噬菌体表达短肽模拟日本血吸虫肝门型童虫表膜抗原表位的研究

目的　从噬菌体随机 12肽库免疫筛选日本血吸虫肝门型童虫表膜抗原 (SjHmAg)的模拟短肽分子 ,探讨其抗日本血吸虫的免疫保护效果。方法　以纯化的SjHmAg免疫血清IgG为配基免疫筛选噬菌体 12肽库 ,按吸附 洗脱 扩增的淘洗过程进行 3轮筛选 ;随机挑取噬菌体克隆用ELISA检测其特异性 ,并测序 ;用混和噬菌体克隆皮下免疫小鼠 3次 ,分别在 0、2、4周进行 ,第 6周每鼠经腹部感染 4 0± 1条日本血吸虫尾蚴 ,4 2d后剖杀冲虫 ,观察减虫及减卵效果。结果　经 3轮筛选 ,特异性噬菌体得到有效的富集 ,产出率为第一轮的 2 10倍 ;随机挑取 2 4个噬菌体克隆经ELISA鉴定 ,有 2 1个克隆能与SjHmAg免疫血清特异性反应 ;自动测序仪测序 ,结果发现它们的外源肽具核心序列 (STRKD) ;与对照组相比 ,混和噬菌体克隆免疫小鼠的减虫率为 16 .2 % ,减卵率为 5 9.0 %。结论　利用噬菌体展示技术可获得模拟SjHmAg短肽 ,这些短肽分子能诱导部分抗日本血吸虫保护力。     

上海市长宁区重点传染性疾病症状监测系统的建立及初步应用

当前，全球面临着生物恐怖袭击和传染病暴发流行的威胁，如何在早期及时发现和识别可能的生物恐怖袭击和传染病暴发，已经成为公共卫生领域备受关注的问题。症状监测作为一种有别于常规监测新的公共卫生监测方法，已越来越引起人们关注。上海长宁区于2006年着手建立“重点传染性疾病症状监测系统”，并进行了初步的应用。现对该系统的建立及初步应用情况报告如下。     

Effects of peripheral blood mononuclear cells from idiopathic nephrotic children on cultured rat glomerular epithelial and mesangial cells

Objective To investigate the effect of immune cell from idiopathic nephrotic children on e xtracellular matrix (ECM) synthesis by cultured rat glomerular epithelial cell ( GEC) and on the proliferation of mesangial cell (GMC).Methods Twenty- eight children with idiopathic nephrotic syndrome and 15 age- matched he althy children were randomly selected and divided into 4 groups: Group 1, untrea ted nephrotic children; Group 2, glucocorticoid treated nephrotic children; Grou p 3, children undergoing glucocorticoid treatment with negative proteinuria; and Group 4, normal control. The peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were c ollected from these children and PBMC conditioned medium (PBMC- CM) were prepa red. The PBMC- CM was co- cultured with GEC and GMC respectively. The concentr ations of collagen, laminin, collagen Ⅲ and collagen Ⅳ in the GEC and PBMC- CM co- culture medium were investigated. The GMC proliferation was measured by th e (3)H- thymidin incorporation method.Results The (3)H- proline incorporation coefficients of the GEC treated with the PBMC- CM of the 4 groups were 0. 93, 1. 24, 1. 23, and 1. 11, respectively. The laminin inhibitory coefficients of the 4 groups were 0. 95, 1. 02, 1. 01, and 1. 04, res pectively. The inhibitory coefficients of collagen Ⅲ were 0. 97, 1. 00, 0. 99, and 1. 01, respectively, for the 4 groups. All these parameters showed a sign ificant difference between Group 1 and the other 3 groups (P<0. 05). However, there was no si gnificant difference in the inhibitory coefficient of collagen Ⅳ between each t wo o f the 4 groups (1. 04, 1. 05, 1. 04, 1. 08, P>0. 05). The (3)H- t hymidine incorporation coefficients of GMC responsive to PBMC- CM were 1. 21, 1. 53, 1. 5 0 , and 1. 10, respectively, and no significant difference was found between the 4 groups (P>0. 05).Conclusion The results suggested that the circulating immune cells from idiopathic nephroti c children have a direct effect on some ECM component synthesis in cultured rat GEC; the bio- activity of immune cells could be neutralized by administering glucocorticoid; and the circulating immune cells of nephrotic children have no direct effect on GMC proliferation.     

浅议医院对伤医事件的危机处理

伤医、杀医等恶性事件,严重影响了医务人员的情绪,并受到社会的广泛关注。医院管理者在面对着舆论压力、患者压力、上级压力及内部压力的情况下,如果处理不当,极易对当事医院产生不良影响。笔者建议,通过及时发布信息,避免事态继续恶化;强调依法执业,改善医院服务水平;及时慰问伤者,维护医院内部稳定;加强各方联系,合理表达医院诉求等措施,对伤医事件及早进行危机处理,可以达到减少影响、化解矛盾、团结职工的目的。     

