全脑照射对大鼠海马区Notch 1信号通路的影响

目的 观察大鼠全脑照射后海马区Notch 1信号通路中Notch 1与下游因子Hes 1的表达变化。方法 单次10Gy全脑照射构建大鼠放射性脑损伤模型,于照射后1、3天、1、2周、1、2个月处死大鼠获取海马组织,采用real-time PCR和Western blot法检测海马组织Notch 1、Hes 1的表达变化,免疫组织化学染色法检测海马区新生神经细胞数。结果 相较对照组,大鼠全脑照射后Notch 1表达进行性下调;其下游因子Hes 1在照射后2周内表达无明显变化,而在照射1、2个月后表达显著下调（P<0.05）。在照射后1、2个月组中,海马区新生神经细胞数较对照组显著减少。结论 大鼠全脑照射后,海马区Notch 1信号通路活性显著下调,伴随着海马区神经再生显著抑制,提示Notch 1通路可能参与放射性脑损伤后神经再生的调控过程。     

全脑放疗加X线立体定向放射治疗递归分割分析2～3级肺癌脑转移的疗效分析

[目的]探讨肺癌脑转移患者单纯全脑放疗（WBRT）与WBRT＋局部X线立体定向放射治疗（X-SRT）的疗效差异。[方法]回顾性分析72例递归分割分析（RPA）2～3级肺癌脑转移患者资料,其中WBRT组36例,WBRT＋X-SRT组36例。WBRT组放疗剂量DT30～40Gy/10～20f,WBRT＋X-SRT组在WBRT后局部SRT加量DT20～30Gy/2～5f。比较两组生存情况和放射性脑损伤情况。[结果]WBRT组和WBRT＋X-SRT组中位生存期分别为7个月和13个月;1年生存率分别为26.6%和54.4%,2年生存率分别为6.6%和31.4%,有统计学差异（χ2=8.555,P=0.003）。WBRT＋X-SRT组RPA2级和3级患者的中位生存期均为13个月。WBRT＋X-SRT组死于脑内转移者明显少于WBRT组（25.0%vs75.0%,χ2=10.934,P=0.004）。[结论]WBRT＋X-SRT治疗能明显提高肺癌脑转移患者的生存率,同时不增加急慢性放射性脑损伤。RPA分级法在肺癌脑转移中可能需进一步完善。     

广州地区病毒性腹泻的病原分布和病毒基因分型调查

摘要:目的　初步了解广州地区儿童和成人病毒性腹泻的病原学构成和分布情况及相关病毒的分子特征。方法　收集2012年11月-2013年5月于珠江医院就诊的腹泻患者的粪便标本,采用免疫层析法检测轮状病毒和腺病毒抗原,实时荧光PCR检测诺如病毒GI/GII,上述检测阳性标本进行病毒基因测序分型。结果　290例患者中,3种常见病毒的检出率分别为21.4%、15.5%和1.7%;男性患者病毒阳性率显著高于女性患者（χ2＝0.017,P＜0.05）;≤5岁患者轮状病毒阳性率最高,为28.49%（χ2＝0.017,P＜0.05）,＞5岁患者诺如病毒阳性率最高,为21.62%;轮状病毒性腹泻秋冬季节高发;轮状病毒G/P分型以G1P8、G9P8、G2P4和G3P8为主,占92.16%,诺如病毒共检测出8种基因型,以GII.4型为主,占53.33%;病毒合并其他常见腹泻病原体感染占病毒阳性标本的15.89%。结论　轮状病毒和诺如病毒分别是广州地区婴幼儿和成人病毒性腹泻的主要病原体,本地区流行的轮状病毒和诺如病毒优势株分别是G1P8和GII.4,诺如病毒基因型多样性更丰富;混合感染常见,需引起重视。     

部分脾动脉栓塞术预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床评价

目的 分析与评价部分脾动脉栓塞术预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 62例近期发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功、凝血酶原时间、门静脉内径及内镜下曲张静脉的变化等,术后随访12个月.结果 所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5 d后.外周血白细胞、血小板明显增加(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05).4周后门静脉管径缩小,血流量减小(P<0.05).复查胃镜食管胃底静脉曲张不同程度缓解,11例(17.74%)在随访中再次发生上消化道出血.结论 部分脾动脉栓塞术对食管静脉曲张再出血有明显预防作用.     

剂量限制模板在早期鼻咽癌调强放疗计划中的应用研究

目的 研究早期鼻咽癌患者调强放疗计划中应用剂量限制模板提高计划靶区适形度和缩短调强计划优化时间。 方法 10例接受调强放疗的早期鼻咽癌患者,利用Corvus 6.3调强治疗计划系统勾画靶区,并在计划靶区外加剂量限制区。设计3种治疗计划:既没有剂量限制区也没有剂量限制模板的常规计划(Plan0)、没有剂量限制区而有剂量限制模板的计划(Plan1)、两者都有的计划(Plan2),并比较它们在计划靶区和正常组织的剂量分布。结果 三者比较,靶区和正常组织的剂量分布均满足要求,差异无统计学意义;但Plan2中靶区适形度较另外2种计划明显提高,并显著地缩短了治疗计划完成的时间。结论 早期鼻咽癌调强放疗计划中应用含有剂量限制区的剂量限制模板的方法可以提高计划靶区适形度,并明显缩短计划时间,提高制定治疗计划的效率。     

