微血管减压术治疗125例面肌痉挛临床分析

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效及并发症。方法125例HFS患者行乙状窦后入路面神经根MVD,手术时经绒球小叶显露面神经脑干段,仔细找寻责任血管后,将其推移离开面神经,在血管与脑干之间放置Teflon棉固定。结果术中发现责任血管为小脑前下动脉63例,小脑后下动脉34例,椎基动脉6例,椎基动脉及其分支血管（小脑前下动脉或小脑后下动脉）共同压迫22例。术后随访4年,全部病例抽搐完全消失,有效率为100％。1例术后出现面瘫（0．8％）,经针灸、理疗、药物治疗后仍有轻微的面瘫（House-Brackmann评分II级）;3例出现迟发性面瘫（2．4％）,经针灸、理疗、药物治疗后均完全恢复;1例出现咽部不适（0．8％）。无脑脊液漏及死亡病例。结论MVD是HFS最有效的治疗方法。术中不遗漏责任血管,在血管与脑干间恰当的放置Teflon棉,使责任血管远离面神经是提高手术疗效的关键。     

影响立体定向活检的相关因素分析

目的：探讨影响立体定向活检的相关因素。方法：回顾性总结1994年12月至2000年6月间我科收治并行MRI导向立体定向活检的156例病例。患者年龄6－72岁,平均45．5岁,其中男89例,女67例;病灶位于鞍区5例,基底节区33例,松果松区46例,中脑2例,侧脑室壁2例,三脑室底部2例,额叶深部28例,颞叶9例,顶枕叶6例,多发性病灶23例。手术采用Leksell-G型定向仪和1．0TMR机（Siemens)。所有靶点活检均采用Sedan侧方开口活检针,标本立即行快速冰冻病检。结果：病理诊断阳性97．4％（152例）,其中低级别星型胶质瘤24例,高级别星型胶质瘤28例,室管膜瘤2例,转移瘤33例,感染性病灶29例,生殖细胞瘤31例,松果体母细胞瘤2例,垂体腺瘤1例,淋巴瘤2例,阴性4例。活检出血2例。术中癫痫发作1例,并发症发生率1．9％。全组病例无死亡。结论：影像导向立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的微侵袭性脑深部疑难病变定位诊断方法。其影响因素包括影像定位技术、 靶点及活检通道选择、活检器械选择、并发症防治等。     

小脑实质内神经纤维瘤病一例报告并文献复习

神经纤维瘤病(neurofibromatosis)是一种较常见的神经皮肤综合征或斑痣性错构瘤病,主要临床表现为多发神经系统(中枢及外周)肿瘤、皮肤色素斑、血管系统及其他脏器病变[1-3].神经纤维瘤发生于小脑实质内国内外鲜见报道,我科于2009年2月收治1例,现报告如下.     

立体定向选择性多靶点组合毁损治疗难治性精神障碍

目的探讨立体定向选择性多靶点联合毁损治疗难治性精神障碍的靶点组合及疗效。方法回顾性分析立体定向手术治疗的43例难治性精神障碍患者的临床病例资料,所有病例均在MR引导下行选择性多靶点联合毁损,术前应用高场强核磁共振进行靶点定位,手术前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)等量表进行疗效评定。结果 43例精神障碍患者中,恢复6例,显著进步22例,进步13例,无效2例;各量表评定结果显示术后状评分较术前有显著下降,其中对阳性症状缓解较阴性症状更为明显。强迫症手术后强迫思维与行为评分都显著低于术前的评分(P<0.05),手术近期效果及长期疗效稳定。抑郁症手术前后抑郁症状和焦虑症状评分有差异性显著(P<0.05),以抑郁症状缓解为最明显,且远期疗效较稳定。结论立体定向手术是治疗难治性精神障碍一种有效方法,手术可以有效缓解患者精神症状,有利于患者社会功能恢复,对日常生活能力无明显影响;立体定向选择性多靶点联合毁损术微创、定位准确,可以明显提高手术安全,减少并发症。     

海洛因成瘾者扣带前回结构与功能连接的MRI研究

目的 利用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)和静息态fMRI探讨扣带前回结构和功能连接的改变,分析扣带前回在海洛因成瘾中的作用.方法 15例海洛因成瘾者和15例正常人分别作为成瘾组和正常对照组,均接受3D结构像和静息态fMRI检查,使用VBM比较2组受试者大脑的结构差异;以扣...     

