肾盂肾实质联合切开取石术的护理体会

目的：探讨肾盂肾实质切开取石术的护理要点。方法：对46例患者行肾盂肾实质切开取石术后，均置D—J管内引流，肾周引流管，导尿管。护理工作主要包括三个方面：手术前准备和护理；术中观察和护理；手术后护理。结果：本组46例患者1例出现术后出血，3例出现尿瘘，经精心观察及护理，采取及时的处理后均得到有效控制，保证了治疗效果。结论：针对肾盂肾实质切开取石术的特点，采取有效的护理措施是保障本病治疗效果的关键。     

经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值

目的：探讨经颅彩色多普勒超声（transcranial color-coded duplex sonography, TCCS）对脑动脉狭窄与闭塞的诊断价值。方法：对临床上怀疑有脑血管疾病的70例患者行TCCS和数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA作为金标准，两者进行比较分析。结果：TCCS诊断脑动脉狭窄与闭塞的真实性指标灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为75.0%，81.6%，18.4%，25.0%，78.6%，77.4%，79.5%，4.1，0.3，0.57；可靠性指标符合率为78.6%、卡帕值为0.57。结论：TCCS具有一定的诊断真实性与可靠性，可作为脑动脉狭窄与闭塞的早期筛检性诊断方法。     

慢病毒介导miR-145对骨肉瘤MG-63细胞侵袭和迁移力的影响

目的 探讨慢病毒介导miR-145对成骨肉瘤细胞MG-63侵袭及迁移能力的影响。 方法 通过慢病毒携带miR-145表达载体转染骨肉瘤MG-63细胞,实验分为:转染组(转染miR-145阳性序列)、对照组(转染阴性对照序列)、空白组(PBS)。利用生物信息学软件预测血管内皮生长因子(VEGF)为miR-145的候选靶基因,利用双荧光素酶报告基因检测验证miR-145对靶基因VEGF的直接调控作用。实时荧光定量PCR检测基因表达,Western-blot检测蛋白表达,Transwell小室侵袭实验检测细胞侵袭能力,细胞划痕实验检测细胞迁移运动能力。 结果 与对照组比较,转染组细胞内荧光素酶活性明显下降(P<0.05); 与对照组和空白组比较,转染组miR-145 mRNA的表达量显著增加(P<0.05),VEGF mRNA及蛋白表达量显著减少(P<0.05),穿膜细胞数及细胞划痕愈合率均显著降低(P<0.05)。 结论 miR-145通过靶向VEGF基因,进而抑制骨肉瘤MG-63细胞的侵袭及迁移能力。     

电刺激对大鼠缺血性脑卒中的保护作用

目的探讨皮层电刺激对大鼠永久性缺血性脑卒中的保护作用。方法雄性sD大鼠随机分成对照组和实验组。实验组根据刺激频率不同分成2Hz组,20Hz组,100Hz组,100／2Hz组。建立永久性梗塞模型。梗塞3h后,电极植入右侧大脑缺血区皮层进行刺激。分别在梗塞5h和24h进行行为学评分。在梗塞24h行2％氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比。于刺激结束1h后取脑组织Westernblot分析脑源性神经营养因子（BDNF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达量的变化。结果2Hz电刺激组在梗死比的减少及行为学评分的改善方面最显著（均P〈0．05）。VEGF的表达量下降,而BDNF表达水平较其他各组无显著性差异。结论对于脑缺血溶栓未通患者,皮层电刺激对脑缺血可能有保护作用。     

缺血性脑病患者临床认知功能评价

目的：探讨缺血性脑病患者的认知功能障碍。方法：对45例缺血性脑病患者应用简明精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）、韦氏成人智力量表进行认知功能评分,比对不同位置,不同病程,不同狭窄程度患者认知功能障碍的发生情况。结果：缺血性脑病患者,易受影响的认知功能依次为记忆力（38例）,注意力与计算能力（37例）,回忆能力（37例）,语言能力（28例）。不同部位的血管狭窄,对患者的认知功能影响也有所不同。结论：脑缺血患者普遍存在认知功能障碍,尤以记忆力,计算能力,回忆以及语言能力受损较重。     

改良的预扩张技术置入Wingspan支架治疗大脑中动脉狭窄

目的探讨改良的预扩张技术置入Wingspan支架治疗大脑中动脉狭窄的可行性、有效性及安全性。方法 2007年4月至2010年7月Wingspan支架置入治疗经药治疗无效的大脑中动脉狭窄(>50%)患者48例(其中1例双侧大脑中动脉狭窄)。根据不同预扩张技术,将其分成两组:A组(标准预扩张技术)和B组(改良的预扩张技术)。比较两组治疗效果、术后并发症、复发卒中和再狭窄发生率,并对其风险因子进行多元回归分析。结果本组成功率98%(48/49),最初终止事件包括1例小卒中和2例短暂脑缺血发作。A组狭窄度由(77.11±10.09)%降至(27.50±6.91)%,B组由(72.56±10.46)%降至(8.20±5.41)%。43例患者术后随访5～26个月,平均(12.92±5.08);A组和B组再狭窄率分别是44.4%(8/18)和12.0%(3/25),两组差异显著(P<0.05)。多元回归分析示再狭窄与残留狭窄和糖尿病有关。结论 Wingspan支架治疗大脑中动脉狭窄成功率较高和手术并发症发生率较低,改良预扩张技术可降低残留狭窄程度和再狭窄率。     

川芎嗪对局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2和Fas-L表达的影响

目的：探讨川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织Bcl-2蛋白、Fas-L蛋白表达的影响。方法：用免疫组化与医学图像分析相结合的方法检测假手术组、模型组、川芎嗪干预组大鼠大脑皮质Bcl-2，Fas-L蛋白阳性细胞的数目及平均灰度值。结果：①模型组缺血侧脑组织Bcl-2蛋白阳性细胞数目(15．8&;#177;3．5)个／视野较假手术组假手术侧(3．7&;#177;0．9)个／视野增多，平均灰度(209．1&;#177;6．0)较假手术组假手术侧(226．3&;#177;6．4)降低(P＜0．01)；假手术组假手术侧脑组织无Fas-L蛋白表达，模型组缺血侧脑组织Fas-L蛋白阳性细胞数目为(17．2&;#177;2．3)个／视野，平均灰度为161．2&;#177;9．2。②在缺血侧脑组织，与模型组比较，川芎嗪干预组Bcl-2蛋白阳性细胞数目(25．6&;#177;3．9)个／视野增多，平均灰度(190．8&;#177;6．1)降低(P＜0．05)；Fas-L蛋白阳性细胞数目(11．4&;#177;2．1)个／视野减少，平均灰度(176．8&;#177;8．8)升高(P＜0．05)。结论：局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2，Fas-L蛋白表达增强；川芎嗪可上调Bcl-2蛋白的表达，同时下调Fas-L蛋白的表达，这可能是川芎嗪治疗缺血性脑血管病的机制之一。