伴局部颅骨改变的星形细胞瘤2例报告

星形细胞瘤多发生于脑白质,并向脑深部侵犯,局限于脑皮质并伴局部颅骨改变的星形细胞瘤的报告不多,本文报告2例星形细胞瘤向脑外侵犯并压迫局部颅骨。临床资料例1·男性,18岁(住院号614844),近5个月来肢体抽搐伴意识丧失2次,入院后查体未见明显阳性体征。视乳头边界清晰,无水肿。脑电图提示:轻度异常;颅脑CT示:左颞叶脑沟裂增宽,呈三角形,脑脊液密度影向白质区延伸,局部脑回增宽,并可见线条状高密度影,局部内板及板障稍受压,考虑左侧额叶脑裂畸形;颅脑MRI示(如图1):左额叶脑表面直径约1·0 cm类圆形结节,呈略长T1和略长T2信号,边界尚清,…     

中央区及其附近病灶的神经导航手术与传统开颅手术的对比研究

目的比较神经导航与传统开颅两种手术方法对切除中央区及其附近的病灶的临床疗效。方法30例中央区及其附近病灶的病人随机分成两组,分别接受神经外科导航手术和传统开颅手术,比较病灶的位置、大小、骨瓣大小、手术前后神经系统损害程度。结果神经导航手术组骨瓣面积为(28.62±11.83)cm2,传统开颅手术组骨瓣面积为(39.32±13.07)cm2,两者差异显著(P=0.04);术后神经系统并发症神经导航组为2/15,传统组为10/15,差异极其显著(P=0.008)。结论神经导航手术组与传统手术组相比具有定位准确、侵袭性小、并发症少等优点。     

颅咽管瘤伴前交通动脉动脉瘤1例

<正>1病例资料男,50岁。因突发意识不清2 h急诊入院。既往有高血压病史。入院时体格检查:神志昏迷;右侧瞳孔直径2 mm,对光反应迟钝;左侧瞳孔直径4 mm,对光反应消失;双侧Babinski征阳性;GCS评分5分;Hunt-Hess分级4级。急诊行头颅CT+CTA检查,示蛛网膜下腔出血,双侧额叶脑内血肿伴右侧额颞急性硬膜下血肿,前交通动脉动脉瘤,鞍上区圆形囊实性肿块,边缘呈蛋壳样钙化,中线左移,环池不清(图     

融合功能磁共振的神经导航结合皮层电极扫描在功能区难治性癫痫手术中的应用

目的探讨融合功能磁共振的神经导航结合皮层电极扫描在功能区难治性癫痫手术中的疗效。方法对11例难治性癫痫患者,于手术前分别进行运动、感觉、语言及视觉的磁共振脑功能成像扫描,将信息输入导航数据库,神经导航指引手术入路,术中配合皮层电极扫描切除病灶,尽可能减少功能区的损伤。结果1例于术后第1d出现癫痫发作。术后2周、1月和3月随访,10例患者未见发作,1例于术后1月、3月时各发作1次。术后病理：脑皮层发育不良5例 海绵状血管瘤2例 灰质异位症2例 钙化灶1例 少突胶质星形细胞瘤1例。随访4～7个月,11例均无明显功能障碍。结论功能磁共振神经导航联合皮层电极扫描辅助治疗功能区难治性癫痫手术定位准确,损伤小,疗效明显。     

TCA-fMRI技术在难治性癫痫致痫灶术前定位中的应用

目的探讨静息态功能性磁共振时间簇分析（TCA-fMRI）应用于难治性癫痫致痫灶术前定位的方法和价值。方法对11例难治性癫痫病人,在癫痫发作间期行静息态功能磁共振（fMRI）检查,应用TCA-fMRI技术计算与癫痫发作相关的脑内激活区（致区）,并分析比较该激活区与术中皮质电极定位致痫灶之间的吻合程度。结果 TCA-fMRI确定的激活区与术中皮质电极定位的致痫灶一致6例;激活区范围扩大3例,但最强激活区仍与皮质电极定位的癫痫灶一致;激活区较弥散2例。术后病理显示：胶质瘤3例,脑软化灶4例,灰质异位症2例,海绵状血管瘤1例,海马萎缩1例。随访1年,术后3个月、6个月及1年均复查脑电图,癫痫发作消失8例,明显减少3例;无严重并发症。结论静息态TCA-fMRI技术是一种新型、无创性的致痫灶定位方法,将静息状态下致痫灶异常放电所导致的血氧依赖水平变化在MRI三维结构图像上显示,能在术前精确定位致痫灶。     