长期海洛因成瘾者前额叶功能连接的静息态fMRI研究

目的 利用静息态fMRI探讨长期海洛因成瘾者前额叶功能连接的变化情况.方法 13例长期海洛因成瘾者和14例正常者接受静息态fMRI检查,对数据进行相关的预处理后,以前额叶为种子点与全脑每个体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组前额叶功能连接的变化情况.结果 以左侧前额叶为种子点进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧前额叶与左侧海马、右侧前扣带回、左侧额中回、右侧额中回、右侧楔前叶功能连接明显低于正常对照组:以右侧前额叶为种子点进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧前额叶与左侧眶额叶、左侧额中回功能连接明显低于正常对照组.结论 长期海洛因成瘾者前额叶与相关脑区的功能连接减弱,前额叶可能参与了海洛因成瘾的维持与戒断后复吸.

Abstract：

Objective To explore the changes of functional connectivity of the prefrontal cortex in chronic heroin addicts under resting-state functional MRI (fMRI). Methods Resting fMRI examination was performed on 13 chronic heroin addicts and 14 healthy volunteers. After pre-processing the resting-state fMRI data, the prefrontal cortex was selected as the seed region, with which a whole-brain voxel temporal correlation in Iow frequency fMRI fluctuations was analyzed and the changes of functional connectivity of the prefrontal lobe in both chronic heroin addicts and healthy volunteers were calculated with SPM5 software. Results Compared with that in the control group, the functional connectivity between the left prefrontal cortex and the left hippocampus, right anterior cingulate, left middle frontal gyrus, right middle frontal gyrus, right precuneus in the heroin addiction group was significantly decreased. The functional connectivity between the right prefrontal cortex and the left orbital frontal cortex, left middle frontal gyrus in thc heroin addiction group was also significantly decreased as compared with that in the control group. Conclusion Functional connectivity of prefrontal cortex in chronic heroin addicts decreases, indicating that the prefrontal cortex may be involved in the maintenance of heroin addiction and relapse after withdrawal.     

海洛因成瘾者反馈相关负波研究

目的 探讨海洛因成瘾者结果评价过程中反馈相关负波（FRN）与冲动性行为的相关性.方法 运用神经心理学实验范式,对海洛因成瘾组（HA组）和健康对照组（HC组）在执行爱荷华赌博任务（IGT）时同步进行事件相关电位（ERP）描记,数据采集后分析比较两组被试者FRN的波幅和潜伏期,并与冲动性量表（ BIS）的测评结果作Pearson相关分析.结果 HA组BIS评分和选择高频惩罚纸牌数[（74.26±10.62）张,（167.81±26.71）张]高于HC组[（63.67±8.41）张,（143.36±23.67）张],差异有统计学意义（t=-3.25,-3.60,P均〈0.05）;两组被试ICT中结果评价中均出现明显的FRN的波形,其中HA组FRN的波幅高于HC组,差异有统计学意义[HC为（8.13±2.17） μV,HA为（10.62±1.91） μV;t= -5.37,P〈0.05,而潜伏期差异无统计学意义[HC为（ 282.64±36.53） ms,HA为（268.45±40.91）ms;t =1.51,P〉0.05],且两组被试FRN波幅均与其BIS评分呈正相关（r=0.77,0.61,P均〈0.05）.结论 海洛因成瘾者冲动性行为与FRN具有相关性,提示海洛因成瘾者的结果评价能力下降,可能是成瘾行为的产生及维持的原因之一.     

ASA-620立体定向手术计划系统在帕金森病治疗中的应用

目的：介绍计算机在辅助治疗帕金森病手术中的应用。方法：对70例帕金森病患者在局麻下安装Leksell-G型定向仪框架，进行MRI轴位像扫描，将获得的图像传至计算机工作站，使用“立体定向手术计划系统”进行图像三维重组，确定正中矢状面及前后联合，输入核团解剖坐标，计算机计算出相应的框架坐标，选择入颅点，确定适宜的入颅角，结合微电极记录系统和射频电极进行电生理定位，实施立体定向手术。结果：70例患者经计算机靶点计算与手工计算对比，术中电生理验证，证实计算机靶点计算精确度高，能选择最佳的入颅角度，取得满意的手术效果。结论：计算机辅助治疗运动障碍性疾病是的一种安全，有效，精确的方法。     

立体定向引导下脑室-腹腔分流术治疗双侧室间孔堵塞所致脑积水

1999年前对所收治的因双侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水，通常采取左、右侧脑室分别作腹腔分流术，因此每名患者所需两套脑室-腹腔分流管，这不仅增加了患者的手术风险和并发症的可能性，而且增加了患者的经济负担。自1999年1月至2004年12月共收治了4名因两侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水的患者，采用立体定向技术进行双侧脑室贯通腹腔分流术，取得了良好效果。