经后正中小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤

[目的]了解经后正中小脑延髓裂入路手术切除儿童四脑室肿瘤的临床疗效及并发症.[方法]采用枕下后正中切口小脑延髓裂入路显微切除儿童第四脑室肿瘤12例.[结果]手术肿瘤全切除10例,近全切除2例.病理检查髓母细胞瘤10例,室管膜瘤2例,未能全切原因是1例因周围已种植转移未能全切,1例因与四脑室底粘连严重.术后核性面瘫(Ho...     

利用责任血管测量为"显微血管减压术"正名

目的 通过责任血管的测量探讨微血管减压术(microvascular decompression,MVD)的实质,从而提出正确的中文名称.方法 对2007年7月至2010年6月进行的150例MVD的责任血管进行总结,并连续对其中的53例58条责任血管直径进行测量.复习文献,了解各种中文名称的应用情况,提出了对MVD中文...     

Ezrin在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨Ezrin在人脑星形细胞瘤中的表达及意义.方法 免疫组化法检测107例星形细胞瘤和10例正常脑组织中Ezrin的表达,结合临床随访资料分析其表达与预后的相关性.结果 Ezrin的表达在2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).星形细胞瘤中Ezrin阳性表达率为89.7%,其表达与肿瘤恶性程度呈正相关(r=0.551,P＜0.01),临床资料分析发现Ezrin的表达与肿瘤细胞分化、瘤周水肿程度有关(P＜0.05).Ezrin强阳性表达组和弱阳性+阴性表达组的术后无瘤生存时间之间差异具有统计学意义(X~2=29.85,P=0.000).结论 Ezrin的表达与星形细胞瘤的恶性程度相关,过表达对肿瘤发展起重要作用.     

经侧裂选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫

目的 探讨经侧裂选择性杏仁核海马切除术(TSSAH)治疗颞叶内侧癫痫(MTLE)的效果和手术并发症.方法 对2005年至2008年采用TSSAH治疗的18例MTLE患者进行回顾性分析及随访.结果 海马海绵状血管瘤4例(其中2例合并海马硬化),胶质瘤2例,海马硬化12例.术后随访6-37个月,Engel分级Ⅰ级(无发作)12例,Ⅱ级(仅先兆或偶发作)2例,Ⅲ级(发作显著减少)2例,Ⅳ级(发作无变化)2例.术后视野缺损9例,术区血肿1例,颅内感染1例,动眼神经损伤1例,无死亡、偏瘫及语言障碍.结论 TSSAH治疗MTLE临床疗效满意.     

听神经瘤147例显微手术中岩静脉保护的体会

目的 探讨在听神经瘤显微手术中的岩静脉保护的方法和临床意义.方法 显微手术治疗听神经瘤147例,通过先行肿瘤内减压,再逐步分离肿瘤周边结构的方法,143例岩静脉术中保护良好,4例被电凝处理.结果 岩静脉保护良好的143例术后没有发生小脑出血性梗塞,电凝处理岩静脉的4例中1例发生一过性广泛性小脑水肿,随访18个月能自理生活,但仍有走路步态不稳.发生小脑出血性梗塞并水肿3例,其中1例死亡,2例经后颅窝减压后恢复良好,其中1例随访33个月无明显神经功能障碍,1例随访12个月尚有走一字路不稳.结论 在听神经瘤显微手术中,岩静脉可以被良好保护,一旦损伤需在手术后做好再次后颅窝减压手术的准备.     

