超声造影诊断早期肝硬化的初步探讨

目的 评价超声造影在肝纤维化不同阶段及早期肝硬化定性诊断中的意义.方法 采用编码相位反转谐波造影成像技术,对92例经肝穿刺证实的慢性乙肝肝纤维化(S1-3)或早期肝硬化(S4)患者及15例健康查体者进行超声造影研究,使用机内自带分析软件进行时间-强度曲线分析,记录肝静脉到达时间(hepatic vein transit,HVTT)及肝动脉到达时间(hepatic artery transit time,HATT),得到校正后的肝静脉到达时间(HV-ATT).比较各组间HV-ATT的差异.结果 正常组、肝纤维化组及早期肝硬化组HV-ATT分别为(13.0±2.2)s,(11.8±2.7)s和(7.5±2.1)s,肝纤维化组与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05),肝硬化组较肝纤维化组及正常组明显提前,差异有统计学意义(P＜0.01).肝纤维化组内S1,S2,S3三组HV-ATT分别为(11.7±2.7)s,(11.8±3.0)s,(11.8±2.3)s,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影剂通过肝静脉时间在早期肝硬化时明显缩短,可用作评估早期肝硬化程度的指标,但在肝纤维化不同程度时的差异不明显.     

颈动脉硬化闭塞症的超声造影研究

目的 探讨超声造影检查在颈部动脉硬化中应用的可行性。方法 应用超声造影观察36例颈部动脉粥样硬化患者造影前、后动脉斑块数量、形态特征等。应用彩色多普勒超声（CDFI）、超声造影检查测量动脉狭窄率；并与数字减影血管造影（DSA）作对照。结果 超声造影检查可发现更多造影前未发现的动脉斑块，清晰显示动脉内-中膜厚度，勾勒出动脉斑块大小及形态。与DSA对照，应用CDFI、超声造影诊断动脉粥样硬化所致颈部动脉闭塞的敏感性分别为55．6％、55．6％，特异性分别为84．2％、94．7％，准确率分别为75．0％、82．0％。结论 超声造影检查为颈部血管疾病的诊断提供了一种安全、有效、无创的诊断方法。     

胶质瘤的超声造影实验研究

目的 探讨超声造影评价胶质瘤血供及微波消融疗效的应用价值。方法 建立20只Wistar大鼠皮下胶质瘤模型，随机分为治疗组（10只）、对照组（10只），治疗组给予微波消融（30W、40s），对照组仅置入微波天线。术前20只均行常规超声及超声造影检查；治疗组术后以能量多普勒超声及超声造影评价疗效，并与病理结果对照。结果 造影后能量多普勒超声检测胶质瘤血流分级明显高于造影前（P〈0．05）。实时超声造影可清晰显示胶质瘤的滋养血管，动态观察微循环灌注及定量分析血流灌注参数。微波消融术后能量多普勒超声检查9只未见血流信号，超声造影显示8只部分增强，病理证实10只均消融不全，超声造影与病理符合率显著高于能量多普勒超声（P〈O．05）。结论 造影后能量多普勒超声检测低速血流优于造影前。实时超声造影能动态显示胶质瘤的微循环灌注及准确评价微波消融术后近期疗效。     

老年人社区获得性肺炎非典型表现35例分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎（CAP）非典型表现的临床特点及治疗。方法回顾性分析35例CAP的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部X线检查等临床资料。结果CAP临床表现不典型，以神经系统和消化系统症状为主要表现，还可表现为心血管系统及其他疾病；特异性体征较少，合并症及并发症较多；临床治愈24例，好转5例，死亡6例。结论当老年人出现原因不明的意识障碍、纳差、乏力及咳嗽时，应警惕社区获得性肺炎的可能。     

恶性肿瘤合并低钠血症36例临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并低钠血症的临床特点。方法回顾性分析36例恶性肿瘤合并低钠血症的临床资料。结果 36例患者中肺癌20例,胃癌8例,肝癌4例,颅内肿瘤4例;20例肺癌中又以小细胞肺癌最多,有18例,占肺癌总数的90.0%。患者常表现纳差、全身消瘦、乏力等症状。36例患者经7～14 d对症治疗,血清钠恢复正常22例,占61.1%。结论低钠血症是恶性肿瘤常见的并发症,应给予高度重视,并给予综合措施治疗,延长患者生命。     

超声微泡介导基因治疗在骨科领域的应用进展

基因治疗为骨科疾病的防治工作开辟了一个新途径,成功的基因治疗关键在于安全高效易用的基因载体和转基因技术,这也是传统基因治疗方法一直未予解决的难题。靶向超声微泡是一种很有潜力的基因递送治疗方法,目前已经运用于缺血性心肌病、抗肿瘤、抗血栓、促骨折愈合等领域。文章主要对超声微泡介导的基因治疗在骨科领域的应用进展作简要综述。     

