飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊治及医学鉴定

目的回顾近年来飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床诊疗情况及医学鉴定，以期提高航医对本病的认识。方法收集我院2003年3月至2006年3月收治的21例OSAHS飞行员，所有患者均经多导睡眠图（PSG）确诊，依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组制定的OSAHS诊治指南（草案）进行病情分度，按不同病情程度组收集临床资料及医学鉴定结果。结果21例OSAHS患者中，轻度患者8例，均无临床主诉及症状，未经治疗，医学鉴定结果为合格。中度患者3例，重度患者10例。13例中、重度患者中，4例因睡眠异常为主诉入院；3例经过短期无创通气（NIV）治疗，6例行腭咽腔成形术（UPPP）治疗；5例医学鉴定为合格，4例为暂不合格，4例为不合格。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是中、重度患者可能损害飞行操作能力，出现飞行隐患。各级航卫部门应加强对本病的认识，以便早发现，早治疗，并提出医学鉴定原则。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察

目的明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、最终健康状况和飞行结论。方法总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析。结果改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;最终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞)。结论改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要。     

15例飞行人员冠状动脉心肌桥医学鉴定

目的分析飞行人员冠状动脉心肌桥的临床特点,探讨其航空医学鉴定原则。方法回顾分析空军总医院近5年来通过多层螺旋CT检查或冠状动脉造影诊断的15例飞行人员冠状动脉心肌桥病例资料,结合文献复习提出其航空医学鉴定原则。结果在有心电图ST-T改变或平板运动试验阳性的飞行人员中,冠状动脉心肌桥较为常见,占同期心电图异常行冠状动脉显像检查人数的30％左右,多发生在左前降支中段或中远段,多为表浅型、无明显症状,仅少部分人合并有心律失常或间断胸闷、胸痛表现;表浅型心肌桥不影响心血管功能,结论可飞行合格。有临床表现的心肌桥,如治疗效果好,双座机飞行人员飞行合格,单座机飞行员个别评定。结论冠状动脉心肌桥是造成飞行人员心电图异常的常见原因,大多程度较轻,不影响心血管功能和飞行;对于有临床症状表现的心肌桥病例,根据治疗效果和飞行机种进行个别评定。     

332名中国空军飞行员代谢综合征患病率及临床特点研究（摘要）

目的代谢综合征如不加干预会发展成心脑血管病、糖尿病等使军队飞行人员停飞的疾患。其患病率及特点有明显地区差异。为有针对性地防治此病，对中国空军飞行员代谢综合征患病率及特点加以研究。方法对332名平均年龄28．35±3．34岁来院体检的飞行员对照国际糖尿病联盟标准进行代谢综合征评估。测量身高、体重、腰围、血压；空腹抽血查血脂、     

多系统萎缩合并慢性呼吸衰竭1例

目的探讨多系统萎缩临床表现。方法分析1例晕厥主诉伴有括约肌功能障碍飞行人员临床诊治经过：并进行相关文献复习。结果依据植物神经系统衰竭、小脑损害及锥体系受损表现,临床诊断为多系统萎缩的Shy-Drager综合征亚型;同时患者存在缺氧、二氧化碳潴留、睡眠呼吸紊乱等慢性呼吸衰竭的表现。结论多系统萎缩早期病变累及脑干呼吸调节中枢,可能出现低氧、二氧化碳潴留及夜间睡眠呼吸紊乱的表现.     

一例战斗机飞行员深静脉血栓形成并文献复习

目的探讨深静脉血栓形成与飞行的关系、诊断方法和预防措施。方法结合收治的1例男性高性能战斗机飞行员的临床资料及复习文献,对深静脉血栓形成与飞行的关系及发生机制进行综合分析。结果该飞行员入院前2月无诱因出现右下肢疼痛,当地医院行抗炎药物治疗15d,疼痛减轻。入院前2周出现咳嗽、咯血伴左侧胸痛,无发热。经血管超声、肺部CT等检查,诊断为:深静脉血栓形成;肺栓塞。给予抗凝等治疗后症状缓解。3个月后,一般日常活动无明显不适出院。结论:飞行不合格。结论战斗机的高载荷造成血管壁的轻微损伤,抗荷服对血管的压迫造成的血流淤滞,座舱内缺氧、振动、有毒气体及电磁辐射可能是促进飞行员静脉血栓形成的原因。     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

拉氧头孢静滴后飞行员少量饮酒出现戒酒硫样反应1例报告

摘要：目的总结戒酒硫样反应的诊治经验。方法回顾我院2010年4月1例使用头孢类抗生素期间的飞行员少量饮用啤酒引起戒酒硫样反应的诊治过程。患者直升机飞行员,男,31岁。输尿管镜下钬激光碎石取石术后给予拉氧头孢1．0g2／d静滴。术后第5日,患者晚饭时饮用一瓶啤酒后1h,自觉头晕、胸闷、嗜睡、醉酒感明显。血压80／30mmHgf1mmHg=0．133kPa）,心率110／min。结果根据患者使用药物史、少量饮酒史、症状、体征及检查结果,诊断为戒酒硫样反应。给予输液、吸氧、糖皮质激素等治疗后症状消失。结论使用头孢类抗生素期间少量饮酒即可引起戒酒硫样反应。