骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用效果

目的:探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的磁共振成像(MRI)诊断及临床应用效果。方法:抽取60例疑似骶骨骨折合并骶神经损伤患者,均对其进行X线片、MRI检测,以病理学诊断为金标准,对比影像检查结果。结果:金标准检出骶骨骨折合并骶神经损伤患者阳性49例、阴性11例;MRI检查敏感度为79.59%(39/49)、准确度为76.67%(46/60),均高于X线片检查敏感度为61.22%、58.33%(P<0.05);2组特异度63.67%、45.45%,比较无统计学意义(P>0.05)。结论:骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用效果昱著,具有高的准确度、敏感度,值得推广。     

小切口人工髋关节置换术在高龄患者应用的体会

自2004年6月-2008年10月，笔者应用小切口技术对53例高龄患者行髋关节置换，获得满意的效果。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料全组53例均为初次单髋置换手术，其中全髋置换12例，半髋置换41例；44例采用生物固定型，9例采用骨水泥型。男24例，女29例；年龄61～88岁，平均年龄71．9岁。     

程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的效果观察

目的 观察程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的临床效果,以期降低其术后压疮的发生率,提高护理满意度.方法 选取2015年6月-2018年6月收住在陕西中医药大学附属医院骨科行全髋关节置换术的患者62例,按照随机数字表法将其分为观察组(31例)和对照组(31例).观察组给予预防压疮的程序化护理方案,对照组给予预防压疮的常规护理方案,比较2组患者压疮发生率和对护理工作的满意度.结果 观察组压疮发生率(3.23％)明显低于对照组(22.58％),2组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组护理满意度为93.55％,对照组护理满意度为77.42％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化护理的应用可降低全髋关节置换术后压疮的发生率,提高患者对护理工作的满意度,是一种预防压疮行之有效的护理方案.     

论非智力因素与解剖学教学

目的为解剖学教学探索可行性强的教学方法，提高解剖学教学质量。方法实验班在解剖学教学中加强了非智力因素的培养，对照班在解剖学教学中仍以传统方式教学，对实验班与对照班的解剖学综合考核成绩情况进行统计学分析。结果实验班学生解剖学综合考核成绩明显优于对照班。结论要发展学生智力，提高解剖学教学质量，在解剖学教学中应加强学生非智力因素的培养。     

卡托普利试验在醛固酮腺瘤无创诊断中的临床价值

目的:分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)中醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)亚型的临床特点及卡托普利试验(captopril challenge test,CCT)在APA诊断中的应用价值,尝试寻找从PA中识别APA的临床特异性无创指标。方法:回顾性收集因高血压住院患者的临床资料,确诊PA者90例,其中手术证实为APA者34例。对两组患者临床指标,包括CCT前后的血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)、醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)以及CCT后的醛固酮抑制率(%)进行比较,并绘制CCT前后相关指标的受试者工作特征曲线,比较曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:与PA组相比,APA患者确诊时高血压病程较短,低血钾发生率更高,血钾平均水平更低,两者的血压水平、性别分布、血钠水平、体重指数差异无统计学意义。APA组CCT前ARR及CCT后PAC、ARR、醛固酮抑制率均较PA组高,其中CCT前后ARR均对APA有诊断价值:CCT前ARR临界点为7.12时,灵敏度为35.85%,特异度为77.78%;CCT后ARR临界点为4.23时,灵敏度为71.43%,特异度为62.22%;两者对PA分型的诊断价值相当。CCT前ARR>7.12联合低血钾的诊断特异度高达80%。结论:CCT前后ARR对APA的诊断均具有临床价值,当联合低血钾时诊断特异度增高。     

小针刀疗法结合骨复生胶囊治疗距骨坏死78例

目的:观察骨复生胶囊结合小针刀疗法治疗距骨坏死的临床疗效。方法:对78例距骨坏死患者采用骨复生胶囊配合小针刀疗法治疗15d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:78例患者中,显效29例,有效32例,无效15例,总有效率80.77%。结论:运用骨复生胶囊结合小针刀疗法治疗距骨坏死有确切疗效。     

