加强部队基层全科卫生干部培养的思考

军队广大基层卫生干部担负着预防、医疗、保健等工作,业务范围广,工作独立性强,要求具备全科素质。因此,加强全科卫生干部的培养是十分必要的。1　基层卫生工作的特点1.1　业务范围广,专科性不强　部队基层卫生工作包括预防、医疗、保健等,业务范围广,但由于编制少,不可能分工、分科太细,因而,专业性不强。1.2　病例、病种少,医疗技术难以提高　基层卫生单位的服务对象比较固定,病例、病种较单纯,呼吸道疾病、消化道疾病和训练伤占发病的绝大多数。据我部门诊统计,以上病种占门诊总量的85.3%,致使基层卫生干部医疗实践机会少,业务技术难以提…     

不同剂量甘露醇对大面积脑梗死脑疝防治的效果

急性大面积脑梗死患者脑疝的发生率高，应用脱水剂降低颅内压是关键。甘露醇是临床经常使用的脱水剂，但甘露醇对肾功能有影响。近年有人提出小剂量甘露醇与常规剂量有相似的脱水效果，且对肾功能损害小。但我们在抢救重症监护病房的急性大面积脑梗死患者时发现，应用小剂量甘露醇防治脑疝与常规剂量甘露醇有差异。     

卵圆孔未闭所致脑栓塞1例报告

正1病例介绍患者,女,65岁,主因"左侧肢体无力3个月,右侧肢体无力1月余",于2013年3月6日入院。患者于3个月前晨起后洗脸时感左侧肢体无力、麻木,当时左臂可勉强抬举过肩,并可在搀扶下行走,伴口角向右偏斜,头部昏沉感,无头痛、恶心呕吐,无言语困难、声音嘶哑。发病5 h后外院头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查未见异常,拟诊为"短暂性脑缺血发作",予口服阿司匹林片     

卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展

正心源性脑梗死的常见原因包括心房颤动、瓣膜病、近期的心肌梗死、扩张型心肌病、病态窦房结综合征、卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)合并深静脉血栓等[1],相对而言,与PFO相关的脑梗死容易在临床实践中被人们所忽略,部分医生甚至对卵圆孔的解剖生理病理和检查技术等尚感到陌生。本文将就这一问题做简要的综述。     

缺血性脑卒中急性期神经保护治疗的研究进展

0 引言 缺血性脑卒中是脑卒中的主要类型,约占脑卒中总发病率的70%～80%.其早期治疗主要有两种途径:血管再通和神经保护治疗.溶栓治疗受限于其过窄的时间窗和对出血等并发症的担心,尚不能广泛应用.     

卒中神经保护研究：过去，现状与未来

目前正在进行的卒中神经保护策略研究主要有白蛋白、镁和低温治疗等;一些有前景的神经保护剂如人参皂苷Rd（ginsenoside Rd,GSRd）、突触后膜密95蛋白阻断剂NA-1（a 20-amino acid peptide,Tat-NR2B9c）等的研究还在探索中。神经保护研究的30年经历了由高潮到低谷再到新高潮的发展阶段,而未来神经保护治疗的研究要取得更好的发展需注重：动物实验中的严格设计,研究对象应从龋齿动物向灵长类动物转化,评价方法由行为评估向影像学评估转变;而整体研究范式应扩展到血管神经网络。     

华北某部海训期间发病情况分析

20 0 2年 7月～ 9月 ,我部奉命进行海上适应性训练 ,为总结海训期间的患病情况 ,我们进行了回顾性调查 ,现报告如下。1　调查对象与方法1 1　对象　选取参加海训的 4个单位 2 31 2名战士 ,占总人数的 71 6 3% ,均为男性 ,年龄 1 7～ 2 4岁。1 2　方法　采用统一制式问卷进行回顾性答卷调查。2　结果2 1　患病率　本次调查患病人数 4 5 5人 ,患病率1 9 7% ,其中第一年度较其他年度战士患病率明显偏高 ,采用u检验二者比较有非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,而第二、第二年度以上战士相比无明显差异 (P>0 0 5 ) ,这种差异除患 3种疾病人数…     

