105例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法2003年1月~2009年12月收治60岁以上ACST患者105例。其中开放手术治疗37例(手术组),内镜下治疗39例(内镜治疗组),保守治疗29例(保守治疗组)。对3组治疗病例的病死率,治愈率进行统计学检验。结果手术组、内镜治疗组的治愈率均高于保守治疗组。全组病死率10.48%,其中保守治疗组为13.79%,手术组为10.81%,内镜治疗组为5.13%,差异有显著性。结论老年ACST患者临床表现不典型,病死率高。早期解除梗阻、充分引流胆道是治疗的关键。内镜治疗操作简便,较为安全有效。     

经股动脉PCI术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用

[目的]评价经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性,分析常见并发症及防范措施。[方法]对2007年2月—2011年1月第三军医大学新桥医院3 109例患者经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血的效果进行回顾性总结,分析院内并发症和失败原因,观察近期并发症。[结果]止血成功率95.6%(2 973/3 109),止血时间(2.9±0.8)min,术后制动时间(4.3±1.5)h,术后平均住院时间(4.5±1.2)d。院内整体并发症发生率1.6%(51/3 109),包括血肿19例,渗血16例,局部感染10例,假性动脉瘤3例,股动脉夹层2例,腹膜后血肿1例。其中与缝合器止血相关并发症1.2%。截至2012年3月,术后平均随访(12±2)个月,随访率66.7%(2 013/3 109),随访并发症发生率0.1%(3/2 013),其中包括2例迟发性股动脉夹层,1例股动脉晚期血栓。[结论]PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法,值得进一步推广。     

住院患者鼻胃管非计划性拔除的原因及护理对策

目的:分析住院患者鼻胃管非计划性拔除的原因,采取相应的护理对策降低其发生率.方法:回顾分析36例住院患者鼻胃管非计划性拔除的原因,并提出相应的护理对策,建立有效降低非计划性鼻胃管拔除的综合护理方案.结果:鼻胃管非计划性拔除的常见原因为患者缺乏危机意识、护理人员鼻胃管护理固定方式不当、未能执行正确的约束技巧等;护理对策包括制订预防非计划性鼻胃管拔管标准作业及鼻胃管固定步骤、制作预防拔管警告标语,并举办在职教育课程,加强对患者及家属的宣教等.结论:针对鼻胃管非计划性拔除的常见原因,采取相应的护理对策,有助于降低非计划性鼻胃管拔管率,提高护理质量和医疗安全性.     

水林佳预防抗结核药物引起肝损伤疗效观察

目的观察水林佳胶囊预防抗结核药物引起的肝损伤疗效。方法选择就诊的肺结核患者60例,随机分为两组。A组在化疗的基础上给予水林佳胶囊治疗,B组在化疗的基础上给予甘利欣胶囊治疗,观察2组的肝功能情况。结果两组患者化疗结束后,AIJT、AST、TBILLI比较显示,P值均〈0．05,差异有统计学意义。结论水林佳胶囊在预防抗结核药物引起的肝损伤方面具有确切疗效。     

慢性荨麻疹患者外周血Th淋巴细胞分化取向

目的探讨慢性荨麻疹患者外周血辅助性T淋巴细胞（Th）亚群的分化取向及其在慢性荨麻疹发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测经四色荧光抗体染色的慢性荨麻疹患者及正常对照外周血CD4^＋/IFN-γ^＋Th1）、CD4^＋/IL-4^＋（Th2）细胞含量,并采集外周血单一核细胞（PBMCs）提取RNA,应用逆转录聚合酶链扩增（RT-PCR）检测Th1细胞因子受体IFN-γR mRNA表达水平。结果慢性荨麻疹组Th1细胞含量、Th1/Th2比值均明显低于正常对照组（P〈0.05）,Th2细胞含量高于正常对照组（P〈0.05）,慢性荨麻疹患者外周血单一核细胞（PBMC）中Th1细胞因子受体IFN-γR mRNA表达水平低于正常对照组。结论慢性荨麻疹患者外周血存在着Th细胞亚群分化失衡,可能是慢性荨麻疹发病的机制之一。     

开展军队医学本科生外科学论坛的体会与思考

为适应激烈的国际化竞争、培养高素质的军事医学人才,寻求新颖的教改模式,在学完外科学课程和处于见习阶段的军队临床医学四年级本科生中连续2年开展"外科学论坛"活动,通过问卷调查分析实际效果。统计分析显示外科学论坛可调动医学生学习主动性与积极性,引导其接触医学科研前沿,开辟自立获取知识和培养创造力的途径,锻炼医学生文献检索、演讲和双语表达能力,培养其自信心和协作精神。文章针对开展外科学论坛的主要体会和相关问题进行了分析。     

脉与五脏

"脉"字最早见于((足臂十一脉灸经>,古书中"脉"字写为"娠"或"胍"以这样理解:"血"字旁的"脉"字表明"血液流动于脉内":"肉"字旁的"脉"字反映了"血管的具体结构".     

莱特莫韦预防单倍体造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的分析在单倍体造血干细胞移植后的患者中采用莱特莫韦初级预防巨细胞病毒(CMV)感染的有效性及安全性。方法回顾性队列研究。选择2022年5月1日至8月31日于北京大学血液病研究所接受单倍体造血干细胞移植、使用莱特莫韦作为CMV初级预防并满足如下标准的患者:移植后30 d内开始应用莱特莫韦, 并持续应用至移植后90 d以上(莱特莫韦组)。按1∶4比例选择同期接受单倍体造血干细胞移植但未应用莱特莫韦的患者作为对照组。主要观察指标包括移植后CMV感染及CMV病的发生率, 以及莱特莫韦对于急性移植物抗宿主病(aGVHD)、非复发死亡率(NRM)及骨髓抑制的可能影响。分类变量采用χ2检验、连续变量采用Mann-WhitneyU检验进行统计。采用Kaplan-Meier法分析CMV感染发生率。结果莱特莫韦组共纳入符合条件患者17例。莱特莫韦组患者年龄显著高于对照组(中位年龄43岁比15岁, Z=-4.28, P<0.001), 两组患者性别及疾病分布等差异均无统计学意义(均P>0.05)。莱特莫韦组供者CMV血清学阴性的比例显著高于对照组(8/17比0/68, χ2=35.32, P&...     

止血带在四肢手术中的应用

止血带是用于暂时阻断主要血流流向肢体的一种器具，手术中用止血带可造成一个“无血区”。“无血区”有显的优点，在“无血区”里，对微细的结构，如肌腱和神经进行解剖和修复，操作较为容易，可避免因反复用纱布吸揩渗血而造成组织损伤；在大范围、大肢体创口的清创中，使用止血带可使病人减少失血。     

空调环境作业工人某些免疫指标的变化

目的：探讨空调环境对作业工人免疫功能的影响。方法：对空调与非空调环境进行空气质量测定，检测作业工人血清免疫球蛋白和补体含量。结果：暴露组空气中的甲醛、CO2浓度升高，负离子浓度降低与对照组的差异有显著性（P＜0．01）；暴露组血清IgG,IgA,IgM、补体C3、C4含量降低与对照组有显著性（P＜0．01）。结论：空调环境空气质量下降，作业工人的某些免疫功能有所下降。