北京市月坛社区家庭医生签约2型糖尿病患者牙周状况及影响因素研究

背景　牙周病和糖尿病存在双向影响关系，牙周病作为糖尿病的常见并发症，没有得到医患应有的重视。目的　调查月坛社区家庭医生签约2型糖尿病患者的牙周状况，分析其影响因素，为家庭医生对2型糖尿病患者进行口腔健康教育提供理论依据。方法　于2018-03-01至2018-06-01采用便利抽样法抽取月坛社区卫生服务中心及下属站家庭医生签约的2型糖尿病患者200例进行问卷调查，调查内容包括基础资料、生活习惯、2型糖尿病控制情况、口腔保健情况。以社区牙周指数（CPI）为标准进行牙周检查。采用秩和检验比较不同特征患者CPI最高计分和平均计分，采用二分类Logistic回归分析其是否存在除外区段的影响因素。结果　无除外区段者169例（个人CPI最高计分为0、1、2、3、4者分别占总调查人数的3.5%、14.5%、46.5%、10.0%、10.0%），对此169例患者的个人CPI最高计分和平均计分进行单因素分析，结果显示病程>9年的2型糖尿病患者CPI最高计分高于病程≤9年的2型糖尿病患者，从没洗过牙的2型糖尿病患者CPI平均计分高于0.5~1.0年洗一次牙的2型糖尿病患者，不关注口腔保健知识的2型糖尿病患者CPI最高计分、CPI平均计分高于关注口腔保健知识的2型糖尿病患者，未被医生告知糖尿病和牙周病关系的2型糖尿病患者CPI最高计分高于被医生告知糖尿病和牙周关系的2型糖尿病患者，刷牙时经常牙龈出血的2型糖尿病患者CPI最高计分高于刷牙时无牙龈出血的2型糖尿病患者（P<0.05）。存在“除外区段”者31例（除外区段数为1、2、3、4者分别占总调查人数的5.5%、4.5%、3.0%、2.5%），2型糖尿病患者牙列存在除外区段的危险因素为年龄≥65岁〔OR=2.266，95%CI（1.011，5.079）〕、2型糖尿病病程>9年〔OR=2.490，95%CI（1.056，5.889）〕（P<0.05）。结论　月坛社区家庭医生签约2型糖尿病患者的牙周状况不佳，与多种因素有关，家庭医生需要重视其牙周状况，加强对其关于口腔保健知识的健康教育。     

关于疾控中心高素质人才培养的几点思考

本文根据上海市长宁区疾病预防控制中心"3510"人才培养工程的具体做法,谈了关于疾控中心高素质人才培养的几点思考:①建立公正、公平、公开的人才选拔程序;②多种途径进行培养;③单位应做好相应制度制定和服务工作.     

老年病房新护士综合素质的培养

随着老年医疗卫生事业的快速发展，新聘用护士作为充实医院护理队伍的人力资源，如何科学管理、实现人尽其才，从而提升护理工作质量，是医院管理者们越来越关注的问题。我科自2002年开始针对新护士综合素质的培养，建立了一套规范化的培训方案。内容包括新护士在招聘阶段、岗前阶段、在岗阶段等3个时段及专业素质、心理素质、思想素质、社会知识、法律知识、     

温脾汤延缓慢性肾衰竭进展的机制

温脾汤可以改善慢性肾衰竭进展的增恶因素，减轻系膜增殖及细胞因子表达；抑制核转录因子、内皮依赖性舒张因子、氧自由基活性；促进细胞凋亡；调节脂质、蛋白质代谢；改善血液流变学等。温脾汤可能是临床延缓慢性肾衰竭进展的有效方药。     

小儿播散性马尔尼菲青霉病诱发噬血细胞综合征1例报告及文献复习

1　病例报告患儿男 ,3岁。因发热 13ｄ ,全身皮肤广泛出血点及瘀斑、注射针口出血不止 2ｄ入院。患儿入院 13ｄ前无明显诱因发热 ,当地医院曾予多种抗生素治疗无效 ,入院 2ｄ前出现全身皮肤广泛出血点及瘀斑并有注射针口出血不止 ,当地医院血培养有丛生丝孢菌生长。体检 :体温 40℃ ,精神萎靡 ,易激惹 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝右肋下 5ｃｍ ,脾左肋下 3ｃｍ ,心率 2 0 5 /ｍｉｎ ,律齐。眼睑、胸背部及皮肤可见大量出血点及瘀斑。实验室检查 :白细胞 15 4× 10 9/Ｌ以上 ,中性粒细胞 0 5 9,淋巴细胞 0 38,血小板 12× 10 9/Ｌ以下 ,血红蛋…     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效评价

