2011年玉林市艾滋病哨点监测结果分析

目的 系统了解玉林市吸毒人群、暗娼、性病门诊就诊者、长卡司机、孕产妇、人群艾滋病HIV、RPR、HCV 感染情况.方法 采用全国统一的哨点综合监测表,每年4~6 月采用一对一的问卷调查方法,然后由哨点监测工作人员,统一抽取吸毒人群、暗娼、性病门诊就诊者、长卡司机、孕产妇检测HIV、RPR、HCV 抗体,对血清学和流行病学资料进行分析.结果 吸毒人群、暗娼、性病门诊就诊者、孕产妇、长卡司机艾滋病HIV 阳性率分别为2.5%、0.8%、1.8%、0、0;梅毒RPR 阳性率5.2%、7.6%、7.1%、0.3%、3.5%;HCV 阳性率54.2%、1.1%、1%、0、1%.吸毒者、暗娼、性病门诊就诊者最近一年接受艾滋病宣传与行为干预服务的比例分别为86.4%、85.9%、33.9%.结论 玉林市吸毒人群、暗娼、性病就诊者、孕产妇、长卡司机艾滋病HIV 感染率还处在较低水平.吸毒者、暗娼人群的宣传与行为干预服务的比例较高效果较好.性病门诊就诊者的行为干预工作还得加强.     

潍坊某三甲医院早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持情况调查

目的 调查潍坊某三甲医院接受根治手术的早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足和营养支持应用情况.方法 采用定点连续抽样的方法调查潍坊市某三甲医院2010年12月至2011年8月、2011年11月至2012年10月肿瘤外科、肛肠外科、普通外科住院患者8390例,进入录入登记.排除住院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者153例,收录8237例.排除不符合预定诊断的病例后,筛出手术及病理证实为早、中期的胃肠道癌患者300例(3.6％,300/8390).在患者入院后48 h内采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,调查营养不足发生率,记录患者住院期间的营养支持应用状况.结果 在300例入选患者中,共有早中期胃癌根治术患者141例,早中期结直肠癌根治术患者159例.总营养风险发生率为61.7％ (185/300).以NRS 2002中营养受损部分的评分≥3分来计算营养不足发生率为12.3％ (37/300),以体重指数＜18.5 kg/m2计算营养不足发生率为10.0％ (30/300).有营养风险的185例患者中,165例接受了营养支持(89.2％);无营养风险的115例患者中,99例接受了营养支持(86.1％).肠外营养与肠内营养的应用例数比为82∶1.能量摄入为(78.1±24.8) kJ/ (kg·d)[(18.6±5.9 kcal/ (kg· d)],氮摄入量为(0.10±0.06)g/(kg·d),热氮比为(244±164)∶1.结论 早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者营养风险发生率为61.7％,营养不足发生率为10.0％ ～ 12.3％.对这部分患者的营养支持很不规范,无营养风险患者的营养支持率高达86.1％.还需要在医院开展大范围、反复的“肠内与肠外营养临床诊疗指南”培训.     

某国企工人焦虑状态及其影响因素

目的了解某国企工人的焦虑状态并探讨影响焦虑状态的影响因素。方法对某国企558名工人进行问卷调查,内容包括一般情况、社会人口学资料、焦虑自评量表及职业倦怠通用量表等。结果 (1)工人的焦虑得分为(40.55±9.99)分,显著高于全国常模(P<0.01)。将SAS得分<50分评定为正常范围,14.5%的工人处于焦虑状态;(2)不同性别、睡眠质量、自觉听力状况、耳鸣、患病情况、身体锻炼情况对工人的焦虑状态有影响(P<0.01);(3)工人焦虑与职业倦怠的情绪衰竭和消极怠慢维度呈显著性正相关(P<0.01),与职业效能显著性负相关(P<0.01);(4)多元线性回归显示,性别、情绪衰竭及患有疾病显著性预测工人的焦虑程度(P<0.05)。结论重视员工身体状况,帮助工人改善健康,采取有针对性的措施减轻工人的职业倦怠感,有利于降低工人整体焦虑水平。     