战术训练致肘后创伤性滑囊炎13例分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 4月收治因战术训练所致肘后创伤性滑囊炎 13例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ;年龄 18～ 2 1岁 ,平均 2 0岁。新兵 11例 ,占 84 6 %。本组均因战术训练时匍匐前进后 1～ 2个月肘部出现局限性肿物而就诊。1 2　临床症状　本组均有不同程度的肘后圆形或椭圆形囊性肿物 ,大小 2～ 5cm ,有轻微压痛 ,肘关节活动无障碍。1 3　治疗情况　本组入院后先行囊内穿刺抽液、并注射醋酸氢化可的松 1ml,予加压包扎 ,治愈 3例 ;其余10例经非手术治疗无效后行滑囊切除术治愈。2　讨论2 1　…     

重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)抑制大鼠脑卒中后的

目的:研究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对急性脑卒中大鼠脑梗死区域内谷氨酸、IL-1β和IL-6浓度的影响。方法:采用线拴大脑中动脉阻塞（MCAO）法制备急性脑卒中模型，90min后再灌注。线栓封堵大脑中动脉后，静脉一次性注射rhG-CSF(60mg&#8226;kg-1，治疗组，n=10)或0. 3mL生理氯化钠溶液(对照组，n=8)。采用微透析法，检测纹状体内谷氨酸浓度；ELISA法分别检测脑组织和血清的IL-1β和IL-6含量。结果:脑卒中发生后0. 5～3h，治疗组梗死侧纹状体内谷氨酸浓度明显低于对照组梗死侧(P<0. 01)；脑卒中后6h，治疗组梗死侧脑组织内IL-1β浓度明显低于对照组[(11.38±5.54)vs(21. 15±9.57)ng&#8226;g-1，P<0.01]；治疗组血浆内的IL-1β浓度也明显低于对照组(74.26±26.47)vs(122. 88±29.10)ng&#8226;mL-1，P<0.01]。脑卒中6h后，两组大鼠的血浆和脑组织中均未检测到IL-6。结论:rhG-CSF能明显抑制脑卒中后的谷氨酸毒性和IL-1β反应。     

山莨菪碱对急性心肌梗死兔心室肌细胞瞬间外向钾通道电流的影响

目的 探讨山莨菪碱对兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室肌细胞瞬间外向钾通道电流(Ito)的影响及其抗心律失常的细胞学离子机制.方法 将45只新西兰大耳白兔随机分为AMI组、山莨菪碱组和假手术组3组,各15只.AMI模型建立术前山莨菪碱组耳缘静脉注射山莨菪碱5 mg/kg,AMI组和假手术组耳缘静脉注射相同剂量0.9%氯化钠注射液.AMI组和山莨菪碱组采用结扎兔冠状动脉左前降支的方法建立AMI动物模型,假手术组开胸后仅分离左冠状动脉前降支并穿线但不结扎.术后3组均使用酶解法分离心室肌外膜单个心室肌细胞,并采用全细胞膜片钳技术记录跨膜Ito.结果 3组Ito的电流-电压关系(I-V)曲线均呈线性电压依赖性.AMI组与假手术组和山莨菪碱组比较,I-V曲线均明显下移.AMI组、山莨菪碱组和假手术组电压为+60 mV时Ito电流密度分别为[(10.56 ±1.95)pA/pF,n=12]、[(15.34 ± 2.55) pA/pF,n=12]、[(17.41±3.13)pA/pF,n=15],AMI组与山莨菪碱组、假手术组比较均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);山莨菪碱组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMI可导致Ito明显下降,山莨菪碱预处理可使下降的Ito上调,逆转电重构,其可能为山莨菪碱降低心律失常发生率的细胞学离子机制.