基于危重新生儿协作网中重庆5家三级甲等医院危重新生儿数据分析

目的 基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法 数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h。根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训。结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例(29.0%),新生儿败血症814例(542%),NEC 343例(228%),有创和无创机械通气治疗时间≥4 h新生儿742例(494%),总体存活率为752%(1 129/1 501)。出生体重＜750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为500%（3/6）、565%（13/23）、654%（53/81）、749%（131/175）和820%（123/150）; ＜27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为231%（3/13）、650%（13/20）、694%（26/36）、712%（52/73）、718%（61/85）、809%（89/110）和816%（80/98）。315例（724%）小早产儿行头颅B超检查,其中生后3 d内完成检查占 453%（197例）。264（607%)使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯nCPAP。217例（499%）小早产儿发生NRDS。165/217例(760%)使用PS。74/813例（91%）使用碳青霉烯类抗生素时间>2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为889% (16/18),875%(42/48),差异无统计学意义（χ2=0024,P=1000）。数据库上报的1 501例病例中NEC 343例（229%）,174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象（肠壁积气、肠穿孔和肝门积气）。742例（494%）接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为11%（2/180）和174%（98/562）。结论 危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义。危重新生儿诊治在3 d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强。     

支气管扩张剂对老年阻塞性气道疾病的治疗现状

 阻塞性气道疾病（如COPD、哮喘）是老年人的常见病,随增龄出现的解剖、心理和生理上的一些变化会对这类疾病的治疗产生影响,而同时伴有的其他系统的慢性疾病也会对这类疾病的药物治疗产生影响。支气管扩张剂是治疗这类疾病的基本药物,但即便是吸入剂型也会出现局部甚至全身的不良反应。由于增龄而出现的药物吸收、代谢、分布、排泄方面的改变会导致老年阻塞性气道疾病患者出现与年轻患者不同的药物反应。文中从老年人药动学特点、常见支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药、磷酸二酯酶抑制剂的作用机制、体内外活性、安全性等方面综述支气管扩张剂对老年阻塞性气道疾病的治疗进展。     

SARS冠状病毒核衣壳蛋白单克隆抗体的制备及鉴定

目的:SARS 冠状病毒(SARS-CoV)核衣壳蛋白 N(nucleocapsid protein)单克隆抗体(monoclonal antibody,McAb)的制备及鉴定。方法:用基因重组的 SARS-CoV N 蛋白免疫 BALB/c 小鼠制备 McAb,并采用间接 ELISA、免疫印迹法进行筛选和鉴定。结果:筛选出2株抗 SARS-CoV N 蛋白 McAb 杂交瘤细胞株,间接 ELISA 证实这组单克隆抗体仅与 SARS-CoV 产生特异性反应,而与其他病原体无交叉反应,IgG 亚类鉴定1株为 IgG1,另1株为 IgG2b。2株抗体亲和常数分别为4.14×10~(-9)和3.19×10~(-9)。结论:获得特异性针对 SARS-CoV 的单克隆抗体,为 SARS-CoV 早期诊断试剂的研制奠定了基础。     

储水鑫运用引阳入阴理论辨治不寐经验介绍

介绍储水鑫主任中医师运用引阳入阴理论辨治不寐的临床经验。储水鑫主任认为,不寐的疾病病机主要在于阴阳失调,阳不入阴。关系最为密切的脏腑当属脾胃和心肾。脾胃不和、升降失司,心肾不交、出入无序,皆可使阳不入阴,导致不寐的发生。故治疗上当以引阳入阴为最终目标,治法有健脾以升、和胃以降、壮心以出、滋肾以入。遣方用药,临证辨治常用9 种引阳入阴之药对：炒酸枣仁-五味子,煅龙骨-煅牡蛎,煅赭石-煅磁石,黄连-肉桂,半夏-秫米,炒麦芽-炒稻芽,石菖蒲-制远志,黄芪-桂枝-芍药,夜交藤-合欢皮-茯神。     

郭为汀辨治肩周炎经验撷菁

肩周炎是中年以后常见的肩关节疼痛及关节挛缩症,给患者造成活动障碍,病程迁延。郭为汀老师多年临床经验,将其分为风寒湿型、瘀滞型、气血虚型共3个证型,并自拟经验方肩周1～3号方进行辨治,并配合食疗方,效果显著。     

孙树椿治疗踝关节损伤的临床经验

孙树椿教授是国内著名骨伤科专家,全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家骨伤科重点专科学科带头人,也是第一批国家级非物质文化遗产＂中医正骨＂传承人,享受国务院政府特殊津贴。40余年来,孙老一直从事骨伤科的临床、科研和教学工作,善于运用中医手法治疗骨伤科筋伤疾病,孙老积极提倡中医手法的治疗,为弘扬和发展中医学作出了贡献。     

杨少山治疗汗证医案4则

正汗证是指由于人体阴阳失调、腠理不固而引起汗液外泄失常的病证,大多会出现不同程度的汗出,甚则浸湿衣物,在激动、紧张,亦或是天气影响时加剧,影响患者日常生活与工作[1]。汗为心之液,由精气所化,不可过泄。临床上汗证既可单独出现,也可作为其他疾病的伴随症状出现,     

贾育新基于“肺之脾胃虚”治疗脂溢性脱发经验介绍

介绍贾育新教授基于“肺之脾胃虚”理论,治疗脂溢性脱发的临床经验。贾育新教授认为,脂溢性脱发最常见的临床表现头发油腻,稀疏细软,易汗出等,乃脾胃虚弱,湿浊上泛,肺卫不固,气血失和所致。当以发质为肇始辨证施治,强调肺脾同调,注重从整体出发,明辨虚实。以补肺健脾为主,采用益气升阳、培土生金固其本,泄浊祛瘀治其标,辅以补肾养肝、祛风化湿、疏肝解郁调理气机等。     

王新昌运用银翘散合增液汤化裁治疗早中期干燥综合征经验介绍

总结王新昌教授运用银翘散合增液汤化裁治疗早中期干燥综合征的经验,干燥综合征早中期的基本病因病机离不开气虚、阴亏,而燥热之邪是诱发造成该病症的主要因素,益气养阴为本病早中期的根本治疗原则。临证时当以整体观为指导,以辨证论治为宗旨,根据具体的病因病机和临床症状灵活化裁银翘散合增液汤进行治疗,可收到满意疗效。     

黄挺运用五花汤治疗癌因性百合病医案1 则

正文：黄挺主任乃杭州市名中医,杭州市中医院肿瘤科主任,浙江省中医临床骨干,从事肿瘤内科临床工作二十余载,诊治癌因性百合病经验丰富,对其病因病机、治法方药有独特见解,总结创拟五花汤（梅花、玫瑰花、代代花、旋覆花、佛手花）为基本方,随证灵活化裁,屡获良效。现将其运用五花汤治疗乳腺癌百合病医案 1 则介绍如下,以飨读者。……