成熟树突状细胞和转化生长因子β联合体外扩增小鼠调节性T细胞

背景:目前天然CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞稀少,远远不能满足临床需求。目的:建立有效的体外培养扩增小鼠CD4+CD25+T细胞体系。方法:从C57/BL6小鼠骨髓获得的成熟树突状细胞联合不同剂量转化生长因子β,体外扩增同基因或异基因CD4+CD25+T细胞。结果与结论:经过2周培养,磁珠分选后的CD4+CD25+T细胞的扩增倍数为自然调节性T细胞的(17.3±10.6)倍,0.2,2μg/L质量浓度对T细胞的扩增能力最强;经扩增后的T双阳性率为(85.38±1.82)%,CD127阳性率(78.86±0.91)%;体外扩增的调节性T细胞高表达FOXP3为天然调节性T细胞的1.5倍;调节性T细胞体外抑制实验结果表明:调节性T细胞对自体或异体CD4+T细胞抑制能力随着效靶比浓度的降低而降低,体外扩增的CD4+CD25+T细胞对自体CD4+T细胞抑制率(60.1±0.71)%,对异体CD4+T抑制率为(35.5±0.57)%(P<0.05)。提示在体外成功扩增了CD4+CD25+T细胞,并且具有免疫抑制功能,此方法扩增细胞数量多,细胞纯度有很大提高,方法简便。     

椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨高场强MR对椎管内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析53例经手术病理证实的椎管内占位病变的MRI资料．肿瘤位于颈椎管18例，胸椎管23例，腰椎管12例。病理上属神经鞘瘤17例，脊膜瘤8例，神经纤维瘤4例，转移瘤9例，星形细胞瘤3例，室管膜瘤2例，蛛网膜囊肿3例，淋巴瘤1例，脊索瘤2例，海绵血管瘤2例，血肿1例，畸胎瘤1例。结果 MRI检查结果：①肿瘤部位：脊髓内肿瘤5例，脊髓外硬膜内肿瘤20例，硬膜外腔肿瘤24例，4例硬膜外与硬膜下均受累且通过椎间孔到达椎旁；MRI诊断符合率92．45％；②不同肿瘤在发病部位、肿瘤MRI信号、强化特征、硬膜信号与形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强MRI在椎管内占位病变的诊断中与鉴别诊断有重要价值。     

兔肝VX2瘤化疗栓塞介入术前后MR扩散加权成像表现和增殖、转移基因表达相关性的动态研究

目的探讨兔肝VX2瘤化疗栓塞介入术前后增殖细胞抗原（PCNA）、凋亡活化基因（Bax）、转移抑制基因23（nm23）、上皮型钙依赖黏连蛋白（E-cad）表达与扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值间的关系。方法40个兔肝VX2瘤模型，分为对照组与介入术后16、32、48h组，每组10个模型。4组分别在化疗栓塞介入术前与化疗栓塞介入术后16、32、48h行DWI，并对各组肿瘤标本行病理及免疫组织化学检查。对上述不同时间及不同部位（肿瘤周围正常肝组织、肿瘤外周部分组织、肿瘤周围部分组织、肿瘤中央部分组织）之间PCNA、Bax、nm23、E-cad表达指数以及表达指数与相应部位ADC值的关系进行分析。结果（1）对照组VX2瘤外周部分、周围部分与中央部分组织PCNA表达指数（分别为65．1％、74．7％、59．0％）明显高于周围正常肝实质（8．3％）（X^2=19．08，P〈0．01）；上述部位的nm23（分别为1．7％、0．4％、6．2％）、Bax（分别为2．0％、1．2％、2．2％）及E-cad（分别为6．2％、2．0％、1．6％）表达指数明显低于周围正常肝实质（分别为16．5％、40．0％、78．0％）（X^2值分别为12．86、20．17、22．20，P值均〈0．01）。（2）介入术后16、32、48h组VX2瘤周围部分组织PCNA表达指数分别为83．0％、92．6％、85．7％，nm23表达指数分别为2．3％、7．4％、4．2％，Bax表达指数分别为0．8％、0．5％、0．9％，E-cad表达指数分别为2．8％、1．0％、1．1％，与对照组上述指标比较，PCNA、nm23表达指数先增加后下降（x。值分别为14．37、8．94，P值〈0．05），Bax、E-cad表达指数差异无统计学意义（X。值分别为1．98、3．88，P值〉0．05）。（3）b=100s／mm。时，对照组与介入术后16、32、48h组肿瘤周围部分ADC值分别为（1．71±0．27）×10^-3、（1．24±0．22）×10^-3、（1．48±0．37）×10^-3及（1．57±0．23）×10^-3mm^2／s，PCNA的表达指数与肿瘤周围部分组织ADC值之间存在相关关系（r=-0．68，P=0.000）；nm23、Bax、E-cad的表达指数与ADC值之间不存在相关关系（r值分别为-0．20、0．17、-0．10，P值均〉0．05）。结论化疗栓塞介入术后VX2瘤浸润、转移潜能下降，但短期内将导致肿瘤增殖能力的加强。ADC值的变化，一定程度上可以反映肿瘤细胞的增殖情况。     

