50例麻痹性痴呆患者认知障碍特征

目的探讨麻痹性痴呆（GPI）患者认知障碍的特征。 方法选取首都医科大学附属北京地坛医院神经内科确诊的麻痹性痴呆患者50例及同期相匹配的无症状型神经梅毒（ANS）患者50例作为研究对象,采用简易精神状态量表（MMSE）评估各组患者认知障碍情况,比较不同痴呆程度GPI患者量表评分,采用多因素线性回归分析GPI患者MMSE评分的影响因素。 结果GPI组患者MMSE总分（22.50 ± 5.26）低于ANS组（28.60 ± 1.56）,差异有统计学意义（t = 7.852、P < 0.001）。两组患者MMSE各分项得分比较显示,GPI组患者定向力（6.78 ± 2.50）、注意力与计算力（3.16 ± 1.82）、回忆力（1.48 ± 1.05）和语言能力（7.28 ± 1.49）等均显著低于ANS组（9.68 ± 0.55、4.30 ± 1.07、2.70 ± 0.54、8.00 ± 0.00）,差异均有统计学意义（t = 8.006、P = 0.000,t = 3.811、P < 0.001,t = 7.271,P < 0.001,t = 3.428、P = 0.001)。中重度GPI患者的定向力、记忆力、回忆力及语言能力等各分项得分低于轻度组,但差异无统计学意义（t = 0.791、P = 0.433,t = 0.350、P = 0.728,t = 0.250,P = 0.804,t = 1.452、P = 0.153）。多因素线性回归分析显示,年龄影响MMSE评分,GPI患者年龄越大,MMSE评分越低（β =-0.365、P < 0.001）。 结论麻痹性痴呆患者存在全面性认知功能下降,年龄因素对认知障碍具有影响。     

人类免疫缺陷病毒阴性的无症状型神经梅毒预测因子分析

目的研究人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性的梅毒人群患无症状型神经梅毒的预测因子。 方法回顾性分析2014年5月至2018年1月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科进行腰椎穿刺的HIV阴性且无神经系统受累症状的梅毒患者共162例,其中普通梅毒患者79例,无症状型神经梅毒患者83例。比较两组患者血和脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热试验（TRUST）、梅毒荧光螺旋体抗体吸附试验IgG（FTA-ABS-IgG）、梅毒荧光螺旋体抗体吸附试验IgM（FTA-ABS-IgM）水平以及脑脊液白细胞和蛋白检测结果。 结果无症状型神经梅毒组患者血清TRUST平均滴度为1︰13.09,普通梅毒组患者血清TRUST平均滴度为1︰4.73,差异有统计学意义（Z = －5.344、P < 0.001）。患者血清TRUST滴度与患无症状型神经梅毒呈正相关（r = 0.421、P < 0.001）。血清TRUST滴度≥ 1︰8与患无症状型神经梅毒呈正相关（r = 0.362、P < 0.001）。血清FTA-ABS-IgM阳性与无症状型神经梅毒呈正相关（r = 0.232、P = 0.002）。 结论HIV阴性的无症状型神经梅毒患者血清TRUST滴度较普通梅毒患者高。血清TRUST滴度越高,患无症状型神经梅毒的可能越大。血清TRUST滴度≥ 1︰8、血清FTA-ABS-IgM阳性均提示可能存在无症状型神经梅毒。     

经颅磁刺激治疗脑梗死的临床疗效观察

目的 观察经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）对脑梗死患者的临床疗效。方法 符合病例入选标准的脑梗死患者60例,随机分为试验组及对照组,每组各30例,试验组及对照组均给予常规药物治疗,试验组在常规治疗基础上给予TMS治疗,疗程10 d,比较治疗前后患者的运动功能（Fugl-Meyer评分）、Barthel指数（Barthel index,BI）以及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。结果 NIHSS评分：试验组由治疗前的6.57±2.66减少到治疗后4.01±2.83,对照组由6.29±3.00减少到5.10±2.43;Barthel指数：试验组由治疗前47.33±14.31增加到治疗后60.83±18.53,对照组由45.50±13.91增加到53.67±15.97;Fugl-Meyer评分：试验组由治疗前38.20±24.01增加到治疗后58.40±29.57,对照组由37.53±23.8增加到49.60±29.77,治疗前两组3项评分差异均无统计学意义,治疗后3项评分差异均有统计学意义（P分别为0.008、0.004和0.008）。结论 TMS对脑梗死患者肢体功能恢复有一定疗效,能提高患者的日常生活能力。     

