血管腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的 探讨支架成形术治疗椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法 选取我院神经内科收治的48例以后循环缺血症状为主要表现的椎动脉狭窄的患者,狭窄率≥70%,应用药物治疗无效,给予支架进行治疗。术后1、6、12、36个月进行随访,DSA或CTA及MRA对支架置入患者进行随访,观察再狭窄率、术后用药情况、缺血复发事件及并发症情况。结果 48例患者的48处重度狭窄均成功置入支架,成功率100%。术前狭窄率75%~90%,平均为（79.85）%;术后狭窄率0~10%,无手术并发症。术后随访3~36个月,一例再发后循环缺血事件。随访DSA,支架内轻度再狭窄1例。术后Malek评分中1月1分者48例,6月1分42例、而2分者为6例;12月1分32例、2分者8例,36月1分18例、2分者4例。结论 经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄安全、有效,合并症少,中短期疗效明显。     

青光眼误诊为脑梗死2例分析

我科近期收治以头痛及呕吐就诊误诊脑中风2例,特报告如下。1病历摘要例1：女,61岁。因反复头痛、头晕10 a余,加重并视物模糊、左眼肿痛1 d于2008-09-20就诊本院急诊室,门诊查头颅SCT提示腔隙性脑梗死而收入科。体检：BP 160/100 mm Hg,神清,痛苦表情、颅神经征阴性,四肢肌张力及肌力正常。     

13例PPH术后出血的临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后出血的原因及防治措施。方法对659例行吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其中13例术后出血的原因及处理方法。结果 9例患者术后有便秘症状,3例低蛋白血症,1例吻合口未完全压榨、吻合钉脱落;出血时间为术后4～9 d。11例患者利用凡士林纱布局部压迫,2例经缝扎止血及生物蛋白胶喷涂,局部压迫止血,1～2 d后拔出凡士林纱布未见再出血。结论术前积极纠正低蛋白血症,术中认真检查吻合口并可靠止血,术后保持大便通畅,避免激烈活动均可有效避免术后出血的发生。     

脑心通胶囊治疗急性期脑梗死50例

步长脑心通是咸阳脑血管病研究所根据中医学理论和临床实践研制的口服胶囊制剂，在临床上用于心脑血管疾病的治疗。我们在临床上对急性期脑梗死患者应用步长脑心通治疗取得了满意的效果，现报道如下。     

脑桥中央髓鞘溶解合并脑桥外髓鞘溶解症2例

例1,男,41岁。言语含糊、四肢无力伴肢体不自主抖动1个月。既往患有糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症10余年,10余年来长期门诊透析（每周3次）。约20 d前着凉后出现四肢疲乏无力、间断口齿不清、站立不稳且胸闷、气促。     

五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析

对五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析如下. 1病历摘要 男,20岁.因睡眠欠佳1周于2011-06-04就诊当地个体诊所,给予口服五氟利多40 mg入睡,约0.5h后出现面部及四肢不自主抽搐,无强直样,无意识不清、牙关紧闭、无呼吸急促,遂诊我院,考虑“癫痫发作”收入科.查体:T 36.5℃,神志清楚,平车入科,对答切题,查体合作,精神紧张,痛苦面容,左侧面部不自主抽搐,头部不自主向左扭转,四肢肌力Ⅳ级,肌张力高,可见不自主抽搐,巴彬氏基征阴性.入科后给予完善头颅MR未见异常,脑电图轻度异常,查血常规、生化,电解质均正常.给予静脉推注地西泮10 mg,安坦2 mg口服,大剂量维生素C静脉滴注、补液等对症处理后4h后清醒,未再出现面部及四肢不自主抽搐.出院诊断:锥体外系反应(五氟利多).     

乳腺癌术后经外周静脉穿刺置入中心静脉导管化疗患者创伤后成长量表评分的影响因素

目的 分析乳腺癌术后经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)化疗患者创伤后成长量表(PTGI)评分的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年9月邓州市人民医院收治的241例乳腺癌术后PICC置管化疗患者，调查其PTGI评分，采用多元线性回归分析PTGI评分相关影响因素。结果 乳腺癌术后PICC置管化疗患者PTGI总分为(60.72±5.86)分，多元线性回归分析显示，受教育程度、婚姻状况、临床分期、保留乳房、家庭人均月收入、医疗费用付费方式、性格内外倾向是乳腺癌术后PICC置管化疗患者PTGI评分的影响因素(P<0.05),乳腺癌术后PICC置管化疗患者各维度PTGI评分与自我效能、积极应对方式呈正相关，与消极应对方式呈负相关(P<0.05)。结论 乳腺癌术后PICC置管化疗患者PTGI评分受教育程度、婚姻状况、临床分期、保留乳房、家庭人均月收入、医疗费用付费方式、性格内外倾向等因素影响，针对相关因素制定干预措施提升创伤后成长，对提高自我效能、改善应对方式具有积极意义。