上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况及培训需求分析

【目的】了解和掌握上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况和培训需求,为制定规范有效的培训计划提出切实可行的对策建议。【方法】采用自行设计的问卷,对区属10家社区卫生服务中心所有全科医生及中心主任、副主任、质控科长进行调查。【结果】共发放问卷248份,回收238份,应答率为96.0%。76.8%的全科医生愿意或非常愿意参加相关知识技能的培训,选择半脱产培训的占40.6%,选择网络教学的占43.4%。选择病例讨论培训方式的占32.8%,选择临床接诊考核方式的占22.1%。相关理论和技能中,全科医学基本原则和服务模式、常见症状的鉴别诊断和处理、心血管系统常见疾病相关知识和技术、病史采集和病历书写掌握率较高,分别为62.8%、47.9%、47.9%、69.7%。传染病监测与报告、姑息治疗与临终关怀相关理论、社区妇女保健、社区儿童保健、社区卫生服务中的卫生经济学知识未掌握率较高,分别为3.0%、3.0%、3.9%、3.8%、9.9%。培训需求率较高的是全科医疗中的用药原则、常见急症的处理原则、X线和心电图的图像识别,分别为68.8%、77.7%、75.5%。【结论】长宁区全科医生的培训需求比较迫切,希望培训方式更贴近临床实际,网络教学比较受欢迎,应多增加实际操作技能的考核。培训内容方面,在侧重临床能力提升的同时,还应重视公共卫生知识、心理治疗、康复技术、相关法律知识的培训。     

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的 评价中国人吞咽安全有效性测试（CSSET）指导下的直接摄食训练对改善脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。 方法 将180例入选的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组90例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组常规留置鼻胃管护理,观察组在中国人CSSET指导下给予带管直接摄食训练。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,评价2组患者的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性（呛咳及声音异常发生率）、吞咽障碍评价标准评定、胃管拔除率指标变化及差异性。 结果 治疗后,观察组FOIS评分均值为（5.10±0.51）分、吞咽障碍评价标准评定评分为（9.12±0.86）分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后［（3.56±0.65) 和(3.21±1.51)分及26.67%］。治疗后,观察组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组（35.56%、15.56%）,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 安全有效性测试指导下的直接摄食训练可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。     

日本血吸虫门脉内童虫表膜抗原组分及其保护性免疫力研究

目的探讨日本血吸虫门脉内童虫表膜抗原(SjHmAg)的免疫特性,观察其抗日本血吸虫(Sj)的保护效果。方法用SDS-PAGE电泳技术分析SjHmAg蛋白组分,酶联免疫电转移印迹(EITB)分析感染兔血清(IRS)和正常兔血清(NRS)对SjHmAg的识别;用完整SjHmAg免疫昆明鼠3次,分别在0、2、4周进行,第6周每鼠经腹部感染40±1条Sj尾蚴,42天后剖杀,计数虫数及肝卵数。结果用SDS-PAGE电泳获得SjHmAg主带7条,IRS主要能识别SjHmAg23、33和63kDa等10个抗原组分;间接ELISA测其抗体滴度>1:6400,与对照组相比,SjHmAg免疫小鼠的减虫率为16.2％,减卵率为55.4％。结论用SDS-PAGE获得了不同分子量的SjHmAg蛋白,EITB鉴别出具有免疫活性的蛋白分子,且SjHmAg对Sj攻击感染及雌虫生植似有一定的抗性。     

日本血吸虫组织蛋白酶B DNA疫苗与IL-4真核表达质粒联合免疫诱导小鼠保护性的研究

目的　观察日本血吸虫组织蛋白酶BDNA疫苗与IL 4真核表达质粒联合免疫小鼠的效果。　方法　将小鼠IL 4基因PCR扩增片段克隆入真核表达载体pcDNA3以构建重组表达质粒。小鼠分为 4组 ,每组 12只 ,实验组 (A)每鼠肌注组织蛋白酶BDNA疫苗和IL 4表达质粒各 10 0 μg ,同时设立组织蛋白酶BDNA疫苗对照组 (B)、IL 4表达质粒对照组 (C)和空载体对照组 (D) ,共免疫 3次。 2周后用免疫组化检测表达质粒在小鼠肌细胞的表达 ,3周后经皮肤攻击感染小鼠 40± 1条日本血吸虫尾蚴。计算减虫和减卵率 ,观察免疫保护性。　结果　重组IL 4质粒和组织蛋白酶BDNA疫苗均在小鼠肌细胞表达。用重组IL 4质粒和组织蛋白酶BDNA疫苗联合免疫诱导小鼠产生 43 .2 0 %的减虫率和 76.63 %的减卵率 ,与组织蛋白酶BDNA疫苗单独免疫比较差异均有显著性 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 )。　结论　联合IL 4表达质粒免疫可能提高日本血吸虫组织蛋白酶BDNA疫苗的抗血吸虫保护性免疫。     

口服20％甘露醇注射液代替肥皂水灌肠的临床效果比较分析

笔者在收治的手术需作肠道准备的患者中随机抽取50例,分为口服甘露醇和肥皂水灌肠两组。现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象观察对象为我科收治的手术患者中随机抽取50例,年龄为18岁～65岁。20％甘露醇注射液口服组为39例,肥皂水灌肠组11例。1.2 方法口服甘露醇组:在手术前晚将20％甘露醇注射液250ml在1小时内口服完,其中口服