老年人七氟醚诱导喉罩置入时间的探讨

目的 探讨在支气管镜检查手术下经全凭七氟醚吸入诱导老年人喉罩置入时的最佳时间.方法 24例择期行支气管镜检查手术患者,年龄60 ～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.面罩吸入七氟醚进行诱导,使用Narcotrend 监测喉罩置入前后的麻醉深度.以医学序贯实验方法(up-down)确定喉罩置入的时间,初始的时间设定为5min,30 s为一个阶梯.若喉罩置入时不满意则下一例患者时间增加30 s,反之则减少30 s.喉罩置入时无呛咳、牙关紧闭、肢体运动、喉痉挛为满意.取得的数据以logistic回归分析方法计算出喉罩置入时的最佳时间.结果 使50％的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为3.52 min,95％ CI为2.63～3.99 min;使95％的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为4.56 min,95％ CI为4.05 ～9.01 min.结论 支气管镜检查手术下采用8％七氟醚浓度和8 L/min氧流量吸入诱导使50％和95％老年人成功置入喉罩,且能保证稳定的血流动力学和足够的麻醉深度.     

兔肝VX2瘤化疗栓塞介入术前后MR扩散加权成像表现和增殖、转移基因表达相关性的动态研究

目的探讨兔肝VX2瘤化疗栓塞介入术前后增殖细胞抗原（PCNA）、凋亡活化基因（Bax）、转移抑制基因23（nm23）、上皮型钙依赖黏连蛋白（E-cad）表达与扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值间的关系。方法40个兔肝VX2瘤模型，分为对照组与介入术后16、32、48h组，每组10个模型。4组分别在化疗栓塞介入术前与化疗栓塞介入术后16、32、48h行DWI，并对各组肿瘤标本行病理及免疫组织化学检查。对上述不同时间及不同部位（肿瘤周围正常肝组织、肿瘤外周部分组织、肿瘤周围部分组织、肿瘤中央部分组织）之间PCNA、Bax、nm23、E-cad表达指数以及表达指数与相应部位ADC值的关系进行分析。结果（1）对照组VX2瘤外周部分、周围部分与中央部分组织PCNA表达指数（分别为65．1％、74．7％、59．0％）明显高于周围正常肝实质（8．3％）（X^2=19．08，P〈0．01）；上述部位的nm23（分别为1．7％、0．4％、6．2％）、Bax（分别为2．0％、1．2％、2．2％）及E-cad（分别为6．2％、2．0％、1．6％）表达指数明显低于周围正常肝实质（分别为16．5％、40．0％、78．0％）（X^2值分别为12．86、20．17、22．20，P值均〈0．01）。（2）介入术后16、32、48h组VX2瘤周围部分组织PCNA表达指数分别为83．0％、92．6％、85．7％，nm23表达指数分别为2．3％、7．4％、4．2％，Bax表达指数分别为0．8％、0．5％、0．9％，E-cad表达指数分别为2．8％、1．0％、1．1％，与对照组上述指标比较，PCNA、nm23表达指数先增加后下降（x。值分别为14．37、8．94，P值〈0．05），Bax、E-cad表达指数差异无统计学意义（X。值分别为1．98、3．88，P值〉0．05）。（3）b=100s／mm。时，对照组与介入术后16、32、48h组肿瘤周围部分ADC值分别为（1．71±0．27）×10^-3、（1．24±0．22）×10^-3、（1．48±0．37）×10^-3及（1．57±0．23）×10^-3mm^2／s，PCNA的表达指数与肿瘤周围部分组织ADC值之间存在相关关系（r=-0．68，P=0.000）；nm23、Bax、E-cad的表达指数与ADC值之间不存在相关关系（r值分别为-0．20、0．17、-0．10，P值均〉0．05）。结论化疗栓塞介入术后VX2瘤浸润、转移潜能下降，但短期内将导致肿瘤增殖能力的加强。ADC值的变化，一定程度上可以反映肿瘤细胞的增殖情况。     

椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨高场强MR对椎管内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析53例经手术病理证实的椎管内占位病变的MRI资料．肿瘤位于颈椎管18例，胸椎管23例，腰椎管12例。病理上属神经鞘瘤17例，脊膜瘤8例，神经纤维瘤4例，转移瘤9例，星形细胞瘤3例，室管膜瘤2例，蛛网膜囊肿3例，淋巴瘤1例，脊索瘤2例，海绵血管瘤2例，血肿1例，畸胎瘤1例。结果 MRI检查结果：①肿瘤部位：脊髓内肿瘤5例，脊髓外硬膜内肿瘤20例，硬膜外腔肿瘤24例，4例硬膜外与硬膜下均受累且通过椎间孔到达椎旁；MRI诊断符合率92．45％；②不同肿瘤在发病部位、肿瘤MRI信号、强化特征、硬膜信号与形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强MRI在椎管内占位病变的诊断中与鉴别诊断有重要价值。     

磁共振分子成像及进展

随着以“中心法则”为核心的分子生物学(molecular biology)理论的成熟与相关生物技术的迅速发展，在分子水平认识生命现象及某些长期困扰人类的疾病及其诊断与治疗问题吸引了广大医务科技工作者的眼光，且在近20年取得了长足的进步。但是，其中面临的一个问题是需要能在活体(invivo)中跟踪分子、进行分子诊断与治疗的直接评价手段，而影像技术的发展为其提供了可能，人们先后运用了核医学、光学、磁共振成像技术进行评价，由此形成了分子影像学。笔者就分子影像学基础、磁共振(magnetic resonance，MR)分子成像特点、MR分子成像应用及相关问题等作一综述，以提高对它的认识。     

喉癌的CT分期（附37例分析）

喉癌是耳鼻喉科最常见的肿瘤之一，目前手术治疗仍是喉癌的主要治疗方法，而术前准确地了解病灶范围，是保证疗效并减少手术并发症的重要条件。作者收集３７例经手术病理证实的喉癌ＣＴ资料进行分析，报告如下。１材料与方法１１一般资料本组３７例喉癌全部经病理证实，...     

鼻泪管阻塞支架介入治疗研究与进展

鼻泪管阻塞(nasolacrimal duct obstruction，NDO)是常见眼科疾病之一，主要症状为溢泪，女性多见。治疗最初主要采用泪囊鼻腔造口术(dacryocystrorhinostomy)，其疗效在90％左右，但有一定损伤性，且并发症较多。后来有人采用单纯探针疏通术(single probing)与聚硅酮管插入法(silicone tube intubation)等，前者失败率高，疗效较差，后者开口较窄、易引起     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的CT表现特点及诊断价值。材料与方法 :收集 4 1例符合济南会议诊断标准的HIE患儿CT资料进行回顾性分析。结果 :HIECT主要表现为脑实质内低密度灶 ,其中轻度 1 3例 ,中度 1 6例 ,重度1 2例 ,中、重度可伴有颅内出血 ,有 2 1例。临床与CT分度对照总体符合率6 0 98%。结论 :CT检查在HIE诊断中有重要价值 ,同时能反映病情严重程度 ,估计预后。     

46例主动脉夹层螺旋CT血管造影分析

目的探讨主动脉夹层螺旋CT血管造影(SCTA)影像学特点及在主动脉夹层行内膜支架植入术后疗效评估中的价值。方法46例经DSA或临床证实的主动脉夹层行螺旋CT血管造影。结果46例主动脉夹层中,内膜瓣的显示率为95.7%,真假2腔的显示率为100%,假腔内附壁血栓占32.6%,主动脉增宽(直径)35 mm)占60.9%,内膜破裂口的显示率为10.9%。10例患者行内膜支架植入术后,内膜破口成功封闭,假腔内血栓形成。SCTA显示内膜支架畅通性良好,无变形、移位,其中1例显示支架远端出现内漏。结论SCTA在主动脉夹层诊断和内膜支架植入术后疗效评价中有重要价值。     

嗅神经母细胞瘤的CT应用评价

目的 探讨ＣＴ在 嗅神经母细胞瘤诊断,分期与疗后随访中的价值。方法 对１３例经病理证实的嗅神经母细胞瘤ＣＴ资料结合文献进行回顾性分析。结果 １３例中,１１例行术前ＣＴ检查,按Ｋａｄｌｉｓｈ标准分期：Ｂ期４例,Ｃ期７例。全组病灶平扫呈软组织密度,３例内部要见钙化灶,４例平扫＋增强病残暴球均匀明显强化;６便直接增强扫描病灶密度明显高于周转软组织。４例行术后复查者,在３个月至２年内均有复发。病灶侵犯鼻腔