非融合后路短节段椎弓根钉固定联合Pillar植入治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

目的 探讨非融合后路短节段椎弓根钉固定联合Pillar植入治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析23例采用非融合后路短节段椎弓根钉固定联合Pillar植入治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的完整随访资料.记录手术时间、术中出血量.术后评价伤椎前缘高度比(VHI)、椎体后凸角(VKA)、矢状面Cobb角(RKA)、神经功能恢复情况、内固定失败率、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 手术时间95 ～ 150 min,平均118.5 min;术中出血量300 ～ 800 ml,平均465 ml.随访时间12～24个月,平均16.7个月.平均术前VAS评分8.3(6～10)分,术后2.3(0～7)分,术后3个月1.6(0～4)分,末次随访1.2(0～3)分.受伤前所有患者均能够工作,在最后一次随访中,平均ODI为21.6％.VHI由术前的(58.70±12.33)％恢复至术后的(86.64±9.76)％,末次随访时为(82.37±8.16)％,平均纠正伤椎高度丢失4.27％;VKA由术前的(16.32±6.21)°恢复至术后的(3.32±5.42)°,末次随访时为(6.45±6.74)°,平均纠正后凸角丢失3.13°;RKA 由术前的(25.65±8.67)°恢复至术后的(7.66±6.74)°,末次随访时为(8.32±6.73)°,平均纠正Cobb角丢失0.66°.VAS评分、ODI、VHI、VKA、RKA术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).无内固定失败病例,术前6例有神经症状患者术后完全恢复.结论 Pillar伤椎内植入增强了脊柱前、中柱的应力载荷,避免了为防止内固定失败而进行的后路植骨融合,保留了人体动态稳定的生物力学结构,并且内固定取出后仍可维持椎体高度.     

介绍一种无菌冰泥的简易制作方法

体外循环心脏手术中,使用无菌冰能够降低心脏表面温度,降低心肌耗氧量,达到保护心肌的作用。目前临床上常用的无菌冰制作方法有两种：一种是使用专用制冰机制作冰泥,缺点是成本投入大、需专人制备、操作持续时间长;另一种是无菌冰盒内盛入无菌生理盐水,放入冰箱制冰,术前凿成碎冰使用,缺点是方法复杂、容易造成无菌物品的污染。为此,我院手术室总结出一种简易制作无茵冰泥的方法,克服了上述制作方法的不足,经临床实践,方法简便可行。现将该制作方法介绍如下。     

Dynesys治疗腰椎（Lν4、5）退变性疾病的早期临床疗效分析

目的探讨Dynesys应用于腰椎（Lν4、5）退变性疾病的早期临床疗效及相关影像学改变。方法自2008年8月-2009年12月,采用椎板开窗减压或部分切除,减压后置入Dynesys系统装置治疗12例腰椎退变性疾病。结果术后随访14-28个月,ODI、VAS、JOA评分较术前明显改善（P〈O．05）,Lν4、5节段椎体的活动度（ROM）术后与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Dynesys系统保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度,延缓并减少邻近节段的退变,短期临床疗效满意,其长期疗效有待进一步观察。     

微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折

目的:探讨微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法:2009年5月至2010年4月,采用微创经椎弓根前柱植入骨粉、支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折患者21例,男12例,女9例,年龄48～76岁,平均59.7岁。均为单椎体压缩骨折,T11 2例,T12 5例,L1 9例,L2 4例,L3 1例。术前伤椎楔变角16.67°±1.70°,后凸Cobb角23.43°±1.73°,伤椎前缘高度(61.85±4.34)%,矢状面指数(伤椎前缘高度/伤椎后缘高度×100%,SI)(59.48±4.15)%。VAS评分8.3±1.0分。记录手术时间和失血量;术后1周、3个月、6个月及12个月摄X线片,观察伤椎楔变角、后凸Cobb角的矫正程度,伤椎前缘高度、SI恢复情况和支柱块位置,并行VAS评分评价疼痛改善情况。结果:21个椎体共用42枚椎体支柱块,手术均顺利完成手术,平均手术时间为51.2min,平均术中失血量26.4ml。术后CT检查11例患者椎弓根皮质有破裂,其中外侧皮质破裂10例,内侧皮质破裂1例,均无明显神经并发症。术后均获得随访,随访时间为15～26个月,平均21.3个月,术后各随访时间点伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎前缘高度和SI、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月椎弓根破裂皮质均自行愈合,末次随访时,伤椎前缘高度无明显丢失,椎体支柱块未发生移位或塌陷。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折具有手术时间短、出血少、椎体复位满意等优点,近期疗效满意。     

电话干预对2型糖尿病患者院外康复的影响

目的探讨电话干预对2型糖尿病患者院外康复效果的影响.方法 将120例2型糖尿病患者随机分入研究组和对照组,每组60例.两组住院期间均按照2型糖尿病诊疗常规进行治疗和护理,同时进行系统健康教育.出院后对照组接受门诊随诊干预,研究组在此基础上接受定期电话随访干预.比较两组干预前、后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbAc1)水平的变化.结果 入组时FBG、PBG和HbAc1 3项指标,两组间差异无统计学意义,均P>0.05;出院后6月末和1年末,两组3项指标水平均较入组时下降,但研究组较同期对照组下降幅度更大,差异有统计学意义,均P<0.05.结论 电话随访干预对2型糖尿病患者院外康复有显著的促进作用,有利于患者血糖控制,而且经济实惠,简便易行,值得在临床推广应用.     