清瘟败毒饮灌肠治疗小儿肺炎疗效观察与护理体会

目的观察清瘟败毒饮保留灌肠与药物联合治疗小儿肺炎的疗效。方法将85例患儿随机分为对照组和试验组,对照组43例,试验组42例。对照组患儿给予常规治疗和护理,试验组在此基础上加用清瘟败毒饮加减保留灌肠,并加强护理。结果试验组有效率、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用清瘟败毒饮保留灌肠及优质护理,可显著提高疗效与护理服务满意度。     

经贵要静脉行PICC置管的解剖观察

目的为临床上行贵要静脉穿刺术,提高穿刺成功率提供贵要静脉的应用解剖学资料。方法:选取经福尔马林浸泡的成人尸体标本33例共66侧。逐层解剖上肢,暴露贵要静脉。用游标卡尺来测量贵要静脉的长度和外径。并观察贵要静脉的起始情况,贵要静脉与相关神经及动脉之间的关系。结果贵要静脉长度,男性约335.01mm,女性约331.50mm;贵要静脉在前臂中部管径,男性约1.90mm,女性约1.85mm;贵要静脉接肘正中静脉处管径,男性约2.35mm,女性约2.26mm;贵要静脉末端管径,男性约2.90mm,女性约2.60mm。贵要静脉多数起于手背尺侧缘,少数起于第1手背静脉汇合处,后沿前臂尺侧上行,在肘窝下方转向前面,接收肘正中静脉后,经肱二头肌内侧沟上行至臂中部,穿深筋膜汇入肱静脉。贵要静脉深面是肱二头肌腱膜,此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经亦可跨过贵要静脉。结论在肘部抽血时,如遇肘正中静脉缺如,以穿刺贵要静脉为宜;穿刺置管时如遇头静脉插管困难,以选择贵要静脉为宜。     

骨密度异常人群骨质疏松相关知识了解情况和服务需求调查

[目的]调查骨密度异常人群对骨质疏松相关知识了解情况和服务需求,为实施针对性健康教育提供依据。[方法]应用便利抽样法选取80例骨密度异常者,采用一般情况问卷、骨质疏松知识问卷和骨质疏松知识获取途径问卷进行调查。[结果]骨密度异常人群骨质疏松知识得分(标准分)为54.52分,其中危险因素、运动知识和钙知识的标准分分别为54.43分、51.07分、57.66分,年龄越大、文化程度越低、家庭收入越低的骨密度异常人群骨质疏松知识得分越低;病人最希望获取知识的途径为医疗机构;最希望获取知识的方法为一对一健康教育。[结论]医疗保健机构应采取多种方式加强骨质疏松相关知识的健康教育,从而预防和延缓骨质疏松的发生和发展。     

腹腔镜结直肠癌手术对腹膜微结构损伤和纤维溶解分子表达的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜微结构损伤和腹膜纤维溶解分子表达的影响.方法 前瞻性纳入2011年6月至2012年2月间山西省人民医院收治的50例结直肠癌患者,根据患者意愿和医生决策分为腹腔镜组(27例)和开腹组(23例).分别在光镜和电镜下观察术后腹膜微结构损伤程度;采用ELISA法比较手术前后腹膜组织型纤溶酶原激活物t-PA和纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)水平的改变.结果 术后标本光镜和电镜观察显示,开腹组肠管浆膜完整性受损、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失、炎性细胞聚集程度较腹腔镜组严重,两组损伤评分比较的总平均秩次分别为38.22和14.67,差异有统计学意义(P＜0.01).术后网膜组织t-PA、肠管浆膜组织t-PA及PAI-1水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05);但腹腔镜组网膜组织中PAI-1水平显著低于开腹组(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术腹膜损伤程度较轻,对腹膜纤溶功能的影响较小,有利于防止肠粘连的形成.