达芬奇机器人甲状腺外科手术的现状及前景

随着甲状腺疾病发病率的升高,甲状腺外科手术越来越受到人们的关注.传统的甲状腺外科手术已无法满足患者对于美观的需求.机器人手术系统是现代化智能工程技术与现代微创外科技术的完美结合,以达芬奇机器人手术系统为代表的机器人手术系统,结合了传统的开放手术和腔镜手术的优势,已经广泛应用于胃肠外科、泌尿外科、心胸外科、妇科等,在甲状腺外科中虽然应用较晚,但因其独特的三维性视觉和精确的模拟技术而逐渐被接受.本文对达芬奇机器人甲状腺外科手术的应用现状及前景进行系统阐述,以促进机器人甲状腺外科手术的发展.     

TNF-α启动子基因多态性与子痫前期的相关分析

目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)启动子基因多态性与子痫前期的关系。方法:选取本院2014年9月-2017年9月期间收治的子痫前期患者156例作为研究组,另选取同期来本院产检无并发症的正常妊娠孕妇150例作为对照组,对两组研究对象进行TNF-α启动子基因检测,分析TNF-α启动子基因多态性与子痫前期的关系。结果:重度子痫前期患者血清TNF-α表达水平为(3.96±0.78)pg/m L明显高于轻度子痫前期的(3.22±0.71)pg/m L;轻度子痫前期患者血清TNF-α表达水平明显高于对照组的(2.43±0.64)pg/m L,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组TNF-α-238启动子基因型分布情况与对照组对比,差异均无统计学意(P0.05);研究组TNF-α-308启动子GA和AA基因型分布率均明显高于对照组,GG基因型分布率明显低于照组,差异均有统计学意义(P0.05)。GG、GA+AA基因型在不同程度子痫前期患者中对比,差异均无统计学意义(P0.05)。GA+AA基因型患者血清TNF-α表达水平为(4.31±0.46)pg/m L,明显高于GG基因型的(3.25±0.63)pg/m L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TNF-α-308启动子基因多态性可影响细胞因子的表达水平,可能参与了子痫前期的发病过程。     

重症监护病房患者胃内定植菌的临床观察

目的了解重症监护病房患者胃液内定植菌的构成和耐药性。方法对107例重症监护病房患者的胃液标本进行分析研究。结果 107例胃液标本阳性率为58.8%,共分离出96株致病菌,其中主要为G-菌49株(51.1%),其次G+菌22株(22.9%)和真菌25株(26.0%)。G+菌对氨苄西林/舒巴坦、青霉素、β-内酰胺酶等常用抗生素耐药率均较高,对万古霉素和利奈唑胺无耐药性;G-菌除肺炎克雷伯菌对亚胺培南没有耐药性,对丁胺卡那霉素和庆大霉素较为敏感外,其他细菌对头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素、丁胺卡那霉素等常用抗生素均有很高的耐药率;分离出的真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论超过50%的重症监护病房患者胃液中有致病菌定植,且大部分对常用抗生素耐药性严重,临床应根据药敏试验指导用药,减少抗生素的滥用。     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）对主动脉夹层（Aortic dissection)的诊断价值。方法：应用MTEE和经胸超声心动图（TTE）技术分析19例主动脉夹层的夹像图表现。结果：MTEE及TEE对主动脉夹层检出率分别为100%及47.4%（P<0.001);MTEE能清晰的显示主动脉结构、主动脉夹层之剥离内膜的起始部位、累及范围、交通口大小与脉夹层及合并症检出率极高,临床应用MTEE检查主动脉夹层对选择治疗措施,提高治疗效果,以及对术前、术后随访等具有重要价值。     

hMSH2基因cDNA保守区域的T载体克隆及序列分析

目的：构建含限制性内切酶位点PstⅠ、KpnⅠ的hMSH2基因cDNA保守区域的pGEM-T-S载体,比较分析序列的变化,为以后的毒理学研究提供实验材料,方法：从人胚肺成纤维细胞HLF中抽提总RNA进行RT－PCR扩增,直接与T载体连接转化大肠杆蓖DH5α,用蓝／白斑试验筛选阳性克隆,抽提质粒进行酶切鉴定,再行序列分析。结果：经RT－PCR获得631bp含量制性内切酶位点的阳性产物,T载体克隆、酶切鉴定及序列分析后证实,克隆片段与genbank中该基因的序列同源性为99．5％。结论本文成功地构建了含hMSH2基因cDNA保守区域的T载体克隆,该克隆可为DNA错配修复缺陷与致癌关系研究提供工具。     