α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

多爱肤联合爱康肤银敷料用于睑黄瘤激光术后创面的效果

目的：观察多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果。方法选择睑黄瘤激光术后患者114例,随机分为3组,均按相同方法清洗创面,根据创面情况按需换药。观察组（n＝39）创面内敷料为爱康肤银,外敷料为多爱肤敷料,待渗液减少后粘贴多爱肤敷料;对照1组（n＝37）创面单纯敷盖多爱肤敷料;对照2组（ n＝38）创面采用传统换药法,用无菌纱布覆盖,保持清洁干燥。比较3组患者创面肉芽生长时间、治愈时间、瘢痕增生及治愈率情况。结果观察组患者创面肉芽生长时间（5．35±2．18）d,愈合时间（11．15±2．24）d,均优于对照组,差异有统计学意义（F值分别为9．000,5.717;P＜0．05）;观察组患者无一例瘢痕增生,治愈率为100％,均优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为13．515,21．351;P＜0．01）。结论多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果优于单纯多爱肤敷料和传统纱布换药,值得临床推广应用。     

扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的观察及护理

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的护理方法及临床效果。方法对323例行扁桃体和（或）腺样体摘除术后转入麻醉复苏室（PACU）的患儿进行观察与护理,对患儿术前进行有效访视、转入前充分准备及严格的交接班等措施;对术后转入PACU的患儿进行严密观察（一般护理、呼吸道的护理、保暖护理、镇痛、安全及心理护理等）并处理苏醒期并发症。结果323例患儿在全身麻醉苏醒期间,由于分泌物增多、出血、舌后坠等引起呼吸道梗阻32例,喉头水肿9例,术后躁动17例,呼吸抑制7例,不同程度的低氧血症86例,均经对症处理,安全度过了苏醒期,未发生严重不良反应;其余132例患儿经严密监测无明显异常,安全平稳复苏。结论加强扁桃体和（或）腺样体摘除患儿麻醉恢复室的观察与护理,对预防和减少麻醉苏醒期并发症,确保患儿安全、平稳恢复,顺利度过麻醉苏醒期有着重要的意义。     

脑电双频指数监测下不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导对气管插管反应的影响。方法选择择期行全麻手术的老年高血压患者60例,年龄65~85岁,ASAI~Ⅱ级,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,每组20例。Ⅰ组给予舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4μg/kg,在BIS监测下注射丙泊酚2mg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,经口气管插管。记录麻醉诱导前（t0）、诱导给药后（t1）、插管时（t2）、插管后1min（t3）、插管后3min（t4）、插管后5min（t5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及BIS的变化。结果与诱导前相比,给药后3组SBP、DBP、HR及BIS均显著下降（P〈0.05）,以Ⅲ组下降较明显（P〈0.05）;插管时SBP、DBP、HR及BIS均上升,Ⅰ组升高较明显（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义（P〉0.05）;BIS组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3组插管后BIS均小于55。结论在老年高血压患者中,0.3μg/kg舒芬太尼麻醉诱导能有效地抑制气管插管应激反应,插管期间血流动力学平稳,是临床使用的最佳剂量。     

白首乌C21甾体苷对Heps小鼠抑瘤作用和对造血功能影响

目的探讨自首乌C21甾体苷对肝癌Heps荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用和对造血功能的影响。方法建立小鼠Heps肝癌移植肿瘤模型,随机分为模型组、白首乌C21甾体苷组、环磷酰胺组和联合组,进行抑瘤率计算;通过检测外周血象和骨髓细胞凋亡,观察其对荷瘤小鼠造血功能的影响。结果白首乌C21甾体昔有Heps肝癌抑制作用,且荷瘤小鼠体质状态不受影响,可促进荷瘤小鼠骨髓增殖,与化疗药合用可减轻化疗的骨髓抑制作用。结论白首乌C21甾体苷具有抗癌、刺激造血的双重作用,与化疗药合用可减轻其骨髓抑制作用。     

B-ALL相关的细胞和分子遗传学异常与B-ALL预后关系的最新研究进展

近年来,以危险度分级为基础的规范化治疗应用于白血病的临床诊治使得ALL的缓解率显著提高,但缓解后复发仍为其根治的重要难题.临床上经常使用染色体核型分析研究ALL的遗传学特点.细胞和分子遗传学异常作为白血病的特异标志,用于判断预后,从而制定有效且最适的治疗方案,并常用于追踪微小残留病变,因此有望成为白血病监测与治疗的新靶点.本文对B-ALL相关细胞和分子遗传学异常的结构和生理功能作简要介绍,重点对其与B-AL预后关系的最新研究进展作一综述.     

阑尾周围脓肿中西医结合治疗疗效观察

阑尾周围脓肿是指化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连,炎症局限,从而形成的炎性包块。作者采用中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿,疗效满意。报告如下。