电生理监测结合神经导航手术治疗灰质异位症所致癫痫

目的探讨电生理监测结合神经导航技术在灰质异位症所致癫痫外科手术中的应用价值。方法回顾性分析1999年3月到2009年1月11例灰质异位症所致难治性癫痫手术病例,其中7例单纯灰质异位症,4例分别合并脑沟裂畸形、海马硬化、胼胝体发育不良伴蛛网膜囊肿、透明隔囊肿。术前常规行长程脑电图监测并行磁共振导航序列扫描,将图像传输至导航工作站(ASA-610V式BrainLAB导航系统)。术中在导航引导下切除异位灰质组织,切除前后行皮层脑电描记(Nation 9200式Bio-logic脑电描记系统),根据脑电监测情况选择合并畸形的处理方式及是否辅以小灶皮层切除术和/或皮层热灼术。结果随访13～56个月。根据Engel疗效分级评估:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。无永久性并发症和死亡发生。结论神经导航结合术中电生理监测手术治疗灰质异位症所致难治性癫痫,手术定位准确,侵袭性小,在切除致癫性病灶同时能最大限度的保护神经功能,疗效确切。     

静息状态下海洛因成瘾者伏核功能连接的fMRI研究

目的 利用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析海洛因成瘾者静息状态下与伏核有功能连接的脑区,以探讨海洛因成瘾者"奖赏系统"的组成.方法 选择安徽省戒毒所自2009年6月至2010年3月收治的自愿接受戒毒的海洛因成瘾患者15例作为成瘾组,同期健康体检者15例为对照组,进行静息态fMRI扫描后选取左、右侧伏核为感兴趣区(ROI)进行静息态脑功能连接分析,确定受试者静息状态下与双侧伏核有功能连接的相应脑区.结果 静息状态下成瘾组中与伏核有功能连接的脑区包括双侧丘脑、基底节区、海马、中脑以及对侧伏核等脑区(左侧伏核还与前扣带回有显著的功能连接);而对照组中与伏核有功能连接的脑区仅为海马和对侧伏核,而且激活程度明显小于成瘾组.结论 静息态下与伏核有功能连接的脑区构成了成瘾的"奖赏系统";静息态fMRI技术有助于了解与海洛因成瘾相关脑区之间的功能联系.     

同步EEG-功能性MRI对颞叶癫痫致痫灶的定位作用

目的 探讨同步EEG-功能性MRI(fMRI)对颞叶癫痫致痫灶的定位作用.方法 对17例症状性颞叶癫痫患者进行同步EEG-fMRI检查.对EEG出现痫样放电时的fMRI数据进行分析,将痫样放电导致的脑组织血氧水平依赖信号改变区域叠加在MRI图像上,确定癫痫灶的位置;并与手术中脑皮质电极和深部电极EEG确定的致痫灶位置进行比较.结果 10例患者同步EEG-fMRI与皮质电极和深部电极EEG确定的致痫灶的位置和范围完全相同;另外7例患者同步EEG-fMRI确定的致痫灶中心位置与皮质电极和深部电极EEG相同,但范围比后者显示的扩大.癫痫灶切除术后14例发作控制,3例发作频率明显降低.结论 同步EEG-fMRI对颞叶癫痫致痫灶的定位准确,无创伤性;对手术定位具有可靠的指导作用.     

神经电生理监测下显微手术切除脊髓髓内病变

目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内病变显微手术中的保护作用。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间在神经电生理监测下显微手术切除26例脊髓髓内病变的临床资料,研究神经电生理监测在显微切除脊髓髓内病变中对脊髓功能的保护作用。结果手术全切除21例,大部分切除5例。术后病理诊断为炎性肉芽肿4例,胶质瘤7例,室管膜瘤13例,海绵状血管瘤2例。术后深浅感觉减退11例,深浅感觉障碍缓解15例;肌张力增高7例,偏侧肌力明显下降1例,排尿困难1例。脊髓功能稳定或改善24例,加重2例,无死亡病例。结论神经电生理监测能很好地减少显微手术在切除脊髓髓内病变中对脊髓损伤的发生率,从而大大减少了因脊髓损伤导致的神经功能障碍并发症。