主动脉夹层腔内隔绝术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用

目的：评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层（aortic dissection,AD）腔内隔绝术（endovascular graft exclusion,EVGE）后应用Perclose ProGlide（Abbott,USA）血管缝合器止血的安全性和可靠性。方法：2004-2012年我院收治的200例Stanford B 型AD患者,根据在局麻或者全麻下完成主动脉EVGE随机分组。100例为对照组,经外科纵行切开腹股沟区皮肤4.0～6.0 cm,暴露股动脉2.0～3.0 cm后穿刺建立股动脉建立入路完成手术。100例为观察组,经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术,术后常规使用2套装置缝合血管。结果：观察组使用两套缝合装置成功率95.0%（95/100）。对照组和观察组手术时间分别为（113.0±16.0） min和（90.0±12.1） min,差异具有统计学意义（P<0.01）。其中建立股动脉入路的时间分别为（14.0±1.3） min和（4.3±0.8） min,差异具有统计学意义（P<0.01）,退鞘后股动脉处理时间分别为（8.9±1.3） min和（3.0±0.7） min,差异具有统计学意义（P<0.01）,术后制动时间分别为（18.5±1.9） h和（7.7±2.3） h,差异具有统计学意义（P<0.01）,术后平均住院时间分别为（5.2±1.0） d和（3.3±0.8） d,差异有具有统计学意义（P<0.01）。并发症发生率分别为5.0%和4.0%,差异无统计学意义（P >0.05）,伤口不适感分别为36例（36.0%）和17例（17.0%）,差别有统计学意义（P<0.01）。结论：AD EVGE后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法,可以缩短手术时间、建立股动脉入路的时间、术毕股动脉处理时间、术后制动时间、术后平均住院时间且并发症少,值得进一步推广。     

开展军队医学本科生外科学论坛的体会与思考

为适应激烈的国际化竞争、培养高素质的军事医学人才,寻求新颖的教改模式,在学完外科学课程和处于见习阶段的军队临床医学四年级本科生中连续2年开展"外科学论坛"活动,通过问卷调查分析实际效果。统计分析显示外科学论坛可调动医学生学习主动性与积极性,引导其接触医学科研前沿,开辟自立获取知识和培养创造力的途径,锻炼医学生文献检索、演讲和双语表达能力,培养其自信心和协作精神。文章针对开展外科学论坛的主要体会和相关问题进行了分析。     

X线修复交叉互补基因1缺陷细胞株的建立及其蛋白的表达

目的 运用载体介导的RNA干扰技术靶向抑制人X线修复交叉互补基因1(XRCC1)在支气管上皮细胞中的表达,为研究人XRCC1蛋白在环境化学污染物所致DNA损伤修复中的功能和机制作准备.方法 利用分子克隆技术构建含pU6启动子的XRCC1 RNA干扰特异性绿色荧光蛋白C1载体重组子"pEGFP-C1-U6-dsRNA";以脂质体法将载体重组子转染人支气管上皮细胞,同时以空白细胞和空载体转染细胞作对照;在经G418筛选后,以荧光显微成像技术观察细胞的转染效果,以蛋白印迹法分析转染后细胞中的XRCC1蛋白表达情况.结果 在转染重组子的细胞中,XRCC1蛋白的表达明显下调,仅相当于正常细胞的38.2%.结论 人支气管上皮细胞人X线修复交叉互补基因1的靶向抑制成功.     

河北工业大学中年男职工高脂血症和相关疾病的分析

目的了解高校中年男教工高脂血症对脂肪肝、高血压、糖尿病、肝功能异常等疾病的影响及相互关系,以找到有效的干预措施,降低高脂血症及相关疾病的发病率。方法按血脂的化验结果将被检查对象分成两组:高脂血症组和非高脂血症组,统计各组脂肪肝、高血压、糖尿病、肝功能异常等疾病的发病率,用卫生统计学的方法进行组间差异性判断。结果高脂血症组中脂肪肝、高血压、糖尿病、肝功能异常的发病率显著高于非高脂血症组。结论高脂血症是脂肪肝、高血压、糖尿病、肝功能异常的易患因素。     

恶性胸膜间皮瘤误诊原因分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的误诊原因,减少误诊、误治。方法回顾性分析我院1998年1月至2004年6月间收治的30例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,误诊情况。结果恶性胸膜间皮瘤早期症状体征无特异性,30例患者中误诊26例,误诊率86.66%。结论恶性胸膜间皮瘤预后较差,对有胸痛、血性或大量胸腔积液患者,需认真分析临床及影像学资料,及时行组织学检查,可以减少误诊。     