硬膜悬吊与硬膜外引流对145例开颅手术硬膜外血肿的影响

目的：评估硬膜悬吊与硬膜外引流在开颅手术中预防硬膜外血肿的意义。方法：对2009年1至7月在中南大学湘雅医院神经外科就诊的145例颅内病变患者,行开颅手术进行治疗。采用硬膜悬吊与硬膜外引流两种技术预防硬膜外血肿。结果：术后计算机X射线断层扫描（CT）复查所有病例均未发现有需外科处理之硬膜外血肿。结论：无论是硬膜悬吊还是硬膜外引流对于预防开颅手术硬膜外血肿都有积极作用,但手术区彻底有效的止?攀窃し赖墓丶Ｓ材ば醪环胖糜材ね庖骺梢约跚峄颊叩男睦硌沽Γ欣诰≡缈故鹾罂蹈矗苊饬税喂芩鹕耍苯档土耸鹾舐诟腥镜姆缦铡?     

翼点入路对大脑前动脉的显微应用解剖

目的：探讨经翼点入路大脑前动脉及其穿通支的显微解剖及其临床应用，方法：对10具（20侧）红色乳胶颈内动脉和推动脉灌注头颈部标本的大脑前动脉及其穿通支在手术显微镜下解剖观测。结果：大脑前动脉A1段变异多，右侧A1发育不全多见，A1外径左侧大于右侧。A2左右走行和前后走行各约占一半，大脑前动脉穿通支大多数由A1上壁、内上壁发出并向后、上方行走。A1近端3－5mm,中1／3区域穿通支少。结论：A1变异多，这可能与前交通动脉瘤形成有关；在大脑前动脉下壁、外侧壁解剖或在A1近端3－5mm、中1／3区域临时夹闭A1可减少A1穿通支的损伤。     

大鼠全脑缺血预处理后脑Mip1基因表达

目的探讨全脑缺血预处理后不同时间点鼠脑皮质、海马Mip1基因的表达及其与脑缺血耐受之间的关系。方法SD大鼠随机分成3组,建立大鼠全脑预缺血及缺血再灌注模型,其中2组通过脑水含量测定和组织学改变观察证实模型复制成功。第3组分为实验组(缺血预处理组)、假手术组,采用Northern杂交法检测Mip1在大鼠海马和前皮质在全脑缺血预处理后的表达情况。结果实验鼠全脑缺血3 min(预处理)后12 h组、24 h组海马和前皮质Mip1表达均高于假手术组。结论大鼠短暂非损伤性3 min缺血再灌注12 h、24 h后脑Mip1表达增高。Mip1表达增高可能是脑缺血耐受保护机制的一部分。     

WISP-2在人脑星形细胞瘤中的表达研究

目的探讨WISP-2mRNA及蛋白在人脑星形细胞瘤中的表达及意义。方法采用半定量PCR检测WISP-2mRNA在人脑星形细胞瘤组织与正常脑组织中的表达差异;随后利用免疫组化方法验证WISP-2蛋白在星形细胞瘤组织与正常脑组织之间的表达差异。结果半定量PCR检测发现,WISP-2mRNA在正常脑组织中无表达,在星形细胞瘤中相对表达量为0.677±0.445,两者比较有统计学意义(t=4.783,P0.05),在高级别组(Ⅲ-Ⅳ)与低级别组(Ⅰ-Ⅱ)星形细胞瘤中的相对表达量分别为0.924±0.438、0.478±0.344,两者比较有统计学意义(t=3.909,P0.05)。免疫组化检测发现,正常脑组织细胞中无WISP-2蛋白阳性表达(0/10),WISP-2蛋白在星形细胞瘤组织内呈高表达,阳性率为66.0%(31/47),两者比较有统计学意义(χ2=11.92,P0.01),WISP-2蛋白在高级别组(Ⅲ-Ⅳ)与低级别组(Ⅰ-Ⅱ)星形细胞瘤中的表达阳性率分别为85.7%(18/21)、50.0%(13/26),两者比较有统计学意义(χ2=6.60,P0.05).与WISP-2mRNA在星形细胞瘤组织内表达特征相一致,两者具有正相关性(r=0.63,P0.001)。结论WISP-2mRNA和蛋白在人脑星形细胞瘤组织中明显高表达,并与其恶性程度有关,可作为判断脑星形细胞瘤恶性程度的一个辅助指标。