抓环节管理 防范医疗纠纷

笔者从医二十年,在医务管理工作中,看到、听到、经历的医疗纠纷,仔细思量,无一不与医疗过程的环节上出问题有关系,现将医院环节管理例举一二,以供医疗同行探讨。1就医环境设置医疗环境设置应充分体现医院对来院人员的人格尊重、人性关怀,充分尽到应尽的安全防护和告知义务[1]。     

病态窦房结综合征患者行非心脏手术麻醉中起搏器的管理及回顾性分析

目的：探讨病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）患者行非心脏手术麻醉中起搏器的应用和安全性。方法回顾性分析58例行非心脏手术SSS患者围术期麻醉和手术资料。结果使用永久起搏器者22例（ P组）,恢复顺利,围术期血液动力学平稳;选择临时起搏器者23例（ T组）,术中起搏器未激活11例,5例合并房颤的患者均激活起搏器,年龄大于65岁患者激活起搏器7例;未放置起搏器13例（ N组）,6例患者术中血液动力学不平稳,术后第4天死亡1例。短小手术无临床症状SSS患者T组未激活临时起搏器11例,N组血液动力学平稳8例。结论SSS患者合并高龄、房颤和有大出血可能的手术术前应该常规放置临时起搏器,并维持到术后渡过危险期;对于短小手术,无临床症状SSS患者可在严密监测,备临时起搏器的前提下实施手术麻醉。     

护患沟通的实施体会

我科通过在新入院病人，静脉输液，纠纷出现，危重患者，医疗费用这几方面加强护患沟通，大大减少了护患矛盾，提高了病人的满意度。     

2007-2010年某市部分小学生体检结果分析

目的 分析某市部分小学生2007年-2010年的体检结果,总结该市小学生的健康状况及健康状况变化趋势.方法 选取该市3所具有代表性的小学校(主要考察地理位置、学生人数、学校餐厅设置等要尽量做到全覆盖)作为研究对象,抽取该三所学校2007-2010年的学生体检资料,按照每所学校现有学生人数的50%进行抽取,并且按照学校现行的男女生比例抽取男女生体检资料,对所抽学生的体检资料进行分类统计(家庭结构、在校就午餐、体检异常情况、异常指标分布等),分析分类统计后的资料,总结小学生的健康状况及变化趋势.结果 2010年体检异常率中,最易发生的异常的体检项目为:体重(肥胖和营养不良)、口腔龋齿、眼科视力.在上述指标的检查中,男女生各项指标占比存在较为明显的差异,女生营养不良率大于男生,男生肥胖率大于女生,男生龋齿率大于女生,女生视力低下率大于男生.对比2007年-2010年四年的体检异常率,呈逐年上升的态势,其中尤以视力低下率和肥胖率上升较快.结论 该市小学生的健康问题形式较为严峻,尤其是视力低下率、肥胖率上升趋势较快,学校要加强对小学生及其家长的健康教育,重点对视力保护、饮食习惯、良好生活习惯知识进行宣教,从而促使学生及家长建立健康科学的饮食观及行为生活方式,防止疾病的发生,增强学生体质.     

中医食疗在肿瘤病中的临床应用研究

目的探讨中医食疗在肿瘤病治疗中的应用。方法通过对肿瘤疾病病症进行分析，并就中医食疗的应用进行探讨。结果中医食疗可以对患者日常生活进行全方位护理，对患者致病内因和外因进行抑制，减少患者肿瘤的发病率。结论中医食疗可以对患者身体机能进行调整，确保患者早日康复。     

高职高专《临床检验基础》教学的探索

“临床检验”泛指由临床实验室为临床医学提供一系列实验室检测工作和项目，结果用于疾病诊断、疗效观察及预后判断。临床检验基础是本院为检验专业学生开设的第一门专业课程，它是一门多学科互相渗透、交叉融合的高度综合性的应用学科。     

387例性病门诊男性就诊者艾滋病行为学和血清学监测分析

目的了解柳州市性病门诊男性就诊者艾滋病知识知晓率、高危行为和艾滋病性病感染现状,为制定防治策略提供科学依据。方法对2011年柳州市人民医院性病门诊男性就诊者进行问卷调查,并采集3～5ml血清做艾滋病(HIV)、梅毒(TP)检测特异性检测。结果共调查387名性病门诊男性就诊者,平均年龄为40.10岁,艾滋病知识知晓率76.49%,共检测出HIV阳性15例,阳性率为3.88%,检出TP阳性26例,阳性率为6.72%。结论柳州市性病门诊男性就诊者艾滋病防治相关知识水平很低,迫切需要加强对该人群艾滋病防治知识的宣传教育和行为干预,加强控制艾滋病经性途径传播的工作。     

足月儿与早产儿坏死性小肠结肠炎临床表现及危险因素分析

目的比较足月儿与早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的危险因素及临床症状。方法选择2001年4月至2008年8月我院收治的86例NEC患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果足月儿组围生期窒息缺氧（45%vs.12%）、晚期肠道感染（23%vs.5%）、肠道畸形（12%vs.0）致NEC发病显著高于早产儿组（P〈0.05）,早产儿组硬肿症（19%vs.5%）、呼吸窘迫综合征（12%vs.0）、呼吸暂停（19%vs.2%）致NEC发病显著高于足月儿组（P〈0.05）。临床症状中足月儿组有便血症状者较早产儿组显著增加（32%vs.12%）,早产儿组呕血（29%vs.1%）、肌张力减低（29%vs.11%）、体温不升（29%vs.9%）者较足月儿组显著增加。结论足月儿、早产儿发生NEC的危险因素各有侧重,临床症状各有特点,防治各胎龄段新生儿高危疾病及注意临床症状特点对于减少NEC的发病有所帮助。     

子宫内膜厚度与异位妊娠保守治疗预后的相关性

目的探讨子宫内膜厚度与异位妊娠保守治疗疗效的相关性。方法对325例异位妊娠保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析,267例保守治疗成功者为成功组,58例保守治疗失败者为失败组。结果保守治疗成功组患者的孕周、子宫内膜厚度、血β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCC）值与失败组相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜越厚、保守治疗预后越差,子宫内膜厚度结合血β—HCG值可作为异位妊娠保守治疗筛选的参考指征。     

知母的UPLC指纹图谱及聚类分析

目的建立知母的超高效液相指纹图谱。方法采用ACQUITY UPLC HSS T3(2.1mm×100mm,1.8μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.03%磷酸,梯度洗脱,流速为0.5 mL.min 1,柱温为30℃,检测波长为210nm。结果建立了知母的UPLC指纹图谱共有模式,标定了12个共有峰,并指认了6个主要色谱峰,各色谱峰有较好的分离。根据聚类分析结果,可将所收集的知母样品分为两类。结论本方法快速、高效,可用于知母的质量评价。