周围组织与乳腺病灶的应变比值对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨周围组织与乳腺病灶的应变比值(SR)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法选择2010年10月至2011年4月我院乳腺病变患者98例,全部病例均经病理证实,其中良性38例,恶性60例。采用超声弹性成像技术测量周围组织与乳腺病灶的SR,比较良性与恶性乳腺病灶间SR的差异,应用受试者工作特性曲线(ROC)评价SR诊断乳腺良恶性病变的价值。结果 38例良性乳腺病灶及60例恶性乳腺病灶的SR值分别为2.79±1.33及6.95±3.01,差异有统计学意义(t=9.359,P=0.000)。应用ROC曲线评价SR诊断乳腺恶性病变的曲线下面积为0.957,取SR阈值为3.51时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%、92.1%、90.8%、94.7%及85.4%。结论超声弹性参数SR对乳腺良恶性病变的鉴别有较好的应用价值。     

造口护肤粉联合3M液体敷料在经口气管插管伴唇部疱疹患者中的应用及效果评价

目的探讨造口护肤粉联合液体敷料在经口气管插管伴唇部疱疹患者的护理效果。方法选取2018年1月-2019年5月入住我院ICU经口气管插管后唇部疱疹的患者60例,采用随机数字表分为观察组和对照组,各30例。观察组采用造口护肤粉联合3M液体敷料进行唇部疱疹的护理,对照组采用传统的碘伏棉球消毒之后无菌纱布覆盖的护理方法。观察并比较两组患者唇部疱疹平均换药次数及换药时疼痛评分、平均愈合时间及临床疗效。结果观察组患者唇部疱疹平均换药次数及换药时疼痛评分、平均愈合时间及临床疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用造口护肤粉联合3M液体敷料治疗经口气管插管伴唇部疱疹的患者效果满意,并能减轻患者疼痛,提高患者舒适度。     

人肝癌裸鼠模型的超声造影峰值强度与血管生成关系的研究

目的 探讨彩色多普勒检测人肝癌裸鼠移植瘤的血流、超声造影评价其血流灌注与肿瘤血管生成的相关性.方法 建立裸鼠肝癌皮下移植瘤模型12只,随机分为2组:生理盐水组、盐酸博安霉素组,瘤结周围皮下注射相应药物,于治疗后24 d采用iU22超声诊断仪进行检查,并对其进行实时超声造影,利用时间-强度曲线(TIC)进行定量分析,得出两组人肝癌裸鼠移植瘤的血流灌注参数峰值强度(peak intensity,PI),评价肿瘤内血流灌注情况.免疫组织化学技术分析肿瘤组织的微血管密度(MVD),探讨PI与MVD表达的关系.结果 生理盐水组和盐酸博安霉素组的PI分别为(15.33±1.10)、(8.84±1.82) db,生理盐水组和盐酸博安霉素组的MVD计数分别为(11.83±0.75)、(4.83±0.98)条/400倍视野,生理盐水组PI、MVD计数高于盐酸博安霉素组(P＜0.01).生理盐水组和盐酸博安霉素组PI与MVD之间呈正相关(r=0.962,P＜0.01).结论 人肝癌裸鼠移植瘤超声造影PI可作为评估其内肿瘤血管生成的指标,为无创监测肿瘤抗血管生成治疗疗效提供了新的影像学方法.     

超声造影评价肝硬化的可行性研究

目的 探讨超声造影反映肝硬化进程中肝血流灌注的变化规律.方法 对40例肝硬化患者(病例组)和25例健康人(对照组)进行超声造影检查,应用QLAB分析软件,将肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线,测量肝动脉灌注时间(Tap)及肝动脉灌注强度(Iap),肝实质灌注达峰时间(Tpeak)及肝实质灌注峰值强度(Ipeak),门静脉灌注达峰时间(Tpp,Tpp=Tpeak,-Taf)及门静脉灌注强度(Ipp,Ipp=Ipaek -Iaf),计算Ipp/Ipeak值.比较两组间Iap、Ipeak、Ipp及Ipp/Ipeak的差异,并应用受试者操作特性(ROC)曲线进行分析.结果 病例组与对照组比较,Iap增大(P＜0.001),Ipp、Ipp/Ipaek均缩小(P ＜0.001).而Ipeak在两组间差异无统计学意义.Iap、Ipp、Ipp/Ipeak诊断肝硬化的灵敏度分别为67.3％、92.7％、96.4％,特异度分别为80.0％、96.0％、92.3％.结论 超声造影参数可以反映肝硬化肝血流灌注的变化,尤其Ipp/Ipeak在肝硬化和正常肝之间存在显著差异.