产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响

目的探讨产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在北京万柳美中宜和妇儿医院分娩的241例产妇作为研究对象,按产程中入量方式随机分成三组:流质饮食组、静脉输液组和功能性饮料组。分析不同入量方式对产妇的影响(产程中发热、产后出血、血糖、酮症及电解质变化)、新生儿的影响(APGAR评分、脐血血气、低血糖及黄疸情况)和分娩结局的影响(自然分娩率、剖宫产率、助产率及第一产程时间)。结果(1)对产妇的影响:流质饮食组产妇第一产程结束时血糖下降(-0.1±1.7 mmol/L)而其他两组血糖均升高(0.7±1.9 mmol/L和0.7±1.5 mmol/L)。发生低血钾的比率各组接近显著差异(P=0.062),其中流质饮食组最高(9.8%),其他两组分别为4.8%和1.3%。各组产后出血率无显著差异(6.1%、8.3%和12.0%,P=0.419),但平均出血量有显著差异(分别为334.2±118.0 ml、383.3±199.6 ml和438.6±279.5 ml,P=0.009),功能性饮料组最多。(2)对新生儿的影响:各组新生儿脐动脉血气PH值、乳酸值无显著差异(P值分别为0.489、0.711)。(3)对分娩结局的影响:各组自然分娩率无显著差异(分别为76.8%、79.8%和84.0%,P=0.530),中转剖宫产率无显著差异(分别为18.3%、16.7%和14.7%,P=0.830),第一产程时间无显著差异(分别为12.4±4.4小时、11.8±4.3小时和10.6±3.8小时,P=0.736)。结论产程中不同入量方式对新生儿及分娩结局无显著影响,但对产妇有明显影响:仅进流食的产妇摄入较少,产程中血糖下降、低血钾的几率较高。建议适当的静脉补液或者口服功能性饮料,以保证产妇的血糖稳定、电解质平衡。口服功能性饮料应适量,过量补充会导致血液的重新分布而减少子宫的血供,可能增加产后出血量。     

解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症临床研究

目的：观察解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证的临床疗效。方法： 选取90 例青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各45 例。对照组给予盐 酸氟西汀胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予解郁安神汤治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、中医 证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、血清单胺类神经递质水平及炎症因子水平。结果：治疗4 周, 治疗组总有效率91.11%,高于对照组73.33% （P＜0.05）。2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治 疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗2 周、4 周,2 组HAMD 评分均较治疗前降低（P＜0.05）。治 疗2 周,2 组HAMD 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 周,治疗组HAMD 评分低于对照 组（P＜0.05）。治疗4 周,2 组血清5-羟色胺（5-HT） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,血清去甲肾上腺 素（NE）、白细胞介素-2 （IL-2）、白细胞介素-6 （IL-6） 及肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均较治疗前降 低（P＜0.05）;治疗组血清5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）,血清NE、IL-2、IL-6、TNF-α 水平均低于对 照组（P＜0.05）。结论：解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证疗效显著,有利于减 轻患者的临床症状,改善抑郁状态,其作用机制可能与调节血清单胺类神经递质及炎症因子水平有关。     

商丘市美沙酮维持治疗基线调查分析

目的了解商丘市参加美沙酮维持治疗人群中吸毒方式、HIV感染状况和危险因素。方法对新人组治疗的1 16例患者进行问卷调查和血清学检测。结果共调查116例患者,91.38%使用毒品为海洛因,87.07%有静脉吸毒史;平均年龄28岁,处于性活跃期,51.72%有过性行为,其中58.33%的人最后一次性行为未使用安全套;15.84%有共用注射器史,已经在该人群中确认1人HIV感染;HCV抗体检测阳性率57.66%;每日毒资平均为328元,79.31%的人无工作,给社会增加不稳定因素;参加治疗的人员中4.31%为公安部门介绍,3.45%为社区、媒体宣传。结论商丘市参加美沙酮维持治疗人群以注射海洛因为主,HCV感染率较高,存在传播HIV的高风险,需设置针具交换点。     

遗传变异与幽门螺杆菌感染在胃癌发生中的交互作用

  目的  探讨胃癌已知易感遗传变异与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)在胃癌发生中的交互作用,及其对胃癌发生部位和发病年龄的影响。   方法  采用单纯病例研究设计,在2 426例胃癌患者中,通过二元Logistic回归分析模型分析遗传变异与H. pylori之间的交互作用。   结果  调整混杂因素后发现,遗传变异NSUN 3 rs7624041和DEFB rs2376549与H. pylori感染在胃癌发生中交互作用有统计学意义(OR=1.257,95% CI:1.006~1.571,P=0.044;OR=0.845,95% CI:0.715~0.999,P=0.048)。基于肿瘤部位的分层分析发现,遗传变异与H. pylori感染之间不存在交互作用。基于肿瘤TNM(tumor-node-metastasis)分期的分层分析发现,在TNM早期胃癌患者中,遗传变异lnc-POLR3G-4 rs7712641与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=1.757,95% CI:1.060~2.915,P=0.029)。基于年龄的分层分析发现,在年龄 < 60岁人群中,ASHIL rs80142782、NSUN 3 rs7624041和DEFB rs2376549与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=1.602,95% CI:1.006~2.551,P=0.047;OR=1.811,95% CI:1.247~2.632,P=0.002;OR=0.688,95% CI:0.520~0.910,P=0.009);而在年龄≥60岁人群中,仅有PSCA rs2294008和CUX 2 rs6490061与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=0.775,95% CI:0.630~0.954,P=0.016;OR=0.790,95% CI:0.635~0.982,P=0.034)。   结论  胃癌的发生发展较为复杂,通过整合遗传因素和环境因素,针对易感高危人群采取H. pylori的根除措施,将有助于预防胃癌的发生发展。     

