膝关节盘状半月板损伤关节镜治疗的疗效及术后疼痛的影响因素分析

目的:探讨膝关节盘状半月板损伤关节镜治疗的疗效及术后疼痛的影响因素。方法:选择82例盘状半月板损伤患者,均接受关节镜手术治疗,术后1年根据Ikeuchi膝关节评价等级评价疗效,分析术后疼痛影响因素。结果:82例患者中疗效为优46例(56.10%),良28例(34.15%),可7例(8.54%),差1例(1.22%),疗效优良率为90.24%。将74例术后疗效优良者纳入无疼痛组,余8例患者纳入疼痛组,两组患者比较在性别、体质量指数、Watanabe分型、手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05);但疼痛组患者年龄、术前症状时间及术后负重时间≤1周的比例大于无疼痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有确切的临床疗效,患者年龄、术前症状持续时间及术后负重时间与术后疼痛有关。     

维尼安、利多卡因联合应用于绝经后取出节育器临床观察

目的：探讨绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）用药组合最佳方法。方法：60例均于术前维尼安4mg顿服，1周后利多卡因200mg加生理盐水稀释至20ml在宫颈3点、9点处偏向宫颈各注射10m1，待5分钟左右取出IUD。结果：均一次性取器成功，自探针探宫腔开始至IUD的取出所需时间3～15分钟。结论：维尼安联合利多卡因用于绝颈后取出IUD，宫颈松弛度好，术中疼痛轻，出血少，手术成功率高。     

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血诊治

脑内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见原因.对其诊治包括尽早诊断,术前处理,病因治疗及术后处理等多方面.动脉瘤破裂出血属神经外科急症,并需多科协同治疗.     

颅盆牵引下肋骨成形术治疗胸廓塌陷

[目的]介绍35例重度脊柱侧弯合并严重胸廓塌陷的病例,在颅盆牵引的过程中,同时采用肋骨成形术加水平牵引治疗胸廓塌陷.[方法]颅盆牵引3周后,脊柱侧弯矫正到一定程度时,在侧弯凹侧肋骨塌陷最重的部位,与肋骨交叉作横切口,暴露3～6条肋骨,用特制的肋骨折弯器将肋骨折弯变圆,用10号双股粗丝线将每条肋骨提起,自皮肤穿出通过橡皮膜在颅盆装置的立柱上作牵引.[结果]35例中除2例原发性肺不张和肺缺如未作手术外,其余33例均经肋骨成形术,使塌陷的胸廓变圆、呼吸功能明显改善,嘴唇和甲床紫绀消失,给下一步脊柱侧弯矫形手术提供了安全条件.[结论]颅盆牵引装置是个有利的牵引固定点,能使折弯变圆的肋骨借助于颅盆装置作牵引,给恢复胸廓塌陷提供了有利的条件,故在颅盆牵引下除矫正脊柱侧弯外,也是同时治疗胸廓塌陷的好时机.     

CT导向下PLDD与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的 探讨PLDD术与臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对86例椎间盘突出症患者分为对照组42例采用单纯PLDD术治疗,观察组44例采用PLDD加臭氧消融术治疗.结果 两组大部分患者术后症状立即消失或明显改善.少部分患者症状减轻,经过数周休息,药物熏蒸,对症处理,症状逐步改善.两组患者均在住院结束及半年后随访对病情进行评价,结果两组临床疗效确切且观察组明显好于对照组.结论 从资料分析来看,观察组无论近期疗效或远期疗效均优于对照组(P<0.05),特别是远期疗效更为明显(P<0.05).     

