经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染3例诊治分析

目的总结3例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染患者的诊治经验。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院神经外科2019年5月至2020年6月收治的3例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,分析治疗方案及患者转归。结果3例患者均接受外科引流联合抗感染治疗,最终2例患者被成功救治,1例患者死亡。结论对于经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染,外科引流脓性脑脊液是关键,同时联合使用足量、足疗程的敏感抗生素,结合脑室内或鞘内注射阿米卡星,以有效控制颅内感染,挽救患者生命。     

经皮肾镜对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响,并评估患者术后肾功能恶化的危险因素。方法将77例自2017年1月至2018年8月在我院行PCNL的复杂性肾结石患者,根据术前基线肾功能分为肾功能正常(血肌酐<115μmol·L^-1)的A组和肾功能异常(血肌酐≥115μmol·L^-1)的B组,每组又根据手术通道数目,分为单通道组(通道数目=1)和多通道组(通道数目≥2),记录患者术前及术后24 h内的血肌酐及其他评价肾功能的指标,以此对患者术后肾功能进行评估。同时记录并评估可能对肾功能改变产生影响的相关因素。结果 A组中,仅在多通道患者中术后胱抑素C水平较术前升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标几乎保持稳定状态(P>0.05)。B组中,单通道患者与A组相似,各指标基本保持稳定(P>0.05)。多通道患者术后血肌酐及胱抑素C水平显著上升,估算肾小球滤过率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。导致肾功能恶化的独立危险因素包括术前高浓度血肌酐、多通道、糖尿病和高血压。结论多通道PCNL对肾功能不全患者的肾功能早期影响较大,多通道、术前肾损伤、糖尿病及高血压是肾功能减退的潜在危险因素。     

血管内介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤临床效果

目的探讨血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月我院收治的颅内微小血管瘤患者14例,均行血管内栓塞介入治疗,4例直接栓塞,10例应用支架辅助,并分析栓塞效果、术后和随访血管造影情况。结果 14例患者均成功实施血管内栓塞术,窄颈微小动脉瘤完全栓塞比例显著高于宽颈微小动脉瘤。随访6个月,未见动脉瘤复发。结论治疗颅内微小动脉瘤时,窄颈动脉瘤首选直接栓塞,宽颈动脉瘤实施支架辅助。栓塞治疗复发率较低,安全有效,结论值得进一步研究。     

临床药师参与75例妇产科感染病例会诊的药学实践

目的 总结临床药师参与妇产科会诊案例的实践与体会,归纳会诊思路,提高会诊技能和有效率。方法 回顾性分析2011-2016年某院临床药师参与妇产科会诊75个案例,对采纳情况,临床效果进行统计分析并进行循证思路整理。结果 会诊意见被完全采纳为63例,占84%;部分采纳为11例,占14.67%;未采纳为1例,占1.33%;会诊后治疗预后为好转、痊愈出院的为65例,占86.67%;疗效不明显或恶化的6例,占8%,自动出院4例,占5.33%。结论 有效的临床药师会诊,不仅需要药学专业技能,还需结合特殊个体、病理、生理状态等不断总结循证思维,拓宽临床思路,才能制定出符合孕产妇特殊人群的最佳治疗策略。     

喘息性支气管肺炎患儿的出院用药指导对提高用药依从性的作用分析

【摘要】目的 探讨出院用药指导实践对患儿出院后用药依从性的影响。方法 将收治的530例患儿按照随机数字表法分为研究组(n=265)和对照组(n=265),其中对照组患儿仅给予常规出院的住院医师指导;研究组患儿出院时在对照组基础上临床药师给予出院用药指导,对比两组患儿出院后用药依从率以及临床效果。结果 研究组患儿在临床药师开展患儿出院用药教育后,其用药依从性明显优于对照组,观察组患儿出院后用药依从率为97.0%,显著高于对照组的86.4%(P＜0.01)。观察组出院后药物治疗有效率为90.9%,显著高于对照组的84.5%(P＜0.05) ,差异具有统计学意义。结论 出院用药指导是药学服务的内容之一,针对常规患儿疾病及出院后药物治疗的重要性与必要性认识欠缺,对指导患者特别是患儿安全、有效、经济地用药具有重要意义,能有效提高患儿出院后的用药依从率,从而获得更好的疾病治疗效率。     

某妇幼医院996例用药咨询帕累托图分析

目的:了解妇幼医院用药咨询的情况,为提高药学服务质量提供参考方法:将药物咨询的内容归纳为10类,应用管理学上的帕累托图进行分析结果:咨询者以患者和医师居多,所占比例分别是39.66%和34.54%;咨询的药物类别以抗感染药和消化系统药为主,所占比例分别是36.75%和14.66%。咨询的内容排序前4位的问题(用法用量、注意事项、适应证、药理作用)为主要问题。第5～6项的为次要问题(不良反应、治疗方案)。结论:针对用药咨询的主要问题,提出解决方案,在短时间内提升药师用药咨询水平,提高工作效率。     

乳牙龋病预防的探讨

目的 为了有效预防乳牙龋病的发生,从而提高儿童牙齿保健意识,根据乳牙解剖学结构特点,结合儿童生长发育情况,全面阐述保护乳牙的重要性.方法 从健康教育角度提出了儿童饮食结构的调整,指导其父母正确喂养并讲解口腔卫生知识.结果 降低儿童乳牙的患病率,做到有病早治,无病早防.结论 儿童乳牙龋病预防的健康教育给患者预防龋病的发生带来了福音,保护乳牙的健康成长,有利于儿童生长发育,减少患者家长的痛苦.     

68例手足口病患儿血清心肌酶谱变化及其临床意义

目的探讨手足口病患儿心肌酶谱改变及其临床意义。方法将68例临床确诊为手足口病患儿为观察组,另外选60例外科同期住院的非感染患儿作为对照组,对AST、LDH、α-HBDH、CK及CK-MB等多项心肌酶指标进行检测。结果观察组患儿血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论部分手足口病患儿同时存在心肌的损害,临床上应常规做心肌酶学检测,早期发现,早期治疗。     

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的并发症分析

目的:分析经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的发生率,评价经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗的安全性和临床价值.方法:2009年5月～2010年4月收治经桡动脉行冠状动脉造影的患者174例,进行并发症(包括术中、术后)分析总结.结果:经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗成功率为94.2%(164/174),8例桡动脉穿刺失败改为股动脉,2例改为尺动脉穿刺成功.结论:经桡动脉行冠状动脉造影其并发症发生率为8.6%(15/174),总体安全性很高,成功率也高,患者易于接受,临床可首选使用.