单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究

目的 建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义.方法 随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎合并sIUGR产妇10例(A组),再根据新生儿出生体重分为A1(大胎儿)组和A2(小胎儿)组;正常单绒毛膜双羊膜囊双胎组(无合并症、并发症)产妇10例(B组),再根据新生儿出生体重分为B1(大胎儿)组和B2(小胎儿)组.应用胎盘血管铸型的方法对两组产妇胎盘进行血管铸型并观测相关指标:(1)胎盘份额比值(大胎盘与小胎盘面积比);(2)标本铸型后,计量血管吻合支情况以及胎盘各级动、静脉的血管管腔内直径等指标;(3)比较A组与B组产妇胎盘血管形态学差异.结果 (1)两组产妇一般情况比较:A组产妇平均年龄(28.36 ±4.79)岁,平均分娩孕周(35.10±2.69)周;B组产妇平均年龄(31.04±5.13)岁,平均分娩孕周(35.32±2.66)周;A组两胎盘份额比值＞1.5,显著高于B组两胎盘份额比值.A组中有6例发生脐带的异常附着(球拍状或帆状胎盘);B组中只有1例发生脐带的异常附着(球拍状胎盘).(2)A组两胎儿胎盘间存在丰富的血管吻合支,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径存在显著性差异.(3)B组两胎儿胎盘间血管吻合情况较A组明显减少,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径数值差异较小.结论 (1)本研究通过对胎盘血管的铸型,观测及分析了相关形态学改变,验证了胎盘血管吻合、胎盘份额差异以及脐带插入方式对单绒毛膜双胎胎儿生长发育的影响;即胎盘份额差异越大、胎盘血管吻合及脐带的异常插入越常见,则新生儿出生体重差异就越大;(2)单绒毛膜双胎sIUGR产妇两胎盘血管容量、分级血管管内径、末梢动、静脉比值上存在显著性差异,这亦可能是单绒毛膜sIUGR的可能病因之一;(3)通过对单绒毛膜双胎胎盘血管铸型模型的建立,有助于提高对单绒毛膜双胎合并sIUGR的发病机制和临床表现的认识,对改善围产期结局也有重大意义.     

不同时辰剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果及术后镇痛时效的研究

目的：探讨不同时辰剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果及术后镇痛时效的变化特点。方法：采用前瞻性队列研究方法,选取拟接受子宫下段剖宫产的健康临产妇480例,选择予0.5%重比重布比卡因2.5~3 mL蛛网膜下腔（L2-3）阻滞,记录产妇术后疼痛显著开始的时间（VAS评分>3分）以及24 h内自觉疼痛最为剧烈时刻的VAS评分,计算蛛网膜下腔阻滞的有效镇痛时间（术后自觉疼痛显著开始的时间点-麻醉平面固定时间点）。分析患者自零点起24 h期间12个时段（时段/2 h）、6个时段（时段/4 h）和3个时段（时段/8 h）等划分条件下其蛛网膜下腔阻滞效果及术后镇痛时效的变化特点。结果：2 h分段结果显示,22：00至24：00时辰内产妇自觉疼痛最为剧烈时刻VAS评分显著低于其他时段组,14：00至18：00时辰内产妇蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间显著短于其他时辰组;4 h分段结果显示,20：00至24：00时辰内自觉疼痛最剧烈时刻VAS评分显著低于其他时段组;12：00至20：00时辰蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间显著低于其他时辰组;8 h分段结果显示疼痛VAS评分无统计学意义。结论：不同时段患者自觉疼痛与术后镇痛时效均呈现了显著的时辰变化特点,其中,晚间实施剖宫产的产妇,术后24 h内自觉疼痛最为剧烈时刻的VAS评分,显著低于其它时段产妇;下午实施剖宫产的产妇,其蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间（min）显著短于其他时段产妇。     

宁夏疾病预防控制中心继续医学教育现状分析

<正>疾病预防控制机构承担着传染病与慢性非传染性疾病的预防与控制、突发公共卫生事件处置、免疫接种、公共卫生监测和健康教育与健康促进等工作,因此,疾病预防控制工作与人们的身体健康、公共卫生安全密切相关。时代的进步和生物医学模式的转变,要求卫生专业技术人员不仅要有扎实的专业基本知识与技能,还需要具备人文、心理、社     

