硬膜外两间隙麻醉对兰尾炎手术脐部牵涉痛的影响

目的：观察硬膜外两间隙麻醉对兰尾炎手术脐部牵涉痛的抑制效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下兰尾炎手术病人随机分为两间隙麻醉（A组）和-间隙麻醉（B组）两组，每组30例。A组与T12～L1和T9～T10分别给予1．8％的利多卡因18ml和1％的利多卡因8ml。B组与T12～L1给予1．8％的利多卡因20ml，麻药中加入1：20万的肾上腺素。术中吸氧，监测MAP、HR、RR、SPO2；观察脐部牵涉痛（VAS）程度，麻醉范围（T～L）以及辅助镇痛药等情况。结果两组MAP、HR、RR、SPO2无显著变化；A组脐部牵涉痛（VAS）评分（2．8±0．8）与B组（6．6±1．6）比较，P〈0．05。麻醉范围A组（T5～L2）与B组（T8～L2）比较，P〈0．05。辅用镇痛药A组【4例（13．3％）】与B组【14例（46．6％）】比较，P〈0．05。结论硬膜外两间隙麻醉使麻醉阻滞范围扩大，从而有效减轻了阑尾炎手术时脐部牵涉痛的程度，且无明显不良反应发生。     

65例传染性非典型肺炎患者症状分析及中医辨证论治探讨

本文在观察65例传染性非典型肺炎(也称SARS)患者症状基础上，对该病的病因病机进行了探讨分析。将非典型肺炎(SARS)命名为肺系瘟疫，其病情演变与心包、脾胃密切相关。肺热、湿浊、瘀阻为标实，气阴亏虚为本虚，高热期以邪热炽盛为突出，喘憋期以湿浊阻肺为突出，后期以气阴亏虚为突出，标本虚实中各有侧重。由于该病西医治疗使用大量激素，即使在该病的恢复期，许多患者也表现出热盛湿阻的证候，故治疗强调在固护气阴的基础上注意清热宣肺、化湿浊、活血通肺络。     

侵犯眶内鼻窦囊肿的手术治疗

目的探讨改良眉弓径路联合鼻内镜技术在侵犯眶内的哑铃形筛窦囊肿手术中的应用及疗效分析。方法2002年8月N2012年4月我科收治的7例侵犯眼眶的哑铃形巨大筛窦囊肿患者,全麻下采用改良眉弓切口,鼻内镜辅助下沿眶壁分离并切除眶内囊肿,然后采用鼻内镜囊肿造袋术,切除囊肿。结果7例患者术中眶内及鼻窦囊肿均能充分暴露,并在直视下全部去除。术后无脑脊液鼻漏、眶筋膜损伤和眶内、颅内感染等并发症。术后随访6-18个月,均未见复发。结论采用改良眉弓径路联合鼻内镜行侵犯眶内的哑铃形筛窦囊肿手术,增加了手术的精确性和安全性,切口短,瘢痕小,切除彻底,降低复发率,减少对面部美观的影响,是治疗侵犯眶内的巨大哑铃形筛窦囊肿的有效术式之一。     

超声刀在开放腮腺手术中的临床研究

目的　比较超声刀在开放腮腺手术与传统腮腺手术中的优缺点。方法　超声刀行开放腮腺手术为治疗组,同期传统手术为对照组,均由同一组医师施行。分别比 较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症等指标。结果　两组患者性别（χ 2=1.558,P =0.212）、平均年龄（t =-1.118,P =0.268）、病理类型（χ 2=0.002,P =0.967）及肿瘤大小（t =1.781,P =0.080）的差异均无统计学意义。在相同术式中治疗组的手术时间、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义,两组术后引流量差异无统计学意义。术后治疗组1例暂时性面神经麻痹,对照组1例腮腺涎漏。结论　用超声刀行开放腮腺手术要优于传统方法手术,但不可盲目使用超声刀,应该与丝线结扎等传统手术方法相结合。     