2型糖尿病患者疾病认知状况的多因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者对疾病的认知状况以及相关影响因素.方法 对100例2型糖尿病住院患者,采用一般情况调查表和糖尿病知识问卷(五)进行调查,比较不同知识来源之间的差别以及患者一般资料与知识问卷得分之间的关系.结果 本组患者糖尿病知识问卷得分平均(20.54±5.89)分,正确率为68.47%;各种来源差异有统计学意义(χ2=72.887,P=0.000),多元回归分析,住院次数、病程和付费类别3个因子进入回归方程:y=12.7+3.06x1+0.145x2+0.806x3(F=64.716,P=0.000),并能预测问卷得分变异的65.9%.结论 2型糖尿病患者疾病认知水平偏低,糖尿病知识主要来源于医护人员,首次住院、病程较短、就医条件较差的患者,其认知程度更差.     

心脉隆对缺血性心脏病心力衰竭患者QT间期离散度及临床疗效的影响

目的 探讨心脉隆对缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效及QT间期离散度的影响.方法 选择南京鼓楼医院集团仪征医院心内科缺血性心脏病心力衰竭患者80例,应用随机数字表法将其分为心脉隆组和对照组,各40例.心脉隆组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用心脉隆注射液,对照组仅应用常规抗心力衰竭治疗.比较2组总有效率,观察并比较2组治疗前后左心室射血分数、N末端脑钠肽原、QT间期离散度的情况.结果 心脉隆组总有效率为77.5％ (31/40),明显高于对照组的62.5％ (25/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组左心室射血分数[心脉隆组:(44.3±2.9)％;对照组:(40.9±3.1)％]较治疗前[心脉隆组:(36.8±3.3)％;对照组:(35.6±3.9)％]升高(P＜0.05),N末端脑钠肽原[心脉隆组:(281 ±86)ng/L;对照组:(390±93) ng/L]明显降低[心脉隆组:(521±ll9)ng/L;对照组:(509±112) ng/L](P＜0.05).心脉隆组治疗后QT间期离散度[(43±15) ms]明显低于治疗前[(56±15)ms] (P ＜0.05),而对照组治疗前后QT间期离散度[治疗前:(56±15)ms;治疗后:(56±15) ms]比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,心脉隆组的左心室射血分数、N末端脑钠肽原、QT间期离散度与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).心脉隆组3例治疗3～5d后出现口干、恶心症状,未做处理,自行缓解.结论 心脉隆注射液在改善缺血性心脏病心力衰竭患者心肌缺血的同时,还能增强心肌收缩力,改善心室舒张功能,增强心功能.     

实时观察Rho激酶对离体培养施万细胞形态和迁移的作用

目的 探讨Rho激酶(ROCK)对离体培养大鼠施万细胞形态和迁移的作用。 方法 运用原代培养施万细胞技术,并采用细胞免疫荧光化学技术鉴定施万细胞的纯度,同时建立实时观察施万细胞形态和迁移的单细胞迁移平台。基于该平台,在迁移施万细胞前方给予ROCK抑制剂Y-27632浓度梯度,显微实时观察该抑制剂对施万细胞形态和迁移的作用。 结果 1.细胞免疫荧光化学显示原代培养的细胞为高纯度的施万细胞;2.单细胞迁移平台非常适合实时研究施万细胞形态和迁移;3.在迁移施万细胞前方给予ROCK抑制剂Y-27632浓度梯度能明显地促进施万细胞突起分支增多,突起变细长,并抑制施万细胞迁移。 结论 ROCK能维持施万细胞形态,并调节施万细胞运动、迁移能力。     

动态中和固定系统治疗退变性腰椎疾病的近期疗效分析

目的:探讨动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退变性疾病的适应证和初步疗效.方法:经Dynesvs内固定治疗24例患者,随访3～12个月,平均7.7个月;所有患者均经历3个月以上保守治疗无效,术前ODI评分为27～64.8分,平均49.2分.结果:ODI评分至最后随访改善到1.8～28.8分,平均11.4分.无螺钉弯曲和断裂.结论:Dynesys是治疗腰椎退变性疾病的一种有效的非融合动态稳定系统.     

人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤动物模型的构建

目的 建立猪Ⅲ度烧伤所致全层皮肤缺损并植入人工真皮支架的动物模型,观察人工真皮支架移植后1、2、3周,支架血管化情况以及人工真皮支架上移植刃厚皮片的可能性.方法 造成直径约3 cm的Ⅲ度烧伤创面,48 h后清创后植入胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工真皮支架,术后悬吊饲养、隔天换药护理.支架植入后1、2、3周观察创面并植刃厚皮片,植皮2周后观察植皮成活及创面修复.结果 ①造成约3 cm直径烧伤创面的铜锭最佳直径为2.5 cm;②为防止创面收缩必须应用移植环,手术后必须悬吊饲养;③支架植入后植皮时间最好选择在2周以后;④良好的术后处理是实验成功的重要因素.结论 本实验模型稳定、可重复性强,为人工皮肤的研究和生物学意义的验证提供了良好的大型动物模型.