垂宁方治疗泌乳素型垂体瘤的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨垂宁方治疗泌乳素(PRL)型垂体腺瘤的临床疗效,为临床应用提供借鉴依据。方法 将2014年1月至2015年1月收治的60例PRL型垂体瘤随机分为A组、B组和C组。A组患者采用垂宁方进行治疗,B组患者采用溴隐亭进行治疗,C组患者采用溴隐亭联合垂宁方进行治疗;治疗6个月及1年时对患者的瘤体积、血清PRL水平及中医症候积分量表得分进行对比评价。结果 治疗6个月及1年时C组患者肿瘤大小改善情况明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3组患者血清PRL水平均显著降低（P<0.05）,C组血清中PRL水平改善程度显著高于其余两组（P<0.05）,且开始治疗后C组患者PRL水平均明显低于A组和B组,差异具有统计学意义（P<0.05）;经治疗后C组患者中医证候评价结果明显优于其余两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 垂宁方治疗PRL型垂体瘤具有理想的治疗效果,可有效抑制瘤体生长,降低患者血清中泌乳素水平,改善患者预后。     

极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系

目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.     

生育二胎对首胎子女的心理影响及预防对策

目的:分析生育二胎对首胎子女的心理影响,并探讨预防对策.方法:选取200例生育二胎家庭,对其首胎子女开展调查,分析其心理问题及心理状态,探讨干预方法,为其寻找心理支持,缓解不良情绪,对护理前后首胎子女心理问题改善情况进行分析.结果:调查结果显示,首胎子女心理特征为:抑郁情绪32例,焦虑情绪25例,敌对情绪25例,恐惧情绪18例,所占比例为16.0%、12.5%、12.5%、9.0%;心理护理干预后,SDS评分、SAS评分均明显缓解,护理干预前后比较,存在显著差异(P<0.05).结论:调查发现,生育二胎对首胎子女心理影响较大,可导致其出现抑郁、焦虑、敌对、恐惧等不良情绪,及时对其进行干预及疏导,对改善其不良心理问题具有重要作用.     

安徽与河北高中生早餐状况和学习效率的关系

了解高中生早餐摄入情况和学习效率的关系,为进一步开展高中生营养健康教育和干预提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法,随机抽取安徽、河北2个省份的1 138名一~三年级在校高中生进行调查.结果 每天都吃早餐的学生占调查总人数的52.20%,女生每天都吃早餐的比例(59.14%)高于男生(44.98%),差异有统计学意义(x2=22.840,P<0.01).仅有5.27%的学生早餐中包括谷类、肉类、蛋奶(豆)类、蔬菜(水果)4大类食物.家庭人均月收入是影响早餐质量的一个重要因素(Z--20.002,P<0.01).早餐摄入量最高的是谷物类(73.64%).吃早餐时间、地点、选择标准、饱腹程度均是影响学习效率的因素(P值均<0.01).结论 高中生的早餐就餐率不高、营养质量较差,学习效率与早餐质量存在关联.应多渠道加强相关的营养健康教育,促进高中生建立良好的饮食行为,从而提高学习效率.     

电刺激联合冰刺激训练对气管插管拔管后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨电刺激联合冰刺激训练对气管插管拔管后吞咽障碍（PED）的疗效。方法 收集2019年6月至2021年5月在温州医科大学附属第二医院ICU及EICU住院的气管插管PED的患者60例,均接受干预训练,采用电刺激联合冰刺激干预30例（观察组）,采用电刺激干预30例（对照组）,两组患者在拔管后6 h内（基线）及干预后1周采用Gugging吞咽功能评估（GUSS）量表进行吞咽功能评估,记录GUSS评分结果。结果 两组患者在拔管后6 h内的GUSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组和对照组GUSS评分均高于干预前,观察组GUSS评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 电刺激联合冰刺激训练可改善气管插管拔管后患者吞咽障碍的程度,效果优于单一的电刺激。     

宁心定悸配方颗粒治疗室性早搏52例

目的:观察宁心定悸配方颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法:治疗组52例予宁心定悸配方颗粒(太子参、麦冬、生地、焦山楂、葛根、丹参、火麻仁等)治疗;对照组50例予酒石酸美托洛尔治疗。结果:室性早搏的疗效治疗组和对照组无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,治疗组能显著改善室性早搏患者的中医症状(P<0.05)。结论:宁心定悸配方颗粒能减少室性早搏的发生及改善患者的中医症状,疗效显著。     

益气活血化痰通络方治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者的效果观察

目的:观察脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块(CAS)患者行益气活血化痰通络方治疗的效果.方法:选取2020年7月—2021年7月我院接收的92例脑梗死伴CAS患者,随机分为普通组、治疗组,每组46例.普通组口服辛伐他汀、阿司匹林治疗,治疗组在此基础上增加益气活血化痰通络方治疗.观察两组斑块好转情况,评估症候积分,统计不良事件...