AHH时不同液体选择对结肠癌手术患者肠道微观结构的影响

目的：研究实施急性高容量血液稀释（ AHH）时使用胶体液或晶体液对结肠癌手术患者肠道微观结构的改变。方法：20例择期行结肠癌根治术的患者，随机分为羟乙基淀粉（ HES）130/0.4溶液组（ A组）和平衡盐液（ RL）组（B组）2组，每组10人，分别采用6％ HES130/0.4溶液或RL溶液实施AHH。然后取患者吻合口环切部分组织在电镜下观察肠黏膜的显微结构变化。结果：在电镜下，A组样本可见上皮细胞游离面微绒毛排列整齐，细胞之间有结构完好的紧密连接，细胞内部可见结构正常而且发达的线粒体、内质网以及高尔基体。B组样本可见上皮细胞游离面微绒毛排列略显稀疏，但细胞之间的紧密连接尚存，细胞内部可见的线粒体嵴轻度疏松变、滑面内质网轻度扩张。结论：行肠道手术实施AHH时，相对于晶体液，胶体液对肠道微观结构的影响轻微。     

热休克蛋白对实验性肝纤维化中TGF-β1的影响

[目的]观察热休克蛋白(HSP)高表达时在实验性肝纤维化大鼠中转化生长因子1(TGF-β1)表达情况,探讨肝纤维化发生过程中HSP对细胞因子TGF-β1的影响.[方法]用硫代乙酰胺诱导肝纤维化动物模型,采用免疫组化、计算机图像分析等技术,观察TGF-β1在正常对照组,肝纤维化模型组以及热休克反应后肝纤维化模型组中的表达和定位特点,检测HSP高表达时各组间TGF-β1的变化.[结果]TGF-β1在实验性肝纤维化发展时期,其表达增高差异有显著性(P＜0.05).热休克反应实验组中TGF-β1的表达可见明显降低(P＜0.05).[结论]TGF-β1在实验性肝纤维化发生发展中起着重要作用,而在HSP高表达时TGF-β1受到抑制.HSP可能通过抑制TGF-β1的产生而减缓肝纤维化发生.     

七氟醚吸入麻醉喉罩通气在无痛支气管镜的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉喉罩通气用于无痛支气管镜检查的效果及安全性。方法 40例择期行支气管镜检查的患者随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚复合芬太尼组（P组）,诱导S组吸入8%七氟醚,氧流量5~8 L/min;P组静脉注射芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,熵指数下降至40左右置入喉罩。麻醉维持：S组氧流量2~4 L/min,2%~4%七氟醚维持,P组丙泊酚4~6 mg/（kg.h）静脉维持麻醉,均保留自主呼吸,维持熵指数于40~60之间。观察2组患者麻醉前（T1）、插喉罩后即刻（T2）、支气管镜进入声门即刻（T3）、拔喉罩后即刻（T4）的无创血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO）2、熵指数变化及不良反应和并发症。结果 2组患者均顺利完成检查。2组血压诱导后较麻醉前降低,均在正常范围,组间比较无显著性差异。2组SpO2诱导后均明显改善,P组较S组呼吸抑制明显,其他术中、术后患者发生的反应性症状及并发症2组比较无显著性差异。结论七氟醚吸入麻醉喉罩通气可安全应用于无痛支气管镜检查。     

