重型脑外伤所致精神障碍临床分析

目的探讨重型脑外伤所致精神障碍的发生率、临床特征及影响因素.方法将146例因各种事故导致重型脑外伤的患者作为研究对象,在脑外伤病情稳定后（平均3个月）,由2名精神科医师和1名神经外科医师采用CCMD-3及成人韦氏智力测验对患者的精神状况进行评估.结果在146例患者中,出现各类精神障碍者共134例,发生率为91. 8%,其中有智能损害者128例（95.5%）,有人格行为障碍者98例（73.1%）,有精神病性症状者46例（34.3%）,有神经症样综合征者34例（25.4%）,有遗忘综合征者20例（14.9%）.结论重型脑外伤所致精神障碍的发生率高,值得重视.     

小脑血管畸形自发性出血三例

小脑血管畸形自发性出血三例杨波，黄金钟，蔡志谋，骆良钦，赖清泉例１男，２５岁。因上感后突发头晕、呕吐、反应迟钝１１ｄ，且症状进行性加重入院。体检：神志清楚，颈略有抵抗。除向左视时出现粗大水平眼震外，余神经系统未见阳性体征。二次ＣＳＦ常规检查均正常。Ｃ...     

以脊髓压迫症为首发症状的非何杰金淋巴瘤1例

以脊髓压迫症为首发症状的非何杰金淋巴瘤１例黄金钟，杨波，王耀国非何杰金淋巴瘤症状首发于椎管者少见，现将我院遇到的１例报告如下。患者，男，２１岁。ｌｑ９２年４月１６日主诉双下肢麻木２０ｄ，双下肢无力、二便困难６ｄ，住神经外科。体检：双侧颈部、腹股沟数个...     

幕上高血压脑出血不同手术方式的疗效对比分析

目的 探讨神经内镜微创手术与常规骨瓣开颅血肿清除术、血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效的区别。 方法 收集经手术治疗的幕上高血压脑出血患者90例,分为常规骨瓣开颅手术组(开颅组)、血肿穿刺引流组(穿刺组)和神经内镜手术组(内镜组),每组30例。通过手术时间、血肿清除率、术后格拉斯哥评分(GCS)、住院时间、术后并发症和术后6月改良Rankin量表(mRS)进行评分,比较3组患者的手术疗效。 结果 90例患者均接受持续随访,随访时间>6月。内镜组、穿刺组及开颅组的手术时间分别为(1.5±0.4),(0.79±0.2)及(3.75±0.61)h,3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05); 3组的术后第1天血肿清除率分别为(87.34%±3.42%),(52.81%±6.67%)及(86.62%±4.45%),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05); 3组的术后第7天GCS评分分别为(2.90±1.45),(13.07±1.80)及(11.73±2.48),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05); 入院时血肿量>60 mL患者的6月改良mRS评分,3组分别为(4.25±0.95),(3.25±0.50)及(2.67±0.71),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05); 入院时GCS评分为5～8分的患者的6月改良mRS评分,3组分别为(4.50±0.54),(3.00±0.53)及(2.80±0.78),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于幕上高血压脑出血患者,特别是血肿量>60 mL或GCS评分为5～8的患者,神经内镜治疗相较于其他两种外科手术,可更安全、有效地清除血肿,神经功能的改善也更大。     

大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的效果观察

目的探讨大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤脑疝患者的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年9月采用大骨瓣开颅个体化减压术治疗98例重型颅脑损伤脑疝患者的效果。结果伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）27例,中残（4分）23例,重残（3分）28例,植物生存（2分）6例,死亡（1分）14例;预后较好（良好和中残）者占51％,预后较差或差（重残、植物生存和死亡）者占49％。结论大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者有较好疗效,能有效降低大骨瓣减压术后并发症的发生。     

左、右硬脑膜下腔串联腹腔分流法治疗外伤性双侧硬脑膜下腔积液

外伤性双侧硬膜下积液 ,临床并不少见。当积液量大 ,压迫脑组织产生相应的神经系统症状、体征时 ,必需行硬膜下腔、腹腔分流术 ,但是经常发现双侧硬膜下腔不相通的现象。为了使一次手术能解决问题 ,我们设计了左、右硬脑膜下腔串联腹腔分流的术式 ,疗效确切。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,均为男性。年龄 2 2～ 71岁 ,系脑挫裂伤恢复期患者。伤后多次ＣＴ扫描见双侧硬膜下积液不断增加。逐渐出现神志淡漠 ,语言不畅 ,大小便障碍 ,意识不清 ,精神症状 ,步态不稳等额叶、胼胝体受压的神经系统症状。经药物 ,多次腰穿放液等治疗无效 ,…     

外伤性颅骨缺损三种不同修补材料的比较

目的:对硅胶板、钛网、自体骨三种不同材料在颅骨修补术中的应用进行比较。方法:用三种不同材料行颅骨修补术122例,对其手术方法,材料特点及术后并发症进行分析比较。结果:手术方法简便顺序为钛网—自体骨—硅胶;并发症多少顺序为硅胶—钛网—自体骨。结论:自体骨颅骨修补术安全、可靠,创伤性小,减少了手术材料费用,减少了并发症,有条件的情况下应以此作为颅骨修补的主要方式。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血

无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低。笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效。1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女16例,年龄17～72岁,平均51岁。     

体位改变使去骨瓣减压患者外伤性非交通性脑积水自然缓解7例报告

外伤性非交通性脑积水,常使病情的康复过程停顿或逆转而需行脑室分流术.但我们观察到在去骨瓣减压的患者,改变体位可使部分非交通性脑积水自然缓解,避免了分流术.现报告如下. 　　1.临床资料 　　本组7例,均为男性,年龄19～62岁.均为脑挫裂伤伴硬膜下血肿患者,经血肿清除加去骨瓣减压术后,康复期并发非交通性脑积水.意识状态分别为浅昏迷、失语状态或清醒,在伤后4周或更长时间,减压窗日见膨出.多次CT复查见双侧脑室不断地扩大,Ⅲ脑室呈椭圆形或类圆形.MRI:T2W相脑室周围有高信号区.说明脑室内压力增高,脑室周围有脑脊液渗出.……     

小儿与成人原发脑干损伤的比较

目的 探讨上儿原发脑干损伤的发病率及临床特点。方法 １４岁以下为儿小组，１４岁以上为成人组，所有病人经临床表现及ＣＴ检查诊断。观察指标 入院时格拉斯哥昏迷计分法，癫痫发作，瞳孔变大，去大脑强直，偏瘫，呼吸障碍；卡方检验统计。结果 小儿组发病率高，癫痫发作及瞳孔变化、偏瘫、呼吸障碍者多，死亡率低，统计学卡方检验有显著性差异。结论 小儿原发脑干损伤与成人相比，发病率高，病情重，但预后好。