胰腺癌T分期的MDCT评估与病理对照研究

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)对胰腺癌肿块大小、血管侵犯及T分期的评估价值。方法 回顾性分析103例经病理证实的胰腺癌患者临床资料(根治性手术94例,姑息性手术9例)。用Pearson相关性分析和Bland-Altman方法比较CT图像肿块长径与大体病理长径;用Spearman相关系数比较CT图像血管侵犯情况与手术分级结果;最后将CT对T分期的评估结果与术后病理结果做kappa一致性检验。结果 基于CT图像的胰腺癌肿块长径测量结果与大体病理长径呈正相关(r=0.882,P<0.05),偏差值为0.24cm(P>0.05)。肿瘤与胰周主要血管(腹腔干、肠系膜上动脉、肝总动脉)的接触面评价与手术探查结果呈正相关(r=0.888,P<0.05),对相应血管的分级结果也分别呈正相关(r=0.861、1.000、0.846,P<0.05)。MDCT与术后病理对T分期的评估一致性较好(k=0.774,P<0.05)。结论 MDCT对胰腺癌肿块大小、血管侵犯的评估与术后病理一致性较好,为术前准确评估T分期提供了参考。     

冲压法上颌窦底提升术在剩余牙槽嵴高度小于5 mm时植入体的稳定性研究

目的：观察剩余牙槽骨高度小于5 mm时运用冲压法上颌窦底提升术植入体的稳定性。方法：应用冲压法上颌窦底提升术同期种植修复患者65例分为两组,A组：剩余牙槽嵴高度＜5 mm,B组：患者剩余牙槽嵴高度5~10 mm。在种植体植入后及修复前分别测量种植体近中、远中、颊侧、舌侧的稳定系数,取平均值记录为该种植体的稳定系数,比较两组间种植体稳定系数在植入后和修复前有无差异。同时分析不同长度和直径的种植体在稳定性方面的差异。结果：A组植入种植体30枚（完成修复29枚）,B组植入种植体54枚（完成修复54枚）,A组种植体存留率为96.67%,B组为100．00%。A组的剩余牙槽嵴高度3.89±0.72 mm,B组为7.79±1.52 mm。A组种植体的稳定系数由种植体植入后的67.28±1.70增加到种植体修复前的76.31±2.22,B组种植体的稳定系数由种植体植入后的69.51±1.60增加到种植体修复前的76.65±2.49。8 mm与10 mm长的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.75±2.71和76.51±2.37。直径4.1 mm与4.8 mm的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.62±2.39和76.16±2.40。结论：上颌后牙缺失剩余牙槽骨高度＜5 mm时,运用冲压法上颌窦底提升术植入种植体的稳定性是可以预期的。     

基于系统生物学组学技术的中医药防治高血压研究进展

系统生物学从系统水平来分析和研究生物学系统，中医学强调整体观念、辨证论治，中医复方具有多成分、多靶点、多通路等特点，系统生物学和祖国传统医学本质内涵有共通之处。近年来，随着对系统生物学组学技术研究的迅猛发展，用来探讨中医药高血压病防治领域相关研究应运而生，该文综述了基于系统生物学组学技术的中医药防治高血压病研究现状，旨在为中医药防治高血压及其并发症提供依据和参考。     

益脾补肾方改善肥胖2型糖尿病小鼠生精功能障碍作用及机制

目的 观察益脾补肾方改善肥胖2型糖尿病小鼠生精功能障碍的作用，并探讨其作用机制。方法将30只4周龄健康C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组、模型组、益脾补肾方低剂量组（低剂量组）、益脾补肾方高剂量组（高剂量组）、二甲双胍组，每组6只。对照组给予普通饲料，其余各组给予高脂饲料喂养16周，建立肥胖2型糖尿病小鼠模型。低、高剂量组给予益脾补肾方2、4 g/（kg·d），二甲双胍组给予二甲双胍200 mg/（kg·d）灌胃，模型组和对照组灌胃等量的生理盐水，连续灌胃30天。干预前后进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素耐量试验（ITT），计算曲线下面积（AUC）；观察睾丸形态，测量小鼠重量并计算睾丸脏体比；HE染色观察睾丸形态变化；检测精子参数以及空腹血糖（FBG）;ELISA法检测血清中睾酮（T）水平；比色法检测血清中总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的变化；Western Blot检测脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B(Akt)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达。结果 对照组小鼠睾丸组织结构清晰，生精小管内各级生精细胞排列整...     

表观扩散系数在鉴别胰腺内副脾和神经内分泌肿瘤中的价值

目的 探讨和比较绝对表观扩散系数(aADC)和相对表观扩散系数(rADC)在鉴别胰腺内副脾(IPAS)和神经内分泌肿瘤(PNET)中的准确性。方法 回顾性分析经影像表现确诊的13例IPAS和经病理确诊的16例PNET患者的影像资料。由两位影像科主治医师分别独立测量病灶及脾的ADC值，并对测量结果进行一致性分析，应用受试者工作特征曲线(ROC)评估aADC及rADC在IPAS和PNET鉴别诊断中的准确性，根据约登指数计算aADC及rADC的最佳截断值，并应用Delong检验评价aADC和rADC在鉴别IPAS与PNET中的诊断效能。结果 两种方法的一致性均较好，组内相关系数(ICC)分别为0.968和0.976,观察者间无显著偏差。IPAS和PNET的aADC分别为(0.931±0.773)×10^-3mm/s²、(1.254±0.219)×10^-3mm/s²,rADC分别为1.154±0.167、1.591±0.364,两组参数值均存在统计学差异(P<0.001)。应用ROC分析后，通过计算约登...