改良保护性肠造口术应用于老年梗阻性乙状结肠癌患者的效果观察

目的 观察改良保护性肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌患者的疗效及患者围术期炎性因子变化情况.方法 选取梗阻性乙状结肠癌手术治疗患者96例作为研究对象,采用随机盲法分为观察组50例和对照组46例.观察组采用改良保护性肠造口术治疗,对照组采用回肠袢式造口术治疗.比较2组患者的疗效、炎性因子水平、血清胃泌素(GAS)水平、肝细胞生长因子(HGF)水平、并发症发生情况和预后情况.结果 Ⅰ期、Ⅱ期手术后,观察组术后禁食时间、住院时间和排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Ⅱ期手术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,观察组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、GAS、HGF水平均低于对照组,健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后24个月的累积复发率、累积病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良保护性肠造口术应用于老年梗阻性乙状结肠癌患者中疗效显著,可有效降低炎性因子水平,促进患者术后恢复,改善患者生活质量及远期预后.     

轻度脑损伤发病后不同阶段的精神心理障碍特征

目的：观察轻度脑损伤患者发病后不同时期的精神心理特征，探讨进行心理干预的可能性。方法：38例轻度脑损伤患者在急性期(发病后15d内)和病情平稳期(第16～30天)分别接受了精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查，并与31例正常人(对照组)测试结果比较。结果：轻度脑损伤患者急性期强迫[(0.78&;#177;0.24)分]、人际关系[(0.73&;#177;0.20)分]、抑郁[(0.76&;#177;0.25)分]、焦虑[(0.82&;#177;0.31)分]、敌对[(0.73&;#177;0.22)分]、恐怖[(0.69&;#177;0.23)分]、偏执[(0.75&;#177;0.24)分]等因子明显高于对照组(t=2．141～2．475，P均&;lt;0.05)。病情平稳期中前者的躯体化、人际关系、抑郁和精神病性等因子明显高于对照组(t=2．045～2．342，P均&;lt;0.05)，轻度脑损伤患者SCL-90测试阳性项目排列中急性期多以烦躁、恐惧、易激惹、焦虑和抑郁等表现为主，而平稳期则以躯体性症状(头痛、头昏、腰痛)，睡眠障碍和记忆力减退为主要特征。结论：轻度脑损伤患者发病后不同阶段精神心理异常表现是不一样的，心理干预方法应有针对性。     

基于短板理论的医院行政管理效能建设探讨

<正>《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中明确提出要"加强管理部门效能建设[1]",反映出在新一轮医疗卫生改革的形势下,医院管理观念与认识的不断更新和对医院行政管理重视程度的提高。全方位的医院管理对行政管理的依赖性越来越强,对行政管理的要求也越来越高。医院管理整体水平的高低,在一定程度上,取决于行政管理水平的高低。1医院行政管理地位的再认识长久以来大多数患者及其家属判断医院的优劣主要根据临床医生的医疗技术,而在医务人员的观念里也认为医疗是医院生死存亡的关键所在,而医院的行政管理水平是次要     

病原菌结构及耐药性的变化趋势

目的分析解放军总医院304临床部10年来临床感染的病原菌结构及耐药趋势变迁,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法统计分析1995-2004年住院患者各类标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果。结果革兰阴性菌株占历年收集菌株总数的51．0％～70．2％,以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌属为主,但构成比有下降的趋势;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率最高,其构成比逐年升高,1999年以后成为构成比最高的病原菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占42．9％～74．5％。此外,不动杆菌属的构成比在1998年明显升高,并在其后维持在较高水平。药物敏感性检测显示MRsA对多种药物呈高度耐药,铜绿假单胞菌和不动杆菌属对各类抗生素的耐药率呈上升趋势。结论金葡菌构成比的增高和大肠杆菌等革兰阴性菌构成比的降低,导致了我院病原菌结构发生明显变化,同时主要病原菌的耐药水平普遍增强,临床医生应根据这一变化相应调整抗感染治疗策略,以取得最佳疗效。     

外周血细胞参数早期诊断骨髓增生异常综合征患者的价值研究

目的 探讨外周血细胞参数早期诊断骨髓增生异常综合征（MDS）患者的价值,为临床提供参考。方法 选取2020年7月至2022年6月乳山市人民医院收治的53例MDS患者为研究组,另选取同期乳山市人民医院院内47例其他血液系统疾病患者为对照组进行回顾性分析。检测并比较两组患者外周血细胞参数,采用受试者操作特征（ROC）曲线评估外周血细胞参数对MDS诊断价值。结果 两组患者红细胞计数（RBC）、淋巴细胞计数（LY）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）、红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）、红细胞分布宽度-标准差（RDW-SD）、平均红细胞体积（MCV）、平均血小板体积（MPV）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者血小板体积分布宽度（PDW）与淋巴细胞百分比（LY%）水平高于对照组,白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEUT）及中性粒细胞百分比（NEUT%）水平低于对照组（P<0.05）。ROC分析结果显示,6种变量联合诊断MDS的曲线下面积（AUC）显著高于6种...     

“肝门优先”的肝门部胆管癌手术入路策略

正肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60%～70%~([1]),早期诊断难、5年存活率低~([1-3]),根治性切除是目前惟一可能治愈手段~([3-5])。2000-2016年,笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例,其中完成根治性手术528例,并构建了其Nomogram预后生存预测模型~([3])。为求肿瘤根治性切除,笔者认为Bismuth-CorletteⅡ型以上肝门部胆管癌应遵循以下几个手术原则:     

能谱CT最佳单能量肠系膜上动脉成像的价值

目的 探讨能谱CT最佳单能量技术在肠系膜上动脉成像中降低对比剂用量和提升图像质量的可行性.方法 收集我院肠系膜上动脉CTA受检者40例并随机分为A、B两组,A组采用能谱CT成像模式,对比剂用量450 mg I/kg,扫描后重组最佳单能量、40％ASIR图像;B组行常规120 kVp增强扫描,对比剂用量600 mg I/...     

临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

小柴胡降逆汤联合天突穴针刺对胃食管反流病相关性支气管哮喘患者胃肠激素、食管动力学和生活质量的影响

目的 探讨小柴胡降逆汤联合天突穴针刺对胃食管反流病相关性支气管哮喘患者胃肠激素、食管动力学和生活质量的影响.方法 将2018年12月—2019年12月陕西中医药大学附属医院诊治的90例胃食管反流病相关性支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组给予多潘立酮片、奥美拉唑胶囊口服及吸入异丙托溴铵气雾剂治疗,治...