福建汉族人群服用别嘌醇引起严重皮肤不良反应与HLA-B*5801关联性

目的:探讨福建汉族人群服用别嘌醇引起严重皮肤不良反应(SCADRs)与标志基因HLA-B*5801关联性。方法:收集2012年1月—2013年5月期间福建汉族人群中有服用别嘌醇史住院患者的血液样本,经皮肤科确诊为单一别嘌醇所致SCADRs的患者8例归入别嘌醇重症药疹组,包括剥脱性皮炎(ED)3例,斯-约综合征(SJS)1例,中毒性表皮坏死松解症(TEN)1例,SJS /TEN 3例。期间抽取服用别嘌醇14 d以上未出现皮肤不良反应的患者16例归入耐受组。健康人群318名归入健康对照组。入组患者DNA用聚合酶链-限制性长度多态性法进行标志基因检测,聚合酶链-直接测序法验证检测结果。分析该地区人群服用别嘌醇致SCADRs与HLA-B*5801的关联性。结果:重症药疹组与耐受组患者在性别、年龄、药物过敏史、肾功能、日剂量及药物暴露天数之间均无统计学差异(P>0.05)。别嘌醇重症药疹组100.0%(8/8)患者携带HLA-B*5801基因,别嘌醇耐受组18.8%(3/16)携带(OR=65.57,95% CI:6.7~641.94,敏感度100%,特异度81%,P=0.000 2),福建健康汉族人群20.4%(65/318)携带(OR=65.79,95% CI:13.71-315.77,P=0.000 1)。结论:福建汉族人群服用别嘌醇所致SCADRs与携带HLA-B*5801关联性较高,提示该基因检测结果阳性患者应尽量避免服用别嘌醇,以降低发生严重不良反应的风险。     

超声造影评价甲状旁腺自体异位移植成活价值的初步研究

目的 探讨超声造影判定甲状旁腺切除术加自体甲状旁腺异位移植术后移植物是否成活的价值。方法 收集因肾功能衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺自体异位移植术的患者17例。每例患者于未行动静脉造瘘术的前臂皮下与脂肪之间移植4枚甲状旁腺组织,共68枚。在移植术后15~21 d进行超声造影检查,观察移植物的血供强化情况,估...     

超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性的应用价值

目的应用实时超声造影技术评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与临床症状的关系。方法应用实时超声造影检查56例颈动脉粥样硬化斑块患者,分析粥样斑块的造影显像情况与患者临床症状的关系。结果 56例颈动脉粥样硬化斑块患者中26例有明显临床症状及体征的粥样斑块全部显影;30例无明显临床症状的患者中,17例有少量稀疏显影,13例无显影。结论超声造影能实时观察颈动脉粥样斑块内的微循环情况,可以无创性评价颈动脉粥样斑块的稳定性。     

晚期肿瘤的临终关怀护理

目的探讨晚期肿瘤患者实行临终关怀的护理效果。方法选择2010年2月～2011年5月本科室27例晚期肿瘤的临终患者,根据患者或家属的意愿,将27例临终患者分为对照组17例(选择积极治疗组)和试验组10例(选择临终关怀组),对临终关怀组进行临终关怀的护理干预,1个月后分别比较两组患者的生活质量及护患纠纷。结果实行临终关怀的患者在接受期其躯体功能、情绪功能、认知功能、整体生活质量得分高于对照组(均P<0.05),均无出现医疗纠纷。结论对晚期肿瘤患者实行临终关怀有助于提高患者的生活质量,减少医疗纠纷的发生。     

自发性冠状动脉夹层并血栓形成致急性心肌梗死2例

急性心肌梗死(AMI)是心内科的常见急症,其病死率和致残率较高。自发性冠状动脉夹层(SCAD)可因假腔压迫及合并血栓形成导致冠状动脉闭塞,是AMI的罕见病因之一。本文报告2例SCAD并血栓形成致AMI,并行冠状     

人类肾脏中有机阳离子转运体2及其遗传多态性研究进展

人类有机阳离子转运体2(OCT2,SLC22A2)是一种有机阳离子的多特异性转运体,其功能涉及临床上许多常用药物和重要的内源性物质在体内的代谢过程。OCT2主要分布在肾小管上皮细胞的外侧基底膜,是肾脏主动分泌有机阳离子的一个主要转运体。体内对于OCT2表达的调控在转录水平主要是受类固醇激素的调控,在蛋白水平则主要与多种蛋白激酶有关。研究发现了人类OCT2的多态性及其相应的功能特点,一部分突变对于OCT2功能的改变已经明确。     

堪萨斯城生存质量表对慢性心力衰竭患者生存质量评估的可行性评价

目的 采用美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)对慢性心力衰竭(心衰)患者生存质量评估进行可行性评价。方法 2002年9月-2003年1月入住我院的心衰患者共96例,人院第二天填写KCCQ和明尼苏达生活质量表(MLWHF),治疗3个月后再次填写这两份量表。结果除了自我认识方面得分外,KCCQ的可信度系数(cronbach α)大于0.8;KCCQ与MLWHF有良好的相关性(r=0.566-0.894,P<0.01)。在病情稳定的24例患者中,两次KCCQ各个部分的得分,差值在-1.8～6.5之间(P>0.05)。在好转的44例患者中,两次KCCQ的各个方面得分差值在15.9-27.5之间(P<0.01)。恶化的14例患者3个月后KCCQ各项得分的变化除了自我认识外,其余方面的差值在-12.97～-22.70之间(P<0.01)。KCCQ得分(除了自我评价和自我认识)随着心衰严重而降低,与心衰的严重程度呈负相关。单因素的logistic回归分析中,除了KCCQ自我认识得分外,KCCQ躯体受限得分、KCCQ自我评价得分、KCCQ症状得分、KCCQ社会功能得分、KCCQ总得分、KCCQ临床得分、KCCQ心理方面得分都是短期预后因子。结论 KCCQ有很好的可信度和效度,可以用于心衰患者生存质量的评价、患者的管理和预后判断。     

经双气囊内镜两次置入支架治疗小肠癌梗阻一例

2006年12月,我院经双气囊内镜置入镍钛合金支架治疗小肠癌致肠梗阻1例,现报道如下. 患者男,80岁,2个月前出现非喷射性呕吐,平均2 d发作一次,呕吐物为黄色液体,量较多,带粪臭味,伴乏力纳差腹胀、大便数日未解,体重明显减轻.     

胆道蛔虫症诊治经验

胆道蛔虫症是指原来寄生在空回肠的蛔虫经十二指肠钻入胆道，引起胆道口Oddis括约肌痉挛而发生腹部阵发性绞痛，称为胆道蛔虫症。胆道蛔虫症是临床比较常见的急腹症，多见于儿童和青少年，尤以七岁以上儿童最为多见。一年四季均可发生，农村发病率最高。胆道蛔虫症属祖国医学“虫症”的范畴，中医药治疗胆道蛔虫症疗效显著。