参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原、超敏心肌肌钙蛋白T的影响

目的:探讨参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月上海市宝山区中西医结合医院收治的心力衰竭期老年乳腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者在对照组的基础上给予参麦注射液治疗。观察两组患者的临床治疗效果,治疗前后心功能指标如左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)和舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值(E/A)等,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、NTpro BNP和hs-cTnT水平的变化。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为87.23%(41/47),明显高于对照组的65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF、CO及E/A水平均明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CK-MB、CK、NT-proBNP和hs-cTnT水平明显降低,其中观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液通过增强心肌收缩力及抗脂质过氧化作用显著改善老年晚期乳腺癌患者的心功能,降低心肌损伤及心力衰竭风险,提高治疗效果。     

微创手术机器人机械臂结构设计与工作空间分析

目的现有双平行四边形机构设计的机械臂需要串联一个伸缩自由度机构,导致机械臂体积增大,运动灵活性降低,持镜臂与持器械臂发生干涉。针对这一问题,提出一种新型机械臂结构,增强运动灵活性、减小机械臂的体积。方法采用5连杆机构、滑块与滑轨的低副机构和丝传动机构设计机械臂,实现末端执行器的伸缩运动,建立机械臂的运动学模型,以MATLAB为仿真工具验证零位关节角D-H参数的正确性,求解出机械臂的运动方程;同时运用蒙特卡洛算法,得到末端执行器的三维工作空间范围,并对3条机械臂作术前动物实验规划;最后,在猪体内进行胆囊切除等操作,验证机械臂的双5连杆2自由度设计的合理性和可操作性。结果蒙特卡洛算法在MATLAB环境下得到的工作空间范围为:-650.4 mmx649 mm,163.8 mmy1 202 mm,-254.6 mmz829.8 mm,并成功完成16例猪的胆囊切除实验,平均操作时间为51 min。结论新型设计的双5连杆2自由度机械臂在猪体内成功完成胆囊切除等操作,且猪术后无其他不良症状,机械臂之间的运动无干涉,充分验证了所提出的微创手术机器人机械臂设计方案的可行性。     

MTHFR基因多态性与中年男性冠状动脉病变程度的相关研究

目的 探讨四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与中年男性冠状动脉病变程度。方法 选择2015年1月~2016年10月经冠脉造影确诊的128例山东沿海地区汉族中年男性冠心病患者（冠脉狭窄＞50%）,其中急性心肌梗死36例,按照国际心脏病学会和WHO冠心病诊断标准将128例冠心病患者分为急性冠脉综合征（ACS）组67例和稳定性心绞痛（SAP）组61例,并选110例冠脉正常者作为对照组。通过循环酶法测定血浆同型半胱氨酸浓度和PCR荧光法检测MTHER C677T基因型,观察血浆同型半胱氨酸浓度和MTHFRC677T基因型分布与冠脉病变的关系。结果 冠心病组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,ACS组明显高于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.01）。冠状动脉三支病变组血浆同型半胱氨酸水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义（P＜0.01）,且高于双支病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,双支病变组高于单支病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）。冠心病组TT基因型、T等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;CT基因型高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。ACS组TT基因型高于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,T等位基因频率明显高于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.01）。冠状动脉三支病变组TT基因型、T等位基因频率高于单支病变组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 MTHERC677T基因多态性及血浆同型半胱氨酸浓度参与山东沿海地区汉族中年男性冠状动脉粥样硬化病变的发生发展,且与冠脉病变严重程度有关。     

血管平滑肌细胞与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是冠心病、脑梗死及外周血管疾病等的主要病理学基础,严重危害人们生命健康。血管平滑肌细胞(VSMCs)结构及功能改变与AS的发生发展密切相关,可促进斑块形成及诱导斑块不稳定。因此,了解VSMCs与AS的关系可能对制定AS的有效防治措施具有重要启示。本文主要综述了VSMCs起源、VSMCs表型转化、平滑肌源性泡沫细胞、VSMCs凋亡及VSMCs钙化与AS的关系,旨在为临床提供参考。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后冰敷对患者早期康复效果的影响

