3D—CT／3D—CTA在神经外科领域的应用研究

目的 评价计算机断层扫描三重建技术（3D－CT／3D－CTA）在神经外科领域的应用价值。方法 回顾性分析312例3D－CTA和3D－CT检查。阳性结果259例,其中脑血管病199例。筛检阴性53例,其中DSA、MR或手术证实41例,假阴性5例（12．2％）。结果 与DSA、MR以及术中观察比较：①脑动静脉畸形3D－CTA确诊率100％,无假阳性和假阴性;②脑动脉瘤3D－CTA确诊率90．9％,假阳性4％;假阴性5．1％;③Moyamoya确诊率84．6％,对于脑底动脉环闭塞部位的判断,准确率38．5％;④脑动静脉瘘和静脉性血管畸形3D－CTA确诊率100％;⑤颅脑肿瘤与邻近骨性结构关系的确诊率100％,与脑近脑血管关系的确诊率63．2％;⑥颅、眶骨性病变确诊率100％。结论 3D－CT／3D－CTA技术为颅、颈血管性病变、颅内相关病变和颅内高血供肿瘤的影像学诊断提供了高度准确、无创性的手段。     

脑桥小脑角室管膜瘤——附6例报告

脑桥小脑角室管膜瘤──附６例报告上海医科大学华山医院神经外科孙安，陈衔城，万经海自１９７４年至１９９３年间，我院收治了经手术病理证实的脑桥小脑角（ＣＰＡ）的室管膜瘤６例，占同期收治的１６０例室管膜瘤的３．８％，现报道如下。临床资料一、一般资料男５例，...     

基因重组葡激酶在猪急性脑栓塞模型中的溶栓作用

研究颈内动脉灌注基因重组葡激酶对脑血栓的溶化作用及对出、凝血和血液纤溶系统的影响。方法制成猪血栓性脑栓塞模型，４ｈ后自颈内动脉灌注不同剂量的重组葡激酶（０．１、０．２、０．４ｍｇ／ｋｇ），脑血管造影观察血栓是否溶化，并测定出、凝血及纤溶系统指标。结果随葡激酶剂量增大，血管再通率增高，大剂量组对出、凝血及纤溶系统的影响较明显。结论重组葡激酶能有效溶化猪脑血栓，最佳剂量为０．２ｍｇ／ｋｇ。     

应用显微外科技术治疗脑动静脉畸形的经验体会

报导采用显微外科技术治疗108例颅内动静脉畸形的经验,全切除率为88％,只有1例术后死亡,手术死亡率为0.92％。病残率为13％。其中1例重残,余均属轻残。作者喜欢用手术放大镜代替手术显微镜,后者于动静脉畸形很小时才使用之。术前高质量的脑血管造影十分重要。对小而深的AVM的暴露方法、术中预防及处理可能出现的脑过度灌注综合征作了介绍。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤9例临床病理分析

目的 增进对胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysemhryoplastic neroepithelial tumors，DNT)临床病理特征的认识。方法 复习9例DNT的临床表现、放射学、病理形态学及免疫组化特征。结果 9例均为20岁以前发病，以癫痫小发作为主要表现，肿瘤均位于大脑皮层内，影像学均无占位效应和瘤周水肿。组织病理学上，皮层内“特异性胶质神经元成分”呈结节状分布，例1、4～9为单纯型，例2、3为复合型。随访：例1术后5年无复发，例3术前2年病灶无变化，另7例仍在随访中。结论 DNT是以20岁前起病、难治性癫痫小发作、由“特异性胶质神经元成分”构成皮层发育不良灶为特征的良性神经上皮肿瘤，可被CT或MRI发现而确诊，绝大多数病例手术切除不复发，预后良好。复合型中极少数病例的胶质瘤成分有复发和恶变的可能。     

一氧化碳及一氧化氮对局灶性缺血脑组织的影响

目的 研究一氧化碳与一氧化氮对局灶性缺血脑组织脑含水量及血脑屏障通透性的影响。方法 将SD大鼠随机分为4组：为生理盐水组、Hemin组、ZnPP组及Hemin ZnPP组，分别用等量生理盐水、Hemin、ZnPP、Hemin ZnPP腹腔注射，1h后制成MCAO模型。栓塞后24h检测血浆CO及NO浓度、脑组织含水量、血脑屏障通透性。结果 与生理盐水组相比，Hemin组血浆CO浓度明显升高，NO浓度无变化，脑组织含水量下降，血脑屏障通透性减低；ZnPP组血浆CO浓度明显减低，NO浓度上升，脑组织含水量上升，血脑屏障通透性增高；同时注射Hemin ZnPP时CO浓度无变化，NO浓度升高，脑组织含水量上升，血脑屏障通透性增高。结论 NO及CO在缺血早期对脑组织均具有保护作用，两者之间存在着相互作用，CO通过HO影响NOS及NO。     

局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

急性脑梗塞主要由来自颅外的血栓或脑血管局部血栓形成阻塞脑供血动脉所致,治疗关键是溶栓。溶栓剂可经静脉或局部动脉内应用,哪种方式疗效更好,目前尚无定论。本文就局部动脉内应用溶栓剂治疗急性脑梗塞作简要综述。     

支架在颅内动脉瘤治疗中的实验研究

目的 探讨囊状动脉瘤血管内单纯支架治疗前、后血流动力学、继发的组织病理学变化。方法 采用静脉移植法将9条犬制成9个颈总动脉侧壁动脉瘤模型,约3mm×3mm大小。1周后行彩色多普勒及DSA检查,5条犬于动脉瘤口成功置入支架。4条为对照组。1个月后再行彩色多普勒、DSA及组织病理学检查。结果 DSA、彩色多普勒能显示动脉瘤位置、形态,支架置入前、后瘤体内及载瘤动脉内血流循环状态。置入支架组1个月后瘤腔闭塞,新生内膜环绕支架金属丝表面。结论 支架置入后改变动脉瘤附近血液动力学、继发局部组织病理学改变,有利于促进动脉瘤腔内血栓形成。     

骨桥蛋白在脑动静脉畸形栓塞治疗中的意义

脑动静脉畸形（cerebral arterivenous malformations．CAVM）是颅内最常见的血管畸形，血管内栓塞是主要治疗方法之一。骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是近年发现的具有多种重要生物学功能的机体反应蛋白，在多种病理性血管重塑过程中起重要作用。本实验研究OPN在栓塞后血管的表达及其对体外培养的血管平滑肌细胞（VSMC）迁移能力的影响，探讨其意义。     

高精度国产复旦数字医疗Excelim-04TM神经导航系统的临床试验

目的评价Fudan dig-medical（FDM-excelim-04手术导航系统的临床疗效。方法将60例病人随机分为试验组（使用国产复旦数字医疗excelim-04手术导航系统）与对照组（StealthStation^TM神经导航系统）,采用MRI影像导航比较其临床效果。试验组设定10个病例采用CT影像导航,与同组的30例MRI影像导航病例互为对照研究,以评价CT影像导航的有效性。结果试验组的临床疗效与对照组达到相同水平,其综合效益指标也与对照组相当。另设CT影像导航的注册误差和定位误差与MRI影像导航相当。结论国产FDM-excelim-04手术导航系统已具备了各项临床神经导航外科手术的基本功能,临床疗效良好,可以作为同类国外进口设备的替代产品。