应用计算机图像采集方法制作射野整体挡铅

随放疗发展，治疗精度越来越高，以前“插花篮”式的放置铅挡块用的越来越少，而予以取代的是整体挡铅的制作。整体挡铅可完全按照病灶形状形成不规则射野，以适应靶区，保护了邻近重要器官并使得正常组织免受不必要照射。目前一般是采用模拟机拍片，胶片冲洗以及医生在冲洗后的胶片上进行病灶轮廓信息勾画后，     

情景式PBL教学在临床见习带教中的实践与探索

目的:探讨情景式PBL教学方法在见习带教中的应用效果。方法:将学生分为甲班和乙班,甲班进行情景式PBL教学,乙班进行传统教学,最后两班分别进行教学效果评价调查和考试成绩对比。结果:在提高学生学习兴趣、培养学生临床思维能力、提高学生自主学习能力、提高沟通能力及考试成绩等方面情景式PBL教学法的教学效果优于传统教学法。结论:情景式PBL教学法能显著提高临床见习带教的教学效果。     

脑转移瘤同步加量正向调强放疗计划的研究

目的 评价1～3个脑转移瘤患者全脑放疗同步加量正向调强放疗计划的适形度及可行性.方法 应用Pinnacle 6.2治疗计划系统设计10例1～3个脑转移瘤正向调强计划,每例患者设计A、B两组计划.A组全脑放疗计划靶区(PTVwbrt)处方剂量为30Gy分10次,脑转移瘤计划靶区(PTVboost)处方剂量为50 Gy分10次.B组PTVwbrt处方剂量为30Gy分10次,PTVboost处方剂量为40Gy分10次.计算PTVboost的适形值(CN)、处方剂量靶区体积比(PITV)、靶区覆盖度(TC)、靶区均匀指数(HI)、接受95%处方剂量的体积(V95)、治疗时间(min)等指标,评价计划的适形度和可行性.结果 A、B两组PTVboost的平均CN分别为0.73±0.07和0.68±0.07(t=5.244,P＜0.05),平均PITV分别为1.28±0.11和1.37±0.13(t=3.26,P＜0.05),平均TC为0.96±0.01,0.96±0.02(P ＞0.05),平均HI分别为0.06±0.04和0.05±0.03(t=2.986,P＜0.05).A、B两组PTVwbrt的平均TC分别为0.97±0.02和0.96±0.01(P ＞0.05),平均HI分别为0.39±0.09和0.23±0.04(t=9.89,P＜0.05),平均V95分别为99.72±0.27和99.69±0.29(P ＞0.05).A、B两组平均照射野数均为10个,每次平均治疗时间分别为(3.95±0.94)和(2.79±0.46)min(t=7.574,P＜0.05).结论 全脑放疗同步脑转移瘤加量正向调强放疗计划可行,剂量分布与螺旋断层放疗技术相近,治疗时间短.     

鼻咽癌在调强放射治疗15次和25次时重新计划时机的研究

[目的]探讨鼻咽癌患者调强放射治疗过程中,在治疗15次和25次时重新计划的最佳时机。[方法]23例初治鼻咽癌患者,在放疗前、放疗第15次和25次时分别行定位CT,并由同一个治疗医师勾画治疗靶区及周围正常器官。比较放疗前、放疗第15次和25次时GTV、CTV、双侧腮腺体积,以及3次定位CT图像中鼻咽部和颈部水平同一层面轮廓横径的变化,并测定靶区和周围敏感器官在3个计划中的剂量变化。[结果]在治疗15次和25次时,靶区体积、横径及腮腺体积均有不同程度的缩小,其中靶区体积缩小主要在前半程,鼻咽和颈部横径缩小较均匀;腮腺的体积缩小主要在后半程。靶区剂量改变主要在前半程,腮腺剂量改变也在前半程,而脑干剂量改变主要是在后半程,脊髓剂量改变在全程中都较均匀。[结论]鼻咽癌调强放疗第15次时重新定位CT和重新设计计划较25次时更有益处。     

糖皮质激素与解热镇痛药治疗肝硬化脾栓术后综合征的疗效比较

目的分析、对比脾栓术后综合征使用糖皮质激素或解热镇痛药的临床效果。方法选择肝硬化合并脾功能亢进术后出现
脾栓术后综合征的患者共60例,所有患者均采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术。观察组30例患者术后应用地塞米松静
脉注射,对照组患者口服非甾体类解热镇痛药。脾栓术后7 d观察外周血白细胞、肝功能、血白蛋白。同时还观察发热时间、腹
痛时间、住院天数及是否出现上消化道出血、脾脓肿等并发症。结果观察组患者发热时间3.36±2.31 d,疼痛时间7.39±4.00 d,
住院天数11.48±3.29 d,对照组发热时间5.72±3.83 d,疼痛时间9.59±4.22 d,住院天数15.07±7.93 d,观察组明显好于对照组（P<
0.05）。脾栓术后7天,两组患者白细胞均较术前升高,观察组由（4.23±5.09）×109/L升至（8.49±3.53）×109/L（P<0.05）,对照组由
（3.21±1.33）×109/L升至（6.52±2.37）×109/L（P<0.05）,但观察组术后白细胞较对照组术后白细胞升高更明显（P<0.05）。在肝功
能方面（胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白）两组术前术后均无明显变化。两组均未出现上消化道出血和脾脓肿的
并发症。结论脾栓术后综合征静脉应用糖皮质激素效果优于口服解热镇痛药。