兔肝VX2瘤MR扩散加权成像与病理的动态对照研究

目的探讨兔肝VX2瘤种植后MR扩散加权成像（OWI）的价值、动态特征及其病理机制。方法新西兰大白兔40只，采用开腹下块种植法行肝内VX2瘤种植，其中25只种植1个部位、15只种植2个部位。对全部种植兔于种植后第7、14、21天行DWI和第7、14天行常规MRI（T1WI、T2WI）检查，并对其中10个肿瘤标本行病理检查。结果种植后第7天DWI、T1WI、T2WI病灶发现率分别为78．7％（37／47）、10．7％（3／28）、53．6％（15／28），差异有统计学意义（χ^2=32．61，P〈0．01）；第14天分别为95．7％（45／47）、54．3％（19／35）、82．9％（29／35），差异有统计学意义（χ^2=21．50，P〈0．01）。种植后7d肿瘤生长较慢，内部尚未坏死，信号均匀；约14d后肿瘤生长开始加速，但此时内部坏死仍不明显，呈等或不均匀信号；第21天时肿瘤内部出现明显坏死，DWI上呈不均匀信号，成活肿瘤部分呈高信号，肿瘤坏死部分呈低信号，而囊变、液化部分呈高信号；从第7天至第21天。肿瘤边界逐渐由不清楚至清楚，内部信号由均匀至不均匀。敏感梯度因子（b）值为100s／，咖112时，种植后第7、14及21天，肿瘤周围表观扩散系数（ADC）值分别为（2．18±0．29）×10^-3、（1．96±0．33）×10^-3与（1．80±0．35）×10^-3mm^2／s，而肿瘤周围正常肝实质ADC值分别为（2．82±0．36）×10^-3、（2．61±0．40）×10^-3与（2．75±0．43）×10^-3mm^2／s。结论VX2瘤成活与坏死、囊变部分DWI具有典型表现，同时DWI在早期发现病变方面有重要潜在的价值。     

耳源性脑脓肿的CT诊断及其在治疗中的价值

目的：探讨CT在耳源性脑脓肿诊断与治疗中的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的32例耳源性脑脓肿的CT和临床资料。结果：32例耳源性脑脓肿均继发于慢性化脓性中耳乳突炎。颞叶脓肿16例，小脑脓肿13例，颞叶与小脑脓肿并存者3例，均发生在患耳同侧。其中26例脑脓肿是在乳突根治术前发生，6例是在术后1～2周所发生的。CT诊断符合率90．6％(29／32)，经CT导引下脑脓肿穿刺抽脓成功率81．8％(18／22)，临床治愈率87．5％(28／32)。结论：CT对耳源性脑脓肿一般可明确诊断，而且对于临床治疗与疗效观察具有重要价值。     

肝小血管瘤的肝段动脉栓塞治疗

肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤,肝动脉栓塞已成为肝海绵状血管瘤有效治疗方法之一,以往多用于对巨大肝海绵状血管瘤(>10cm或>5cm)栓塞治疗。笔者1998-10～2004-12间采用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵栓塞治疗肝小血管瘤6例,取得良好疗效,报告如下。1材料与方法1.1临床资料1998-10～2004-12间,使用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵肝段动脉栓塞治疗小CHL6例。6例中,5例为US、CT、MRI初诊肝血管瘤,1例US、CT、MRI初诊HCC或CHL,后1～2月复查CT,显示瘤体有增大,平均14mm,患者要求做介入治疗,造…     

Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的比较

目的比较Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的准确性和一致性。方法择期行支气管镜检查的老年患者15例，年龄65，83岁，ASAI～III级。分别经面罩和喉罩吸人七氟醚进行诱导和维持，围手术期根据Namotrend指数（Narcotrendindex，NI）调整七氟醚呼气末浓度，同时监测熵指数。记录基础值和置入喉罩、支气管镜至声门、灌洗或活检、术毕去除喉罩前后1min的NI、反应熵（Responseentropy，eft：）和状态熵（Sfateentropy，SE），行Bland-Ahman一致性分析和等级相关分析。结果NI与RE差值均值为0．07（95％CI-0．726-0．874），一致性限度上限为9．29，下限为-9．14，Spearman相关系数r为0．986（P〈0．01）；NI与sE差值均值为4．0（95％CI3．224—4．746），一致性限度上限为12．74，下限为-4．77，Spearman相关系数r为0．982（P〈0．01）。结论Narcotrend与熵指数具有良好的相关陛和一致睦，能用于老年人全凭吸入七氟醚麻醉深度的监测。