 目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对高度近视的疗效.方法 230例(460眼)行LASIK手术的高度近视患者随访1 a,根据术前屈光度分为3组,对各组术后裸眼视力及其影响因素、术后剩余屈光度及并发症进行分析.结果 术后400眼(86.96%)达到预期的最佳矫正视力.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组达到最佳矫正视力分别为92.62%、87.45%、77.11%,切削区中心偏离瞳孔中心的距离>0.5 mm对术后裸眼视力有影响;术中多区域切削使达到最佳视力的百分率下降(72.11%);术后3月屈光度趋于稳定,实际矫正度在预期矫正度±1.00 D内的百分率为85.32%.结论 LASIK术治疗高度近视疗效可靠,手术预测性及稳定性强.偏中心切削及多区域切削可影响术后疗效.     

准分子激光原位角膜磨削术后的再治疗

准分子激光原位角膜磨削术（ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）,因其预测性及稳定性强,为高度近视治疗开辟了新的领域,术后欠矫及屈光回退的发生率较低。我们为１８例（２９眼）术后患者行再治疗获得较好疗效,现报道如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料及病例选择：６０５例（１１９８眼）近视及散光行ＬＡＳＩＫ术的患者,１８例（２９眼）术后３～６月出现欠矫及屈光回退要求再手术。其中男８例（１２眼）,女１０例（１７眼）,术前裸眼视力０．０６ ± ０．０３,最佳矫正视力０…     

日本血吸虫门脉内童虫表膜抗原组分及其保护性免疫力研究

目的探讨日本血吸虫门脉内童虫表膜抗原(SjHmAg)的免疫特性,观察其抗日本血吸虫(Sj)的保护效果。方法用SDS-PAGE电泳技术分析SjHmAg蛋白组分,酶联免疫电转移印迹(EITB)分析感染兔血清(IRS)和正常兔血清(NRS)对SjHmAg的识别;用完整SjHmAg免疫昆明鼠3次,分别在0、2、4周进行,第6周每鼠经腹部感染40±1条Sj尾蚴,42天后剖杀,计数虫数及肝卵数。结果用SDS-PAGE电泳获得SjHmAg主带7条,IRS主要能识别SjHmAg23、33和63kDa等10个抗原组分;间接ELISA测其抗体滴度>1:6400,与对照组相比,SjHmAg免疫小鼠的减虫率为16.2％,减卵率为55.4％。结论用SDS-PAGE获得了不同分子量的SjHmAg蛋白,EITB鉴别出具有免疫活性的蛋白分子,且SjHmAg对Sj攻击感染及雌虫生植似有一定的抗性。     

肌萎缩侧索硬化症存活20年1例报道并文献复习

目的 总结长期存活的肌萎缩侧索硬化症（ALS）的治疗经验。方法 回顾性分析2001年10月收治1例ALS的临床资料,从发病至今已近20年,结合相关文献,总结治疗经验。结果 病人已存活20年,期间发生肺炎4次、泌尿系统感染5次均治愈,未发生深静脉血栓形成与压疮。目前病人呈醒状昏迷,营养状况良好,全身瘫痪,依赖呼吸机维持呼吸,无呼吸道和泌尿系统感染。结论 ALS发病机制复杂,早期症状不典型,易误诊,目前尚无特异性治疗措施,实施个体化对症支持治疗,提前做好防治影响病人生命主要并发症的医疗护理措施是延长病人生命的关键。做好营养支持、预防深静脉血栓形成及压疮、预防呼吸道和泌尿系统感染等对减少病人各种并发症、延长生命具有重要意义。     

临床医学七年制人体寄生虫学实验教学中学生能力的培养

为了提高教学质量、培养高素质的医学专业人才，从培养学生观察问题与独立思考能力、基础理论与临床相结合的实际应用能力、分析问题与解决问题的科研动手能力几方面着手，深化七年制实验教学改革，从而对提高学生综合素质起到积极作用。通过对2000级临床医学七年制学生调查，表明七年制实验教学改革的措施是切实可行的。