心脏瓣膜置换术后的华法林抗凝治疗

人工心脏瓣膜已在成千上万的患者身上置换，取得了满意的效果，人工瓣分为生物瓣和机械瓣，生物瓣中心血流，具有良好的血流动力学特性；血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命问题至今未获满意解决，多数患者面临二次手术；机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性，临床应用广泛，但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能，现将我院随访复查的318例瓣置换术后应用华法林抗凝治疗报告如下：     

冻干重组人三突变型低氧诱导因子-1α腺病毒的制备

目的:研制冻干重组人三突变型低氧诱导因子-1α(HIF-1α)腺病毒。方法:将重组人三突变型HIF-1α腺病毒与不同配比的保护剂按适当比例混合,进行冻干,根据冻干后外观、病毒滴度测定、热稳定性试验、PCR、基因测序等结果,筛选冻干保护剂并评价冻干品质量。结果:冻干腺病毒所携带的目的基因信息无丢失或变异;以10%海藻糖、0.5%明胶、3%山梨醇等成分配制的保护剂作用较好,冻干后腺病毒感染性滴度下降0.33LgPFU/mL;37℃放置3周,滴度下降0.8LgPFU/mL。结论:以合适的保护剂制备冻干重组人三突变型HIF-1α腺病毒能达到较满意的效果。     

增殖性脓皮病1例

患者,男,44岁.四肢皮肤反复脓疱、溃疡一年半于2006-04-17收住入院.患者于2004年11月起无明显诱因四肢皮肤出现粟粒大小水疱、脓疱,迅即破溃形成约2cm×3cm～5cm×5cm糜烂溃疡性斑块,继而其上乳头样增生,表面有脓性分泌物及结痂,恶臭.发病一年来,皮疹逐渐增多,加重.无发热、无关节酸痛、无口腔溃疡等全身症状.系统检查无异常.     

创伤性膈肌破裂早期诊治探讨

目的探讨影响创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗效果的因素。方法对18例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、部位、合并伤、诊断经过、手术方法进行回顾分析。结果所有患者均治愈。结论早期诊断及正确的手术方法是提高治愈率及减低并发症的关键。     

严重胸外伤合并ARDS的治疗

目的探讨严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法对27例严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征患者进行回顾性临床总结,分析其血气PaO2／FiO2、Qs／Qt等与诊断及治疗的关系。结果全组患者占同期胸外伤的7．33％。均给予机械通气,平均4．5天,机械通气24h后血气分析显示PaO2为（94．85±12．25）mmHg,PaCO2为（34．4±7．05）mmHg,Qs／Qt值为5．25％±6．85％,全组死亡3例,死亡率11．1％。结论早期诊断和治疗ARDS,正确使用呼吸机治疗并及时处理并发症和休克,是降低本病死亡率的最有效措施。     

冠状动脉瘘诊断及外科治疗

冠状动脉瘘是指左右冠状动脉或其分支与心脏或大血管之间存在异常交通,是一种少见的先天性心血管畸形,我院自1996年以来收治冠状动脉瘘2例,报告如下:     

冠状动脉瘘患者的围手术期护理

我院自1996年以来共收治冠状动脉瘘2例,并成功地实施了冠状动脉瘘修复及主动脉-冠状动脉旁路移植术.现将护理要点报告如下:     

食管癌切除胃食管颈部吻合的改进与并发症防治

目的探讨食管癌切除胃-食管颈部吻合的不同吻合方法的手术疗效。方法回顾性分析428例胃-食管颈部吻合的食管癌患者,比较吻合器吻合和不同手工吻合的术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果器械吻合组吻合手术时间较手工吻合组均显著缩短(P<0.01),术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄、死亡率,手工吻合组1分别为14.1%、25.4%、2.8%,手工吻合组2分别为:6.3%、13.8%、1.3%,器械吻合组分别为:0.0%、3.2%、0.8%。结论随着颈部手工吻合技术的不断改进,手术并发症明显降低。吻合器的应用又进一步完善了颈部吻合技术,值得推广应用。     

乡镇卫生院公共卫生服务管理现状与发展

<正>乡镇卫生院是我国公共卫生体系的重要组成部分,也是国家落实公共卫生职能的最基层机构和前沿阵地。在新形势下为乡镇卫生院提供了难得的发展机遇也提出了更高的要求。乡镇卫生院在提高农村居民健康水平、预防传染病宣传普及公共卫生知识方面发挥着不可替代的作用。通过分析目前我国农村乡镇卫生院公共卫生管理现状,来探讨乡镇卫生院公共卫生服务职能,从而明确乡镇卫生院公共卫生服务管理范畴。更好的发挥乡镇卫生院在农村卫生工作中的作用,促进农村居民身体健康,推动农村改革卫生事业的健康发展。     

595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2978例

<正>鲜红斑痣(port wine stains,PWS)又称葡萄酒色样痣,其发病率为0.3%～0.5%[1]。早期表现为鲜红斑痣片,随年龄增大颜色加重且呈紫红色,斑片增厚,甚止出现结节,临床多将其分为粉红型、紫红型、肥厚型或增生型。在众多的治疗方法中,染料激光则是其首选方法。现将2003-04～2011-10笔者所在科用595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2978例资料总结报告如下。