婴儿肝炎综合征肝纤维化程度的超声血流动力学改变与病理对照研究

目的：探讨超声血流动力学改变对婴儿肝炎综合征（婴肝征）肝纤维化程度的诊断价值。方法：用超声检测41例婴肝征及70例健康婴儿肝脏血流动力学，并对41例婴肝征行肝病理检查，并按病理肝纤维化程度分组进行单因素方差分析和相关分析。结果：41例行肝活检或手术患儿主要病理改变以肝纤维结缔组织增生最常见，占39例次（95．1％），S1～S3者24例，S4者15例。肝固有动脉（PHA）收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期流速（Vd）、阻力指数（RI）测值和PHA Vs／PVVmax在轻、中、重度肝纤维化组逐渐增高，Vs、RI、PHA Vs／PVVmax与肝纤维化程度呈正相关（γ分别为0．719和0．748，0．700，P〈0．001）；肝静脉（HV）多普勒频谱波形与肝纤维化程度亦呈正相关（γ=0.787，P〈0．001）。结论：超声检测PHA的Vs、RI和PHA Vs／PVVmax，以及HV多普勒频谱波形改变是反映婴肝征肝纤维化程度较敏感的指标。     

浅谈超声诊断学教学中的几点体会

随着不断推陈出新的超声设备在临床的广泛应用,超声影像学在临床的作用也越来越重要,并逐渐由单纯的临床诊断发展到临床治疗。超声诊断学是一门理论性及实践性都较强的学科,它涉及到多学科、多专业的基础知识和临床知识。在教学中,教师必须根据本学科的特点,分析研究教学中的各种因素,如教学内容、教学对象、教学条件等,制定出传授知识与培养能力相结合的教学内容和教学方法,不断探索新的教学规律,以期在有限的教学时间内,传授最大化和最优化的知识信息。同时,也更加要注意培养学生的能力,提高学生获取知识的能力。1明确超声诊断学在临床教学中的地位应该让学生知道超声诊断学在临床工作中的辅助诊断地位,必须结合病人的临床表现及其他相关检查,才能得出准确的诊断结论。还应该向学生介绍超声学在临床诊断及治疗方面的应用发展前景,例如超声的血管造影及超声引导下的穿刺活检术、介入性治疗等,使学生清楚影像学在临床工作中的地位、作用以及今后的发展。2注重解剖学的复习在超声诊断学开课的时候,学生对有些部位的解剖结构已经不是特别清晰,而人体的解剖结构是超声诊断学的基础,在每一章节的讲授前都应对相关的解剖知识进行复习,这样有利于这部分内容的学习,也有利于学生建立这部...     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的应用

目的比较连续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵CSII)和多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)用于围手术期2型糖尿病的疗效和安全性.方法对68例需要胰岛素治疗的2型糖尿病择期手术患者的资料进行总结,治疗前血糖在11.8～23.5mmol/L,分别采用胰岛素泵CSII和MSII,CSII组30例,MSⅡ组38例.结果CSII组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MSII组,胰岛素用量减少,低血糖发生率低,手术后的感染率下降.结论CSII对控制围手术期2型糖尿病是一种安全、有效、方便和准确的方法,可缩短术前准备时间.     

双链断裂修复蛋白hKu70缺陷细胞株的建立及其生物学特性

目的 建立并鉴定DNA双链断裂(DSB)修复蛋白hKu70缺陷细胞株,并观察该缺陷细胞的某些生物学效应,用于AKu70基因功能及职业有害因素对DNA双链断裂修复影响的研究。方法 用构建的AKu70基因反义RNA绿色荧光蛋白真核表达载体(pEGFP—CI—K)转染人胚肺成纤维细胞(HLF),用蛋白兔疫印迹法鉴定转染细胞中AKu70基因的表达水平。同时观察转染细胞生长形态,绘制生长曲线,软琼脂培养法鉴定恶性程度。结果 pEGFP—CI—K载体在转染细胞内可较稳定表达,hKu70蛋白缺陷细胞株AKu70基因的蛋白表达水平下降了42％,转染后hKu70蛋白缺陷细胞生长形态、生长速度无明显变化,软琼脂培养未见细胞集落。结论 成功建立和鉴定了hKu70蛋白缺陷细胞株,该缺陷不足以单独引起可观察的某些生物学效应。     

河南省尉氏县艾滋病临终患者生活质量及幸福感的调查分析

目的 描述艾滋病临终患者生活质量和主观幸福感水平,了解艾滋病临终忘者治疗关怀现状.方法 采用世界卫生组织针对艾滋病患者设计的生活质量问卷和纽芬兰纪念大学主观幸福感问卷,对河南省尉氏县6个乡中用便利抽样方法 抽取的30例艾滋病临终患者,进行生活质量和主观幸福感调查,对其中3例患者进行深入访谈;采用专题小组访谈方法 (Focus GroupDiscussion)对尉氏县15个村的村医进行访谈.结果 ①河南省尉氏县艾滋病临终患者总体生活质量属中等水平;其中精神、宗教、个人信仰领域和心理领域得分较其他文献结果 高,社会关系领域、独立领域和环境领域得分相对较低.②艾滋病临终患者主观幸福感属中等水平.结论 河南省尉氏县艾滋病临终患者有较好的生活质量和主观幸福感,主要与河南当地政府政策与以村医为核心的治疗团队有关.护士在治疗团队中的作用还有待发展.