心脏移植患者术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病（PTDM）的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据。方法对术前病史资料详实、术后存活时间〉3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究。根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组：移植前糖尿病（Pre—DM）组12例、空腹血糖受损（IFG）组11例、空腹血糖正常（NFG）组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律。对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果心脏移植术后Pre—DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为（8．5±1．9）、（10．3±2．7）、（7．6±2．4）、（7．0±1．7）mmol／L;（6．7±1．7）、（10．2±3．8）、（6．3±1．2）、（6．1±1．0）mmol／L;（4．6±0．6）、（8．2±3．9）、（5．9±2．0）、（5．7±1．1）mmol／L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。54例术前非糖尿病患者中20例（37．0％）发生PTDM,其中12例（60．0％）患者PTDM持续存在,8例（40．0％）在随访中转为NFG或IFG。单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平（比值比为6．373,P=0．016）和环孢素A血药浓度偏高（比值比为6．352,P=0．016）为发生PTDM的危险因素。结论PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG。术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险。     

彩色多普勒成像对正常眼眶血管及其血流动力学的研究

彩色多普勒成像(CDI)是超声诊断最新进展,能用二维图象和脉冲多普勒同时显示解剖结构和血疯状态信息.本文报告利用这一新技术,对正常人74眼(37例)进行了评价.CDI可清楚地显示眼和眼眶及其血管(眼动脉(OA)、睫状后动脉(PCA)、视网膜中央动静脉(CRA、CRV等)并可直接定位作频谱形态分析和血流动力学的定量研究.测得的正常人OA、CRA、PCA的平均最高收缩期血流速度分别为31.9±5.01cm/s,11.50±2.45cm/s.14.73±3.85cm/s;平均血流速度分别为14.91±1.83cm/s,5.78±1.14cm/s,8.09±2.00cm/s;最末舒张期血流速度分别为9.04±1.15cm/s,3.73±1.06cm/s,5.46+1.61cm/s;阻力指数分别为0.715±0.04,0.68±0.04,0.63±0.04.OA、PCA、CRA的各项血流速度均随年龄增加呈降低趋势.CDI具有快速准确,无创伤性及可重复性等优点,为研究眼眶血管及其血流动力学提供有价值的可靠方法.     

先天性巨结肠中miR-939靶向调控SOX4表达抑制肠神经嵴前体细胞功能表型的实验研究

目的 检测MicroRNA-939(miR-939)和性别决定区相关HMG族盒蛋白4(Sry-related HMG box 4,SOX4)在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)中的表达水平,评估miR-939在SOX4调控肠神经嵴前体细胞(enteric neural crest c...     

微创经皮肾镜钬激光碎石术44例手术配合

2011年1～6月,我院应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石、肾结石44例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组44例,男28例,女16例;年龄18～56岁,平均38岁。输尿管上段结石30例,肾结石14例。所有病例在术前均     

肠杆菌科细菌感染菌种变迁及耐药性分析

<正>随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛使用及各种侵入性诊疗方式的增加,肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重,增加了临床治疗药物选择的难度,尤其是产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌[1]。细菌耐药性己成为医学界重点关注的问题,不同区域、不同时期的致病菌对抗生素的耐药性有明显的差异。因此,掌握医院肠杆菌科细菌检出率的逐年改变趋势和耐药谱的动态变迁具有重要意义。本文分析我院2014—2019年肠杆菌科细菌感染菌种变迁及耐药性,报告如下。     

肌力训练与老年人健康状态

肌力是保持老年人独立生活方式的重要因素,这一点以往并未得到足够的重视。传统上把肌力训练看作是增加肌力和爆发力的方法。越来越多的研究表明：肌力训练对老年人健康起着重要作用,增加体力活动可以减少多种慢性病的发病率,如冠心病、中风、骨质疏松、糖尿病、肥胖等。体力活动不足和高血压、吸烟、高胆固醇等同样是冠心病的主要危险因素。本文综述了肌力训练对健康状态的影响。１　肌力与日常生活活动随着年龄的增加肌力逐渐减弱,这是老年人必须面对的现实。由于衰老所致骨骼肌的改变对老年人的日常生活活动（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏ…