精神分裂症患者药物疗效与5-羟色胺2A受体基因多态性的关联

目的探讨精神分裂症患者5-羟色胺2A受体(5-hydroxytryptamine 2A receptor,5-HTR2A)基因多态性与抗精神病药物治疗反应的关系。方法 300例精神分裂症患者使用氯氮平(n=132)、氯丙嗪(n=78)、利培酮(n=90)中任一种治疗8周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;以SNaPshot单核苷酸多态性(sin-gle nucleotide polymorphism)技术检测5-HTR2A基因rs6313和rs6311多态性。结果氯丙嗪总疗效有效组与无效组相比,rs6311等位基因A、G的分布差异有统计学意义(2=3.939,P=0.047);利培酮改善阴性症状有效组与无效组相比,rs6313基因型T/T与T/C、C/C的分布差异有统计学意义(2=6.484,P=0.039),而其等位基因T、C的分布差异也有统计学意义(2=9.899,P=0.002)。结论 5-HTR2A基因rs6313和rs6311多态性可能与抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效有关,rs6311等位基因A和rs6313基因型T/T及等位基因T分别是氯丙嗪总体疗效好和利培酮阴性症状疗效好的预测因子。     

必需脂肪酸与精神疾病

本文介绍了必需脂肪酸在精神疾病 (特别是精神分裂症 )中的最近临床应用研究。     

高校大学生心理健康教育探讨

高等院校是年青人的群体集聚地,实际生活中社会的竞争和压力给我们部分大学生带来了一些心理问题。本文通过对高校大学生亚健康心理状态的一般表现,心理的根源分析及实施心理教育的方法,期望能对高校大学生的心理健康教育提供一点启示。1对心理健康状态的界定目前,我们大学生群体中所出现的不同程度心理健康问题,其绝大部分是一种亚健康的心理状态,这种亚健康的心理状态,与通常所说的心理障碍,精神疾患类型有很大区别,且远达不到所称的严重程度。一般心理健康问题,可以通过其他方式进行辅导教育帮助,而通常所称的心理障碍,精神疾患往往要借以医学治疗,才能达到心理恢复状态。在我们部分高校中开展的心理教育,主要沿习心理咨询专家的治疗模式,把医院的门诊模式搬到学校里来了。这种作法的结果是,我们常常不自觉地用一种审视病人的角度,把学生视为精神病患者,在这种审视目光下,学生往往不会真实地表达自己的情况,反而会给他们造成新的精神压力。因此,我们在进行心理教育的对象定位上,必须要从以人为本,尊重学生,实施正确的方法来确立心理教育的观念。对待一般亚健康的大学生中间心理偏常状态,正确地进行心理健康教育辅导工作,才能达到帮助恢复的目的。这种界定,在进行心理健康...     

利培酮与氟哌啶醇治疗双相躁狂的对照研究

目的比较利培酮与氟哌啶醇治疗双相躁狂的疗效和安全性。方法82例双相躁狂患者随机分配至利培酮组和氟哌啶醇组,在治疗前、治疗第1周末、第2周末、第4周末分别进行Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、不良反应症状量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)评定。结果利培酮组患者有效率为82．5%,氟哌啶醇组为80．9%；与药物有关的不良事件发生率：利培酮组为57．5%,氟哌啶醇组为66．7%；两组差异无统计学意义(P＞0．05)。利培酮组锥体外系反应的发生率(40%)明显低于氟哌啶醇组(57%),差异有统计学意义(P=0．039)。结论利培酮单药治疗双相躁狂的疗效与氟哌啶醇相当,且锥体外系不良反应少于氟哌啶醇。     

躯体形式障碍研究进展

由于诊断标准、地域文化、评估手段的不同,有关躯体形式障碍的研究结果存在较多的差异,拟就躯体形式障碍的流行病学、病理机制、临床特征、治疗方法等方面的进展作一综述。     

对参加汶川地震救援的消防战士心理创伤的评估与干预

目的了解参加灾后救援的消防战士的心理健康状况和实施心理干预对维护健康、治疗与防范二级心理创伤的效果。方法将33名参加灾后救援的消防战士设为研究组,再随机抽取33名未参加救援的消防战士设为对照驵,对研究组采用集体心理辅导、小组心理辅导和一对一心理辅导进行心理干预;半年后对研究组重新进行心理评估。结果参加救援消防战士心理干预感受良好,情绪减低、闪回症状基本消失,焦虑、恐惧体验等迅速缓解,心理干预能够帮助他们渡过心理创伤,减少灾后刺激因素对其心理的不良影响。结论早期干预对消防战士在救援过程中出现的心理问题和心理创伤有显著疗效。心理干预可以帮助消防战士防范二级心理创伤。     

精神药物的不良反应个案报道

编者按:有关精神药物的不良反应个案综合报道我刊曾连续刊出较长时间,后因来稿不多而中断.现又接到这方面稿件15篇,由15个医疗单位23位作者所报道,本期集中以"笔谈综合"刊出.     

广东某医院重性精神疾病住院患者疾病构成变化

目的 探讨重性精神疾病住院患者的疾病构成及其变化趋势,为重性精神疾病管理及防治提供科学依据。方法 收集广东省佛山市某医院2012年1月1日-2019年12月31日出院诊断符合6类重性精神疾病之一的病案资料,采用SPSS19.0进行回顾性分析。结果 共收治重性精神疾病住院患者26 821例次,占该院收治精神障碍住院患者的56.81%(26 821/47 208);各年度精神障碍住院患者例次有上升趋势,但重性精神疾病住院患者的构成比却逐年减少,差异有统计学意义(χ²=1122.847,P<0.001)。疾病诊断中,精神分裂症占比最高,达到18972例(占70.74%),其次为双相情感障碍5063例(18.88%)。其中,精神分裂症占比逐年下降,双相情感障碍的占比逐年上升;各年度的差异有统计学意义(χ²=102.887,P<0.001)。重性精神疾病住院患者主要是26岁～45岁的青中年(平均年龄40.35±14.87岁)、男性(50.36%)、未婚者(54.27%)。结论 重性精神疾病发生率下降,中青年未婚男性发病率高。应加强重性精神疾...     

高频rTMS联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍的疗效及认知功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的90例首发青年患者分为研究组和对照组,研究组接受高频rTMS(10 Hz)联合度洛西汀治疗,对照组接受伪经颅磁刺激联合度洛西汀治疗,观察期4周。于治疗前采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁状况,治疗前和治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗前和治疗第4周末使用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定认知功能,治疗第4周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后各时点,两组HAMA评分均较同组治疗前低(P均0.01)。治疗4周末,研究组治疗总有效率高于对照组(88.89%vs.73.81%,χ~2=2.100,P=0.040),研究组推理及问题解决、社会认知领域评分均高于对照组(P均0.05)。治疗后,两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.48±0.86)分vs.(2.14±0.78)分,χ~2=0.640,P=0.420]。结论高频rTMS联合度洛西汀对GAD的疗效更好,且有助于改善推理及问题解决、社会认知等认知功能。