超声造影在肾脏占位性病变中的应用

肾脏占位性病变主要包括肾癌(亦称肾细胞癌)、肾血管平滑肌脂肪瘤(亦称错构瘤)、肾囊肿及血肿等.目前,临床上对肾脏占位性病变的诊断主要依靠常规二维超声、彩色多普勒超声及增强CT等,其中二维超声已成为体检的首选,对早期发现肾脏占位,判别是囊性还是实性,以及筛查早期肾癌具有重要意义;彩色多普勒超声已广泛用于评估肾脏血流变化、肿块内部及周边血流情况,以及有无癌栓形成及周围淋巴结转移;增强CT为肾肿瘤定性、定位诊断提供重要参考价值.     

川崎病的动物模型及其发病机制研究进展

川崎病已成为小儿后天心脏病的主要原因之一,目前对其病因和发病机制还不明确。建立川崎病的动物模型可为研究川崎病的发病机制和预防、治疗措施提供重要的实验基础,为寻找川崎病的病因和研究其发病机制具有重要的意义。近年来,很多学者利用各种诱导剂,主要是某些病原微生物。如白色念珠菌、干酪乳杆菌或其产物建立了几种类似川崎病的动物模型,并利用这些模型对川崎病的发病机制进行了深入研究,促进了人们对川崎病的认识。     

河南省AIDS流行病学与临床特点分析

目的探讨河南地区AIDS流行病学特征及临床特点。方法对我院2000年7月-2007年12月住院的河南地区1638例AIDS患者的临床及流行病学资料进行回顾性分析。结果1638例AIDS患者中,1316例（80．34％）经血液途径感染,其中输血感染774例,有偿献血感染542例;性传播感染203例（12．40％）;母婴传播感染45例（2．74％）;感染途径不明74例（4．52％）。84．31％的患者存在多系统混合机会性感染,主要为呼吸系统和消化系统感染。HIV与HCV、HBV混合感染率高,HIV／HCV混合感染993例（60．62％）,HIV／HBV混合感染97例（5．92％）。外周血CD4＋T淋巴细胞计数与临床特征、预后密切相关。多数患者已处于疾病晚期。结论早期诊断H1V感染和治疗机会性感染,是缓解病情,降低病死率的重要环节。     

潜阳育阴颗粒改善高血压早期肾损害指标的临床研究

目的探讨潜阳育阴颗粒能否改善高血压早期肾损害指标。方法选取江苏省中医院原发性2级或3级高血压病人102例。以钙通道阻滞剂(CCB)联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为基础治疗,在血压达标的基础上,按照1∶1随机分为两组,试验组给予潜阳育阴颗粒联合西药降压治疗,对照组给予单纯西药降压治疗,选择35~75岁,肾小球滤过率(eGFR)在60 mL/(min·1.73 m²)以上的血压达标的102例受试者,给药时间为6个月,观察潜阳育阴颗粒改善高血压早期肾损害指标的作用。结果两组治疗前人口学资料、临床资料、生命体征、生化指标、尿微量白蛋白(U-mALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组U-mALB、ACR、KIM-1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NGAL比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后U-mALB、NGAL组内比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组治疗前后ACR、KIM-1组内比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后尿U-mALB、ACR及血清NGAL、KIM-1组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜阳育阴颗粒可降低高血压早期肾脏损害指标NGAL的表达,有降低U-mALB的趋势,有望为优化高血压早期肾损害的综合治疗方案提供依据。