诊行膀胱镜检查、膀胱电凝止血。术中见膀胱顶部有一窦道(系既往膀胱造瘘遗留)。窦道内可见绒毛状粘膜,有弥漫性渗血。取活检及用球形电极电凝止血。电凝过程中猛然听到爆裂声,如气球爆炸,随即视野模糊,查腹肌紧张,诊断为膀胱气体爆炸。即改截石位为平卧位,取耻骨上正中直切口,探查见膀胱于窦道处腹腔内破裂长约3cm。腹腔内可见血性液体。冲洗腹腔,修补膀胱。术后10天伤口愈     

VICRYL线缝合新尿道及阴茎皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘

尿道皮肤瘘为尿道下裂术后最常见的并发症之一。我院自 1 998年 6月以来对收治患者采用 5- 0ＶＩＣＲＹＬ缓溶线缝合新尿道 ,用 5 - 0ＶＩＣＲＹＬ速溶线缝合阴茎阴囊皮肤 ,术后湿敷创面 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 995年 5月～ 1 998年 5月收治患者 61例 (常规组 ) ,年龄 1～ 1 6岁 ,平均 7岁。尿道下裂分型〔1〕:冠状沟型 3例 ,阴茎型 38例 ,阴囊型 1 6例 ,会阴型 4例。 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 5月收治患者70例 (改进组 ) ,年龄 0 .5～ 2 0岁 ,平均 6岁。尿道下裂分型 :冠状沟型 5例 ,阴茎型 43例 ,…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉(附56例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉的方法. 方法回顾分析56例输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉的临床资料. 结果 56例均取得成功,无并发症发生. 结论输尿管镜下气压弹道碎石同时治疗输尿管中下段结石和息肉可行.