大黄素对兔实验性骨折一氧化氮合成酶表达的影响

目的：观察大黄素对骨折愈合过程骨痂中一氧化氮合成酶（NOS）活性的的影响，探讨大黄素对骨折愈合的促进作用。方法：选用40只新西兰白兔，建立桡骨中下段骨折模型，随机分为2组，每组20只，大黄素组腹腔注射大黄素，对照组腹腔注射生理盐水；分别于骨折后4、7、14、21d收集骨痂，通过HE染色行形态学观察，采用Western—blot方法检测骨痂中NOS蛋白表达量，采用NOS酶活性分型试剂盒检测NOS酶活性。结果：大黄素组和对照组骨痂存在明显的形态学差异；大黄素组eNOS表达及活性显著高于对照组；两组间iNOS表达无显著性差异。结论：大黄素通过对eNOS活性表达调控，可以使骨折断端血管增生和成骨能力增强，促进骨折愈合。     

胸椎结核晚发瘫痪的侧前方减压术

[目的]介绍胸椎结核侧前方入路治疗瘫痪的手术方法.[方法]病人取侧卧位或俯卧位.旁开棘突2横指纵行切口或弧形切口.切开肌肉层,经肋骨横突切除术的入路抵达椎体的前外侧,自胸膜外分离进入病灶.彻底清除病灶,尤其是椎管内硬膜外的病灶一定要彻底清除干净.达到真正地减压脊髓的目的.其次是脊柱对侧的病灶不能遗漏,以免造成复发.病灶清除完成后先安装椎板后哈氏分离棒,适当撑开使椎体间隙张开便于做椎体间撑开植骨.然后用椎体撑开器将椎体前缘撑开,镶入已备好的髂骨块,如为中胸段则无需作内固定,如为胸腰段则加用椎体钢板内固定.[结果]50例胸椎结核晚发截瘫的病例均经此方法治疗.神经功能术后恢复情况:40例为优,3例为良,3例为可,4例为差.本组病例随访2～6年,平均随访26个月,优者病灶稳定,四肢感觉运动功能自如,行走方便无障碍,躯干部无束带性疼痛,大小便功能正常.良者病灶稳定,行走步态欠正常但行动自如,躯干部无束带性疼痛,大小便功能正常.可者除神经功能恢复尚可外,遗留严重的角形脊柱后凸畸形,需作驼背矫形方能改善.差者均属年龄较大,瘫痪期限较长(4～7年)的病例,术后下肢截瘫及大小便功能未得到明显的恢复.[结论]胸椎结核性截瘫如能尽早给予侧前方入路,彻底清除病灶,减压脊髓和稳定脊柱,术后应用抗结核药物治疗,其截瘫的恢复率可达90％以上.为了防止继发角状脊柱后凸,最好是术中同时给予内支撑内固定,尤其是发育期间的儿童更应同时进行脊柱后凸畸形的矫治工作.     

高位腰椎间盘突出症后路髓核摘除加内固定融合的疗效观察

[目的]探讨高位腰椎间盘突出症采用后路髓核摘除加内固定融合术的治疗效果.[方法]采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术疗效.[结果]术后1周及末次随访疼痛VSA评分明显改善,固定节段融合好,无内固定松动及邻近节段的退变加重.[结论]本手术操作简便安全,创伤小,髓核摘除直接,初期随访疗效好,为高位腰椎间盘突出症提供了一种行之有效的手术途径和临床经验,是值得推荐的一种治疗方法.     

浅谈临床检验人员职业危险与防护

对临床检验人员的职业危害进行了全面阐述,分析了职业暴露及职业感染对检验人员的危害,提出了相应的防护措施,以提高检验人员职业感染的防护能力,最大限度降低职业危害风险,保障检验人员的身体健康。     

巩义市2009～2011年土源性线虫调查分析

目的:通过调查2009~2011年巩义市人群土源性线虫的感染现状、人群感染水平,为制定防治对策提供科学依据。方法:采用改良加藤厚涂片法和透明胶纸肛拭法粪检。结果:土源性线虫的感染率依次为2009年2.8%,2010年2.5%,2011年1.96%。结论:近几年巩义市人群土源性线虫感染率呈逐年下降趋势。