经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗Cushing病

本文报告了1981年6月～1985年3月间经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗28例Cushing病的经验,包括3例因蝶鞍环窦解剖学异常未能作垂体探查。25例作了垂体瘤切除术,取得良好效果。有效率为84％(21例),其中优良级17例(68％);减轻4例(16％),无效2例(8％),复发2例(8％)。无死亡.组织学发现垂体源ACTH腺瘤88％(22例)。本文还讨论了诊断、手术适应症、影响手术疗效的因素和手术并发症及其预防措施等。     

儿童和青春期垂体腺瘤（附23例报告）

报道１９８０年至１９９２年收治的儿童和青春期垂体腺瘤２３例，占同期全部垂体腺瘤的３．２％。其中２０例为激素分泌型垂体腺瘤，３例为无功能垂体腺瘤。除４例经额开颅外，其余均经蝶显微外科手术治疗，手术疗效与成人病例相似。讨论了儿童和青春期垂体腺瘤病人的临床特点、治疗方法的选择和手术技术。     

《中枢神经系统肿瘤》（第二版）

本书主编是世界著名的神经外科专家Black P M教授和放射医学专家Loeffler J S教授。     

脑室内出血动物模型的建立及神经内镜手术训练

目的 建立一种活体动物的脑室内出血模型,并应用神经内镜进行手术训练.方法 选择小型家猪作为实验对象,开颅后将5 ml股动脉血注入侧脑室,建立脑室出血模型,应用神经内镜完成血肿清除术.结果 通过此种方法能熟悉内镜系统及相关设备的使用,掌握内镜图像引导下的冲洗、吸引、止血等操作技巧.结论 通过建立模型,应用神经内镜进行手术训练,练习者可以掌握神经内镜的基本技术和操作技巧.     

颅内异位垂体腺瘤

颅内异位垂体腺瘤非常少见 ,且容易因误诊而延误治疗。本文就国外报道的 2 0余例颅内异位垂体腺瘤 ,对其发生机制、位置、临床症状及体征、诊断、病理表现、治疗和预后进行了综述。     

无功能垂体微腺瘤的诊断和处理

目的 探讨无功能垂体微腺瘤的诊断和手术指征。方法 系统分析１９８７至１９９７年１月经手术和病理证实的１１例无功能垂体微腺瘤的临床资料。结果 ２例闭经,１例恢复正常;４例头痛,３例明显减轻,１例消失;２例视野缺损,１例恢复正常,全部病例术后垂体功能正常。结论 仅不数因有视力视野缺损和垂体功能障碍,大多数病例因怀疑颅内其他病变或体格检查作ＣＴ和ＭＲＩ偶然发现本病。对有垂体相关症状和定期随诊中发现肿瘤增     

垂体Rathke囊肿的诊断和经蝶窦手术治疗

目的分析和探讨垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿的诊断和治疗。方法２２例经手术和病理证实为垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿的病例,男性８例,女性１４例。平均年龄３４．６岁。平均病程２３．５月。临床症状依次为头痛,垂体功能障碍,视功能障碍等。ＣＴ及ＭＲＩ检查表现鞍区囊性肿物。均采用经口鼻蝶窦显微手术清除囊肿内容物,切除少量囊壁,敞开囊腔。结果随诊半年至５．６年,７５％的头痛症状、７１％的视功能障碍、５０％的停经溢乳症状缓解。结论垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿术前较难明确诊断,对于影像学检查为鞍区囊性肿物者要考虑垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿。经口鼻蝶窦显微外科手术可以明确诊断,缓解症状,是治疗有症状性垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿的有效方法。     

过氧化物酶增殖物激活受体γ在人垂体ACTH腺瘤中的分布和表达

目的研究过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)在人垂体ACTH腺瘤组织中的分布情况和表达水平。方法免疫组织化学染色、Western blot方法检测PPARγ在人正常垂体及ACTH腺瘤中的分布及表达。结果PPARγ主要分布于细胞核,免疫组化和Western blot方法测定,PPARγ在人垂体ACTH腺瘤及正常垂体中均有表达,腺瘤中的表达水平高于正常垂体组织(P<0.05,P<0.01)。结论PPARγ在垂体ACTH腺瘤中表达明显高于正常垂体组织,PPARγ可能成为治疗垂体ACTH腺瘤的一个新靶点。     

胆囊收缩素及受体拮抗剂的临床应用

胆囊收缩素通过内分泌、旁分泌和自分泌等形式作者于胃肠道和脑组织 ,介导胆囊收缩、胰酶分泌及摄食等多种生理功能。胆囊收缩素及其受体拮抗剂在临床研究中已应用于神经精神疾病、肿瘤及消化系统疾病的治疗。     

库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗策略

目的 讨论库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗。方法 男性9例，女性17例。年龄8～56岁，平均26．4岁。平均病程23．4个月。根据典型库欣综合征，内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术，术后病理垂体腺瘤18例，垂体细胞增生5例，病理阴性3例。术后症状复发，有16例再次行经蝶手术。结果 随诊1—12年，26例复发的库欣病经手术治疗19例皮质醇下降至正常，4例皮质醇低下需要补充激素，3例皮质醇仍高。结论 垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤复发者首先选择再次经蝶手术，病理为垂体细胞增生或病理阴性者不能排除垂体腺瘤的可能性，当症状复发时，如果MRI显示有垂体肿瘤应再次经蝶手术。垂体放疗和肾上腺切除术是辅助治疗方法。