角膜皮样瘤并眼球扩大一例报告

角膜皮样瘤为先天性迷芽瘤,约占儿童外眼肿瘤的20%,常发生于角膜缘颞下侧,为灰白色或黄色半圆形隆起的小肿物,增大时可发展至角膜中央甚至整个角膜[1],我院见一病例同时并发眼球扩大,甚为罕见,现报告如下.     

不同化疗方案治疗老年非霍奇金氏淋巴瘤40例

老年人非霍奇金氏淋巴瘤的治疗，近年来进展较快，疗效也有所提高。但治疗中尚存在许多困难。本组总结了我们医院1985年1月～1996年12月底收治的病人经病理证实40例老年人非霍奇金氏淋巴瘤，并其治疗特点进行临床分析。1临床资料1．1性别与年龄：本组40例病人中，男性24例，女性16例，男女之比1．75：1。年龄在60～70岁，中位数63岁。1．2病理组织学分类：按国际工作分类，本组40例病人中，低度恶性7例，中度恶性12例，高度恶性8例，13例不能分类。1．3临床分期：按Ann—Arbor临床分期，I期9例占22．5％，1期6例占15．0％，见期13例占32．…     

基底动脉型偏头痛并不稳定型心绞痛1例报道

基底动脉型偏头痛是一种特殊的偏头痛,考虑与椎基底动脉痉挛有关,主要表现为脑干功能障碍,如眩晕、复视或构音障碍等。约25%的患者发作时表现为单纯神经系统症状,这些神经系统症状一般持续20~30分钟,随后即出现爆发性的枕部头痛,多见于青少年女性。国外曾有报道偏头痛发作时可有心绞痛出现,国内尚未见相关的报道,现将我科收治的1例基底动脉型偏头痛并变异性心绞痛发作的患者报道如下。     

抗神经元细胞表面抗原抗体相关自身免疫性脑炎7例临床分析

目的总结抗神经元表面抗原抗体(NSAbs)相关自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2012-05—2017-04诊治的7例抗NSAbs相关AE患者的临床特征及实验室检查结果特点,并进行相关文献复习。结果 7例患者中男5例,女2例,年龄15~77岁。3例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎;2例抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎,其中1例合并抗Hu抗体阳性;2例抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)脑炎。4例患者以癫痫为突出或惟一表现,1例患者仅表现为头痛、发热,2例患者临床表现符合经典边缘性脑炎。1例合并肺癌(抗GABABR脑炎合并抗Hu抗体阳性患者)。6例脑电图检查可见癫痫波发放,1例仅表现为头痛、发热的抗NMDAR脑炎患者脑电图未见异常。3例头MRI检查可见异常信号。7例患者经免疫治疗均好转,例1有复发。结论抗NSAbs相关AE可以癫痫为突出或惟一的临床表现,或以头痛、发热为惟一的临床症状。特异性抗NSAbs检测阳性可协助明确诊断。     

听诊器的污染调查分析及对策

听诊器属一般常规使用的诊疗用品,按卫生部颁发的《医院消毒技术规范》第3版规定,其应用前必须消毒且消毒后细菌培养<10cfu/cm2,不得检出任何致病菌。而在临床上长期以来却一直未被医务人员所重视。因听诊器密切接触病人皮肤且重复交叉使用,所以细菌污染情况已成为医院内感染发生的重要原因之一。我们对本院各科室听诊器污染状况进行随机抽样调查,结果报告如下。