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后局部冰敷疗法的早期临床效果。 方法前瞻性收集2016年1月至2016年6月第二军医大学长征医院关节外科行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者共40例,其中男性33例,女性7例,采用随机数字表法随机分为两组,每组20例。冰敷组平均年龄（27±8）岁,对照组（27±7）岁。对照组术后给予常规护理,冰敷组在常规护理的基础上术后立即给予10% NaCl冰袋冰敷,观察两组患者疼痛度,肿胀度,膝关节活动度,足趾氧饱和度的区别。 结果所有患者均获得满意随访,随访率100%。随访时间6个月,冰敷组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h疼痛视觉模拟评分（VAS）均小于对照组,差异有统计学意义（t=4.160,P<0.05;t=5.286,P<0.05;t=6.799,P<0.05;t=14.150,P<0.05;t=5.670,P<0.05）。冰敷组患膝取三定点测量术后24、48、72 h肿胀值均小于对照组,且差异具有统计学意义（髌骨中点t=4.101,P<0.05;t=9.430,P<0.05;t=5.800,P<0.05;髌骨上极2 cm处t=3.187,P=0.003;t=6.539,P<0.05;t=3.002,P<0.05;腓肠肌最粗处t=4.105,P<0.05; t=8.437,P<0.05;t=5.670,P<0.05）。冰敷组术后6 w膝关节活动度优于对照组,差异具有统计学意义（t=7.503,P<0.05）。冰敷组术后6个月膝关节活动度优于对照组,差异无统计学意义（t=1.872,P=0.067）。冰敷组与对照组患肢足趾末梢氧饱和度差异无统计学意义。 结论膝关节镜下前交叉韧带重建术后立即给予冰袋冰敷并持续72 h,并结合适当的功能锻炼,可减轻术后早期疼痛、减轻患肢肿胀发生、改善患肢膝关节活动度,同时冰敷并不会影响患肢末梢血运。     

希森美康CA-7000全自动血凝仪的保养与维修

本文探讨希森美康CA-7000全自动血凝仪的日常保养方法,并对常见故障做出详细的分析和处理。     

尼古丁调控人牙周膜细胞自噬水平的实验研究

目的 探讨尼古丁对人牙周膜细胞（hPDLCs）自噬水平的影响。方法 选取因正畸治疗而拔除的前磨牙,采用组织块法分离培养hPDLCs。通过Western blot法筛选尼古丁影响hPDLCs自噬的最佳作用时间及浓度,使用透射电子显微镜（TEM）和免疫荧光染色法检测该作用时间及浓度下hPDLCs自噬体形成情况和自噬标志蛋白LC3的表达情况。结果 LC3Ⅱ蛋白表达在尼古丁作用的12 h内持续升高,从而确定12 h为最佳作用时间;LC3Ⅱ蛋白表达上调具有尼古丁浓度依赖性,1×10^-5 mol·L^-1为尼古丁最佳作用浓度。TEM和免疫荧光染色证实尼古丁在此浓度及作用时间下hPDLCs细胞质内自噬体的数量增加,自噬标志蛋白LC3表达升高。结论 在一定条件下,尼古丁能够上调hPDLCs自噬水平,为进一步研究细胞自噬与吸烟相关牙周炎的关系奠定了基础。     

罗马Ⅲ标准在肠易激综合征诊断中的风险研究——附132例报告

目的：评价罗马Ⅲ标准在肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）诊断中的风险。方法：选取具有慢性（病程超过6周）腹痛或腹部不适伴大便习惯改变症状患者132例,以罗马Ⅲ标准对符合该标准患者作出IBS初诊诊断,随后每例患者均经全面体格检查、实验室检查与半年以上随诊作出最终临床诊断,评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的真实性及其漏诊、误诊风险。结果：首次就诊符合罗马Ⅲ标准患者88例,经系列检查与随诊后确诊IBS患者81例,其中IBS合并大肠息肉10例。初诊为IBS患者中共检出结肠癌6例,溃疡性结肠炎4例,非特异性结肠炎4例,肠粘连2例,寄生虫感染1例。罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感度为87．6％,特异度为66．7％,总符合率为79．5％,漏诊率为12．4％,误诊率为33．3％。结论：罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的真实性,但临床实践中若严格执行罗马标准,有将严重器质性病变误诊为IBS的风险,需结合临床、必要的辅助检查和随诊结果进一步修正诊断。     

TyG指数联合NLR及MLR对糖尿病患者冠脉狭窄的预测研究

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)对2型糖尿病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法 回顾性纳入确诊为2型糖尿病且行冠脉造影的患者200例,根据Gensini评分将患者分为低狭窄组和高狭窄组,通过收集TyG指数、NLR、MLR等相关指标,分析其与冠脉狭窄程度的相关性,构建多因素分析并绘制ROC曲线,评估相关指标的预测能力。结果 与低狭窄组相比,高狭窄组TyG指数、NLR、男性比例等差异显著,多因素分析提示TyG指数及NLR属于独立危险因素,以此构建联合方程并计算AUC为0.813。结论 TyG指数联合NLR具有较好的预测价值。